La Flunarazina nella profilassi dell'emicrania

[Alex Pieraccioni]

Pisa , 4 Luglio 98

Il Flugeral č un farmaco di vecchia data utilizzato per la profilassi dell
’emicrania , č un farmaco che appartiene alla classe dei
calcio-antagonisti.
Cosa sono questi calcio antagonisti ? e perché vengono utilizzati ?
Partiamo da questo presupposto : si dice , di norma , che l’emicrania sia
determinata da una forte dilatazione dei vasi extracranici ( in realtŕ
sarebbe piů corretto parlare di spasmo vascolare ,cioč un alternarsi di
costrizione e di dilatazione dei vasi. )
I calcio-antagonisti sono delle molecole che principalmente agiscono sui
vasi sanguigni inducendo una vasodilatazione. I vasi sanguigni sono in
parte costituiti anche da tessuto muscolare (si parla di cellule muscolari
lisce), che regola lo stato di costrizione o di dilatazione del vaso stesso.
Nella vasocostrizione gioca un ruolo importantissimo il calcio e se l’azione
di questo viene bloccata si ha per effetto contrario una vasodilatazione.
Ecco perché questi farmaci sono dei calcio-antagonisti : perché si oppongono
(per lo meno parzialmente )all’azione del calcio e producono un effetto
contrario.
Quindi il trattamento preventivo con la flunarizina dovrebbe portare ad un
stato di maggior dilatazione dei nostri vasi, ed in effetti č cosě.
Ora ci troviamo di fronte ad una contraddizione in termini :
1. l’emicrania č determinata da una vasodilatazione
2. Il Flugeral porta ad un vasodilatazione
Di primo impatto potremmo dire che la terapia č sbagliata perché cosě
facendo noi stessi ci provochiamo vasodilatazione e quindi mal di testa….
In effetti questa contraddizione in termini tutt’oggi non č spiegata , e la
cosa certa č che nel 60% dei casi il trattamento con flunarizina č
risolutivo negli attacchi di emicrania.
Questo č solo uno dei tanti misteri che l’emicrania si porta dietro, e che
dimostra che ,nonostante in questi ultimi anni si siano fatti passi da
giganti, ancora poco sappiamo sul perché l’emicrania insorge e su quale sia
il meccanismo che porta all’emicrania.
L’uso dei calcio-antagonisti č solo uno dei diversi approcci per il
trattamento dell’emicrania :
infatti altre terapie di profilassi si basano sull’utilizzo di
antidepressivi di ansiolitici od ancora di antiepilettici o di
beta-bloccanti ed anche su questi molto si potrebbe dire…………
Per tornare al Flugeral č importante dire che in soggetti predisposti ci
possono essere degli effetti collaterali poco piacevoli , che tuttavia
scompaiano con la sospensione della somministrazione.
Gli effetti collaterali piů importanti si racchiudono in una triade :
1. Ipotensione
2. Depressione
3. Sintomi extrapiramidali , per esempio quelli del Parkinson( come tremore
delle mani ,della testa, ma questo soprattutto nei soggetti anziani ).
Questo č il motivo per cui il trattamento con il Flugeral non puň essere
mantenuto in atto per parecchio tempo.
Il mio trattamento con il Flugeral ( tuttora in corso ) prevede la
somministrazione di una compressa da 5mg ( Flugeral “Mite” )alla sera prima
di coricarmi dal lunedě al venerdě per sospenderla il fine settimane e
riattaccare alla settimana successiva , questo trattamento non č
accompagnato da altri farmaci . Ma ci puň essere un associazione con
antidepressivi, ansiolitici ed altro.

Nicola