Para usar como modelo re reclamos cuando la Obra Social no le provee algo por discapacidad
"Winic Alejandro - Cholo" por gmail
Chicos
Cansado de tanto reclamar en OSDE porque me niegan insumos necesarios para mi patologías que están detalladas en mi certificado de discapacidad me vi obligado a efectuar una denuncia ante la Superintendencia de Servicios de salud, Área discapacidad con copia al Jefe de asesores de auditoria médica de OSDE que detallo a continuación
Las cartas las envié directamente desde la computadora por OCA (e-carta) sin necesidad de tener que ir a un correo y la redacto y corrijo en Word
El costo de cada carta es de $ 3 y lo pago directamente desde la computadora con tarjeta de crédito VISA
No tiene el valor legal de una carta certificada pero pido que el día que se entregue me informen por mail, no obstante dentro de los 3 días que habitualmente tarda en llegar puedo entrar a la página de OCA para y ver el estado en que se encuentra el envío
En función de la respuesta que reciba de la SSSalud haré el reclamo en la SSSalud adjuntando el formulario que adjunto mas copia de mi DNI mas copia de la credencial de la Obra Social mas recetas, estudios y todo otro dato que pueda aportar ayuda para la definición mas rápida en la SSSalud que termina siendo una intimación a la Obra Social de que en un termino máximo de 15 días solucionen el problema
Si bien después vienen las represalias como por ejemplo dar órdenes a los prestadores médicos que limiten mis consultas y recetas empieza una dura pelea pero el tema es no aflojar y ser perseverante y no aflojar aunque sean 16 veces que digan que no
De esta carta que copio a continuación puede servirles de modelo para orientarse de cómo encarar un reclamo y datos de las direcciones del auditor jefe medico de OSDE y de la SSSalud
Les envío un cordial saludo
Cholo
Buenos Aires, 15 de Diciembre de 2007
Doctor
Teodoro Orliesky
Asesor Médico de OSDE binario de la
Gerencia Médica de Prestaciones
Av. Leandro N. Alem 1067
Piso 9
C1001AAF - Buenos Aires
con copia a
Superintendencia de Servicios de Salud
Gerencia
de Servicios al Beneficiario
Equipo de Discapacidad y Diabetes
Avenida Presidente Roque Sáenz Peña 530
C1035AAN Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Estimada Doctor:
Con fecha anterior al 1 de diciembre de 2007 hice llegar al centro de atención personalizada de San Martín (Prov. de Buenos Aires) el pedido de medicación por discapacidad para el suministro con cobertura 100 % para el mes de Diciembre de 2007 que debería haber recibido de la Droguería el 6 de Diciembre de 2007
En el mismo incluía dos recetas por medicamentos que hasta ahora no habían sido provisto con anterioridad y son
1) SSP Gluco 15 que es un suplemento dietario con 15 gramos de glucosa el cual me es imprescindible tener siempre a mano ante una crisis hipoglucemica cuando su manifestación todavía no me hace perder el conocimiento
Como desde esa fecha he tenido dos circunstancias como la descripta con las características síntomas de ese trastorno debiendo soportar en dichas oportunidades, confusión, transpiración en la nuca, sudor, ansiedad, visión borrosa, mareos, cansancio, flojedad en las rodillas y dolor de aductores cuando estoy en rehabilitación y me controlo la glucemia antes de iniciar la rehabilitación y cuando el valor me indica menos de 70 lo verifico en una segunda ocasión a los 3 / 4 minutos para observar si el medidor funciona correctamente o no he hecho el control en forma correcta es muy desagradable soportar tal incomodidad que posteriormente para rehabilitarme debo guardar reposo adicional
Es por ello que agradeceré resulta la provisión del mismo favorablemente a la brevedad posible por ser un medicamento imprescindible
No quisiera en el futuro usar el glucagón si no tengo perdida de conciencia y/o llamar a la ambulancia de urgencias para que trate tal disfunción
De considerar usted que no me corresponde la provisión de dicho medicamento le agradece me indique para solucionar crisis como la antedicha con que medicamento puedo reemplazarlo que este comprendido dentro de las pautas de la provisión sin cargo para consultar con mi Diabetólogo (prestador de OSDE nº 3632) si puedo usarlo sin inconvenientes o le informe al mismo con que medicamento puede solucionarme tal complicación de mi Diabetes que en los últimos días se ha vuelto recurrente y espero no se agrave para bien mío y economía de ustedes
2) El otro producto solicitado sin tener respuesta todavía pero que no requiere urgencia es la provisión de 1 kit de solución de control para la verificación del medidor de Glucosa Optium que se debe realizar a mi entender cuando se empieza una nueva caja de tiras reactivas para verificar que el resultado de la prueba esta dentro de los parámetros que indica el manual de instrucciones
Aguardo vuestra respuesta y urgente definición al respecto
Cordialmente
Alejandro Winic
D.N.I. 4.411.919
OSDE 60-767876-201
Plan 210 - CX Gravado
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Partido de General San Martín
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