Ictus cerebri e primo soccorso
Chiara Pizzi
vorrei sapere i segni ed i sintomi dell'ischemia cerebrale e dell'emoragia
cerebrale al monento della lesione tissutale ed eventuali interventi di
primo soccorso onde evitare al minimo le conseguenze patologiche.
Gradirei inoltre conoscere eventuali siti che riportino informazioni
approfondite sull'argomento.
Per le gentilissime risposte fate un e-mail all'indirizzo chip...@tin.it.
Grazie a tutti.
Nicola
>vorrei sapere i segni ed i sintomi dell'ischemia cerebrale e dell'emoragia
>cerebrale al monento della lesione tissutale ed eventuali interventi di
>primo soccorso onde evitare al minimo le conseguenze patologiche.
Sono spesso simili e difficilmente senza una TAC è possibile porre diagnosi
di ICTUS ichemico o emorragico.
Insorgono entrambe improvvisamente e spesso l'ambulanza viene allertata
perchè i familiari o i passanti scoprono che il soggetto perde conoscenza.
I segni clinici che consentono di indirizzare il sospetto verso una lesione
cerebrale sono: Perdita di conoscenza di breve o lunga durata, solitamente
improvvisa. Se il soggetto si riprende presenta deficit motorio di una metà
del corpo (se provi a sollevare un arto questo è flaccido e ricade non
appena lo si molla; solitamente si ha stessa reazione sia per braccio che
per gamba). Il soggetto, specie se coscente, non risce ad esprimersi o si
esprime molto male (parla ma è quasi incomprensibile) e all'osservazione si
nota che gli angoli della bocca sono asimmetrici (solitamente uno è
rilassato e tende verso il basso). Più spesso i pz sono incoscenti. Se
osservi gli occhi noti che lo sguardo è fisso veso un lato (si dice che il
pz guarda la lesione, ossia lo sguardo è diretto verso l'emisfero colpito da
lesione). Il respiro è tipico in quanto tende a sbuffare durante
l'espirazione. Può esserci rilascio sfinterico. Se misuri la PA dovresti
trovare il soggetto iperteso (valori all'incirca di 200/90, ma anche
inferiori). Più tipici segni di emorragia cerebrale (situazione più grave
delle due) sono anisocoria, sudorazione profusa e vomito a getto.
Utile nel trattamento iniziale è la raccolta di dati anamnestici sul pz,
specie se presenti familiari. (soffre di ipertensione? Fibrillazione
atriale? Prima dell'evento parlava, si muovema o aveva già deficit? Da
quanto tempo si trova in questa condizione? Ha lamentato mal di testa prima
di perdere i sensi o aggravarsi? Che farmaci prende? ecc.). Va somministrato
ossigeno (6-10 l/min) meglio se in maschera. Se possibile allertare un'unità
medicalizzata se si sospetta emorragia (in quanto questi pazienti vanno
intubati). Trasportarli sdraiati e tenersi pronti, se non lo ha già fatto, a
gestire possibili vomitate: ricordatevi di pulire (anche con aspiratore) le
prime vie aeree per evitare che possa soffocarsi col proprio vomito.
Rientrare rgentemente in ospedale e se i protocolli lo prevedono richiedere
un ambulatorio libero. Se presenti infermieri in ambulanza è utile reperire
un accesso venoso da mantenere a goccia lenta in modo tale da porte iniziare
la terapia in quando giunge in pronto soccorso.
Per poterli riconoscere, comunque, bisogna avere un poca di pratica e averne
visto qualcuno.
Spero di essere stato esaudiente. Scusa eventuali errori di forma e/o
grammaticali. Saluti, Nicola (studente di medicina)
Dr Paolo Tomasi
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> vorrei sapere i segni ed i sintomi dell'ischemia cerebrale e dell'emoragia
> cerebrale al monento della lesione tissutale
mica facile... a volte si sbaglia perfino in PS.... diciamo che quando e'
presente una paralisi completa o incompleta di uno o piu' arti, ad
insorgenza improvvisa, e/o una difficolta' ad articolare le parole, e/o
coma, puoi sospettare un ictus. Che poi sia emorragico o no, a volte neanche
la TC riesce a stabilirlo con certezza, figurati la clinica.
> ed eventuali interventi di
> primo soccorso onde evitare al minimo le conseguenze patologiche.
Praticamente nessuno, perlomeno specifico. Se c'e' coma, valgono le regole
generali del coma. Se il pz. e' ipossico (saturimetro!), ossigeno. Basta.
> Gradirei inoltre conoscere eventuali siti che riportino informazioni
> approfondite sull'argomento.
Non saprei.
Paolo Tomasi