Zomig e Difmetré

Antonio Valentini

unread,

Apr 19, 2000, 3:00:00 AM4/19/00

to

Cari amici (soprattutto mi rivolgo ai dott. Andreozzi, De Monte e a Lella),
ho proprio bisogno del vostro aiuto! Tra qualche giorno partirò per una
breve vacanza e, come sempre accade in questi casi, mi assale il terrore di
"rovinarmi la festa" e di essere travolto da un attacco di emicrania che
magari mi blocca a letto per un paio di giorno. Questa ipotesi è per me
fortemente ansiogena e rischia davvero di provocare l'insorgenza del dolore,
in una sorta di "circolo vizioso della cefalea". L'ansia è accresciuta dal
fatto che proprio stasera si conclude il primo ciclo di profilassi con
Flunagen e temo, per così dire, di "rimanere scoperto" in quei giorni...
Avrei bisogno di qualche precisazionee chiarimento in merito.
Ecco le mie domande:
a) l'efficacia preventiva di Flunagen (finora confermata in pieno) dura
anche dopo la conclusione del primo mese di terapia? Per quanto tempo?
b) In caso di improvvisa emicrania in un momento in cui dovrei rilassarmi e
riposarmi, qual è la strategia migliore da adottare? Sulla base della mia
esperienza non riesco a individuare una giusta strategia d'azione, di
"contro-attacco" perchè le modalità di comparsa e di sviluppo delle crisi di
emicrania sono sempre così mutevoli e differenziate. Insomma, posto che nel
mio caso l'intervento in assoluto più efficace è quello di Zomig (e talvolta
Rizaliv), come devo comportarmi? E' preferibile assumere i triptani
all'inizio della crisi, appena sento i primi "sussulti", i primi accenni di
dolore (che magari non si svilupperebbero in vera emicrania!) oppure è
meglio aspettare e vedere se si è di fronte ad una crisi intensa?
b) Se assumo una compressa di Zomig e il dolore viene solo attenuato
momentaneamente per poi riprendere in forma più intensa dopo un'ora circa
(come è accaduto spesso) cosa devo fare? Ne prendo un'altra?
c) Spesso riesco a stroncare la crisi assumendo dopo lo Zomig (a distanza di
almeno 10 ore) 1 0 2 pasticche di Difmetré con la comparsa dei soliti
fastidiosissimi effetti collaterali. Anche in questo caso, se Zomig risulta
relativamente efficace o inefficace, dopo quanto tempo è possibile assumere
l'indometacina? Quanto tempo deve trascorrere perchè gli effetti collaterali
siano minimi e perchè l'efficacia dell'intervento sia ottimale?
Gran parte della mia paura nasce dall'impossibilità di intervenire dopo
l'assunzione dello Zomig con altri farmaci (come il Difmetré) per stroncare
la crisi, qualora tale crisi non fosse bloccata dai triptani e riprendesse.
Vi ringrazio sin da ora per l'interessamento e per le risposte.
Con affetto
ANTONIO VALENTINI

--
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Francesco Maria Andreozzi

unread,

Apr 20, 2000, 3:00:00 AM4/20/00

to

"Antonio Valentini" <avale...@pelagus.it> scritto nell'articolo
<000101bfaa2c$733fb0a0$d6d53dc3@avalentini>...

>
> Cari amici (soprattutto mi rivolgo ai dott. Andreozzi, De Monte e a
Lella),
> ho proprio bisogno del vostro aiuto! Tra qualche giorno partirò per una
> breve vacanza e, come sempre accade in questi casi, mi assale il terrore
di
> "rovinarmi la festa" e di essere travolto da un attacco di emicrania che
> magari mi blocca a letto per un paio di giorno. Questa ipotesi è per me
> fortemente ansiogena e rischia davvero di provocare l'insorgenza del
dolore,
> in una sorta di "circolo vizioso della cefalea".

Ecco, gran parte del problema può essere questo.......
non deve "fasciarsi la testa prima di pompersela" mai detto fu più
appropriato ;-)

provi a seguire questa indicazione: pensi al fatto che l'insorgenza
dell'emicrania sia un fatto possibile, che non la spaventa, e che non le
permetterà di rovinarle la vacanza: anche un ora o due di emicrania su 48
non sono una cosa da spavento (lo ripeta a se stesso!)
Spesso l'ansia legata alla paura che una cosa accada è molto molto peggio
della cosa in se.....

> a) l'efficacia preventiva di Flunagen (finora confermata in pieno) dura
> anche dopo la conclusione del primo mese di terapia? Per quanto tempo?

Si, per un periodo variabile caso per caso (ma le hanno davvero detto di
fare solo un mese? ha fatto il controllo?)

> b) In caso di improvvisa emicrania in un momento in cui dovrei rilassarmi
e
> riposarmi, qual è la strategia migliore da adottare?

Non un mix o coctail! Un triptano è indicato (e vista la esperienza
positiva con lo Zomig prenda quello) e basta! (ma credo non ce ne sarà
bisogno)

> E' preferibile assumere i triptani
> all'inizio della crisi, appena sento i primi "sussulti", i primi accenni
di
> dolore (che magari non si svilupperebbero in vera emicrania!)

Si in maniera assoluta per i FANS, con i triptani può aspettare qualche
minuto in più (se non li ha in tasca per es.) ma è sempre meglio
l'assunzione il prima possibile (con lo zomig può andare bene anche mezza
compressa in questi casi).

oppure è
> meglio aspettare e vedere se si è di fronte ad una crisi intensa?

Assolutamente no

> b) Se assumo una compressa di Zomig e il dolore viene solo attenuato
> momentaneamente per poi riprendere in forma più intensa dopo un'ora circa
> (come è accaduto spesso) cosa devo fare? Ne prendo un'altra?

Ne potrebbe prendere un'altra, ma se l'assunzione è precoce non c' è
praticamente mai bisogno.

> c) Spesso riesco a stroncare la crisi assumendo dopo lo Zomig (a distanza
di
> almeno 10 ore) 1 0 2 pasticche di Difmetré con la comparsa dei soliti
> fastidiosissimi effetti collaterali. Anche in questo caso, se Zomig
risulta
> relativamente efficace o inefficace, dopo quanto tempo è possibile
assumere
> l'indometacina?

I coctail non servono a nulla.....una volta iniziata la crisi NON la si
ammazza.......l'emicrania è autolimitante e dopo un po' finisce da
sola......anche se crediamo sia stato l'ennesimo farmaco assunto.

Un saluto

--

Dr. Francesco Maria Andreozzi
Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Ambulatorio Cefalee e Dolore Neuropatico
ASL RMH Osp. Civ. Genzano
fra...@tin.it

Lella

unread,

Apr 20, 2000, 3:00:00 AM4/20/00

to

"Antonio Valentini" <avale...@pelagus.it> wrote in message
000101bfaa2c$733fb0a0$d6d53dc3@avalentini...
-------snipppppp----------

> E' preferibile assumere i triptani
> all'inizio della crisi, appena sento i primi "sussulti", i primi accenni
di

> dolore (che magari non si svilupperebbero in vera emicrania!) oppure č
> meglio aspettare e vedere se si č di fronte ad una crisi intensa?

Sicuramente i triptani vanno assuniti all'inizio della crisi, pena la
perdita di molta della loro efficacia.

> b) Se assumo una compressa di Zomig e il dolore viene solo attenuato

> momentaneamente per poi riprendere in forma piů intensa dopo un'ora circa
> (come č accaduto spesso) cosa devo fare? Ne prendo un'altra?

Sě, lo puoi fare. Considera che nel bugiardini(foglietto illustrativo) ci
sono le dosi e le modalitŕ di somministrazione consigliate
Hai mai pensato ai triptani iniettabili, magari da riservare a quelle
occasioni in cui "non si puň" avere la cefalea? Hanno un ottima risposta, e
magari, sapendo di averli a disposizione, potresti interrompere quel
circuito "ansia-cefalea-ansia" di cui parlavi.

Saluti
Lella

Alessandro De Monte

unread,

Apr 26, 2000, 3:00:00 AM4/26/00

to

Leggo solo oggi il tuo messaggio e penso che tu abbia già concluso la tua
vacanza.
Ti faccio una proposta: lasciamo da parte per un attimo le risposte ai tuoi
quesiti e racconta prima come è andata; poi si affronteranno le domande.
Penso che molte risposte possano essere direttamente ricavate dalle tue
brevi ferie.
In attesa...

Alessandro De Monte
Neurologo

Antonio Valentini

unread,

Apr 28, 2000, 3:00:00 AM4/28/00

to

Carissimo dott. De Monte,

in effetti la mia vacanza si è ormai conclusa ed è trascorsa benissimo, a parte...un episodio acuto di emicrania durato 1 giorno e mezzo.

Il 22 verso le 14 è iniziato improvvisamente il dolore pulsante, ritmico sul lato destro che è stato solo attenuato parzialmente da Zomig, assunto subito. L'intensità del dolore si è ridotta fino a diventare intermittente come sempre, per poi, gradualmente, scomparire la sera seguente, con qualche postumo mattutino. In quei momenti non sapevo cosa fare. Ero ospite in casa d'altri, ero a disagio e l'ansia ha aumentato il dolore. Ho assoluto bisogno di un farmaco che stronchi il mal di testa nei momenti in cui obiettivamente non è proprio possibile averlo. Lella parlava di triptani iniettabili, che sarebbero risolutivi in molti casi. Di che si tratta? Come si assumono?

Grazie ancora e arrivederci.

Antonio Valentini

Lella

unread,

Apr 29, 2000, 3:00:00 AM4/29/00

to

"Antonio Valentini" <avale...@pelagus.it> wrote in message 000001bfb0b4

Lella parlava di triptani iniettabili, che sarebbero risolutivi in molti
casi. Di che si tratta? Come si assumono?

Sono in commercio da parecchio tempo, sono fiale pronte all'uso, si poggiano
di solito sulla coscia ed il farmaco viene iniettato sottocute, con minimo
fastidio.
Considera che i triptani esistono anche in spray nasale, ancora più semplice
da usare.

Saluti
Lella

Superelle

unread,

Apr 30, 2000, 3:00:00 AM4/30/00

to

"Lella" <vale...@tin.it> wrote:

>Considera che i triptani esistono anche in spray nasale, ancora più semplice
>da usare.

Non c'e' un'alternativa simile anche per Moment & C?
Ciao
Laura che ha il terrore degli aghi e con la nausea da malditesta a
volte fatica a mandar giu' la pastiglia. E le supposte non sono
pratiche per niente :)
--------------------------------
http://superlaura.virtualave.net

unread,

May 1, 2000, 3:00:00 AM5/1/00

to

> Non direi, vengono assorbiti per via gastrica, la parte assorbita
> dalla mucosa linguale e' bassa.

Mah, i pz dicono che funzionano prima, ma confesso che non ho mai letto
nulla di *serio* in proposito...

Saluti
Lella

Ignazio GSS©

unread,

May 1, 2000, 3:00:00 AM5/1/00

to

"Lella" <vale...@tin.it> wrote:

>Mah, i pz dicono che funzionano prima, ma confesso che non ho mai letto
>nulla di *serio* in proposito...

Uhm, io avevo visto un lavoro in cui si evidenziava il picco
plasmatico dopo 2 ore per via s.l. (pirox....)

Superelle

unread,

May 1, 2000, 3:00:00 AM5/1/00

to

"Lella" <vale...@tin.it> wrote:

Argh, le gocce mi danno lo stesso problema delle pastiglie (con la
nausea faccio fatica a mandare giu' i liquidi), e il Feldene l'ho
preso una volta sola e sono rimasta rinc***ita per un pomeriggio
intero.
Un tempo c'era l'aspirina masticabile, ma faceva troppo schifo :))

Ciao
Laura che si terra' le pastigliette...
--------------------------------
http://superlaura.virtualave.net

Skorpio

unread,

May 3, 2000, 3:00:00 AM5/3/00

to

Superelle <super...@flashmail.com> wrote in message

390d6b28...@news.libero.it...

> "Lella" <vale...@tin.it> wrote:
>
> >
> >Superelle <super...@flashmail.com> wrote in message
> >391f76f2...@news.libero.it...
> >> I nomi?
> >
> >Il Moment stesso mi pare che esista anche in gocce, le pasticche
> >sub-linguali più usate sono probabilmente quelle di Feldene.
> >

> Argh, le gocce mi danno lo stesso problema delle pastiglie ...(il Feldene

l'ho
> preso una volta sola e sono rimasta rinc***ita per un pomeriggio
> intero.
> Un tempo c'era l'aspirina masticabile, ma faceva troppo schifo :))
>
> Ciao
> Laura che si terra' le pastigliette...
> --------------------------------
> http://superlaura.virtualave.net

> Maxalt e Rizaliv rpd 10 (sublinguali) mi funzionano ma, se non presi
immediatamente all'inizio dell'attacco, ho notato che ci vogliono anche 3-4
ore prima che facciano effetto. Riconosco la comodita' rispetto alle
supposte specialmete adesso che, cominciando il caldo, le supposte possono
sciogliersi. Percio' ho adottato questo sistema, visto che le supposte nel
mio caso sono le piu' efficaci:
1) in ufficio c'e' un frigo dove conservo le supposte
2) a casa idem
3) se devo fare qualche viaggio, mi porto dietro una borsetta termica tipo
quelle da insulina per tenere al fresco le supposte e, almeno, il tutto
entra in borsa.
A volte, lo confesso, mi vergogno un po' di avere tutta questa farmacia
ambulante, ma ne va della mia tranquillita'. Una volta, al bagno di un
grill in autostrada, dovevo prendere la supposta e me la sono ritrovata
sciolta in mano. Allora l'ho messa sotto l'acqua e, per fortuna, si e'
ricompattata. MA CHE VITA!

Skorpio