Gestion Evènement A44 sur profil PAM
LECERTISSEUR François
Bonjour à tous,
L’évènement A44 permet de transférer un « Account Number » (NDA) d’un patient vers un autre patient.
Ce n’est pas gênant tant que cela ne concerne que l’affectation d’actes réalisés à un numéro de compte à des fins de cotation ou de facturation.
Par contre, cela devient très critique quand il s’agit de transférer des informations médicales.
Voir explications et questions ci-dessous :
Dans IHE PAM extension française l’account number (NDA est défini comme suit) :
PID-18: Account Number
Le champ PID-18 Patient Account Number est obligatoire en France dans le contexte de la transaction ITI-31 « Patient Encouter Management ». Ce champ représente le numéro de dossier administratif (NDA) utilisé par l‟établissement comme enveloppe de facturation des prestations réalisées pour le patient.
Sa durée peut dépasser les bornes de la présence du patient à l‟hôpital [venue] aussi bien vis-à-vis du début que de la fin de période.
Toute venue dans l‟établissement est obligatoirement associée à un dossier administratif (NDA).
Et le champ PV1-19 (N° de Venue) est défini :
PV1-19: Visit Number
Ce numéro correspond à un passage physique du patient dans l’établissement hospitalier : une venue.
Le numéro de dossier administratif (PID-18) regroupe une ou plusieurs venues (PV1-19).
Ces définitions correspondent bien aux définitions HL7 :
Définition HL7 du Account#
Definition: This field contains the patient account number assigned by accounting to which all charges, payments, etc., are recorded. It is used to identify the patient’s account. Refer to HL7 Table 0061 - Check digit scheme for valid values.
Définition HL7 du Visit#
This field contains the unique number assigned to each patient visit. The assigning authority and identifier type code are strongly recommended for all CX data types.
Néanmoins on constate dans certains établissements de santé qu’ils gèrent un numéro de dossier administratif (NDA) par Venue et donc un seul numéro pour identifier les deux entités (NDA et Venue).
Dans les systèmes comme le SIL, chaque demande d’examen est rattachée au patient et à la venue, et chaque venue est rattachée au patient.
Dans les établissements qui gèrent un seul identifiant pour NDA et Venue, l’évènement A44 reviendrait à transférer tous les actes réalisés (demandes d’examens labo et leurs résultats) pour une venue d’un patient vers un autre patient.
QUESTION :
Ne serait-il pas plus prudent de ne pas gérer l’évènement A44 dans ce contexte ?
S’il faut le gérer, comment faudrait-il le faire ?
Si comme je l’affirme (peut-être à tort) ci-dessus, cela revient à transférer des résultats d’actes médicaux d’un patient vers un autre, il faudrait sans doute qu’une telle transaction résulte d’une décision du responsable de l’identito-vigilance.
Merci d’avance pour votre point de vue éclairé.
François LECERTISSEUR
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François Macary
La question que tu soulèves concerne plutôt la liste de diffusion gestion-pat...@googlegroups.com
Je transfère donc ce sujet sur cette liste.
Comme tu l'indiques, un nombre conséquent de SIH ne font pas le distinguo entre NDA et numéro de venue. L'événement A44 qui permet de transmettre un NDA depuis un patient vers un autre fait partie de l'option "Advanced Encounter Management" du profil PAM. Cette option est obligatoire en France, donc l'événement aussi.
Cependant, je ne suis pas certain que beaucoup de SIH gèrent cet événement.
En tout état de cause, l'effet de cet événement que tu décris dans un système qui produit des actes rattachés à un NDA (et donc souvent à une venue), est bien le déplacement de ces actes d'un dossier de venue à un autre. Dans le contexte labo : le déplacement des demandes d'examens rattachées à une venue, vers une autre venue.
Ce n'est donc pas une opération anodine. Elle doit être gérée à mon sens, avec les mêmes précautions d'identito-vigilance que l'opération de fusion entre deux dossiers patients. Par exemple le SIL alerte une personne habilitée du laboratoire de l'ordre reçu, et attend une confirmation de cette personne habilitée pour exécuter l'ordre.
Cordialement,
François Macary
PINEAU Brigitte
De : ihe-france-...@googlegroups.com [mailto:ihe-france-...@googlegroups.com] De la part de François Macary
Envoyé : lundi 22 octobre 2012 16:18
À : ihe-france-...@googlegroups.com; gestion-pat...@googlegroups.com
Objet : Re: Gestion Evènement A44 sur profil PAM
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