Ureaplasma urealyticum
Newsman
U smislu kako se lijeci, te kako se tretira partner - mora li i on
na pretrage?
Vesna Harni
"Newsman" <mel...@email.hinet.hr> wrote in message
news:ah9orq$eaal$1...@as201.hinet.hr...
> Moze li tko reci sto o ovome?
> U smislu kako se lijeci, te kako se tretira partner - mora li i on
> na pretrage?
>
>
Kod simptomatskih infekcija urogenitalnog trakta izolirane su tri vrste
uzročnika iz skupine mikoplazme/ureaplazme: Mycoplasma hominis, Ureaplasma
urealyticum i Mycoplasma genitalium. Zajednička karakteristika ovih
mikroorganizama je nedostatak stanične stijenke tipične za bakterije.
Odlikuju se velikom antigenskom različitošću uz mnoštvo serotipova. Nije
jasno da li mikoplazme same mogu izazvati upalu rodnicu, jer se vrlo često
nalaze u pratnji drugih prije svega bakterijskih infekcija. Nakon liječenja
primarne infekcije iščezavaju i mikoplazme bez ikakovog specijalnog
liječenja. Ukoliko mikoplazme iz bilo kojih razloga dospiju u maternicu ili
jajovode, mogu izazvati upalnu bolest zdjelice (PID) s razvitkom ožiljkastih
promjena u maloj zdjelici, apscesa ili neprohodnosti jajovoda. U oko 25%
pacijentica s adneksitisom (upala jajovoda i jajnika) izolira se Mycoplasma
hominis. Ukoliko je pozitivan nalaz u obrisku vrata maternice, ovaj procenat
se penje i na 40%. Mikoplazme se izoliraju kod < 1%, i ureaplazme kod < 5%
djevojaka koje nisu imale seksualni kontakt. Naseljavanje genitalnog trakta
mikoplazmama počinje obično nakon puberteta, i sasvim je ovisno o seksualnoj
aktivnosti. Nakon stupanja u spolne odnose učestalost nalaza mikoplazmi u
genitalnom traktu djevojaka raste na 17%, i ureaplazmi do 75%. Nije sasvim
jasna uloga mikoplazmi u nastanku neplodnosti muškarca, dok se kod žena osim
značaja u okviru PID, diskutira njihova uloga u nastanku spontanog pobačaja.
Simptomi: Ukoliko se radi o asimptomatskim infekcijama, kod kojih je tek
neznatno pojačan vaginalni iscjedak, mikoplazme se najčešće izoliraju iz
obriska rodnice, dok se rijetko nalaze u obrisku vrata maternice ili u
uretri. Suprotno gotovo saprofitnom ponašanju mikoplazmi u rodnici i
djelomično cerviksu, naseljavanje maternice, jajovoda, odnosno širenje
mikoplazmatske infekcije u malu zdjelicu oslikava njihov puni patogeni
značaj. Simptomi koji se pri tome javljaju nisu specifični, a obuhvataju
bolove ili napetost u donjem dijelu trbuha, pojačani iscjedak iz rodnice,
bolove kod spolnog odnosa. Mogu se javiti mučnina i povraćanje, povišena
tjelesna temperatura, nepravilna krvarenja, kao i smetnje od strane
mokraćnih putova. Izgleda da je kod žena patogenija Mycoplasma hominis, dok
kod muškaraca više problema izaziva Ureaplasma urealyticum. Dijagnoza se
postavlja na osnovu izolacije uzročnika iz obriska vrata maternice i/ili
uretre, u odgovarajućim kulturama.
Liječenje: Ukoliko se radi o pratećoj infekciji, nije potrebno specijalno
liječenje. Samo ukoliko su mikoplazme jedini uzročnici infekcije sprovodi se
medikamentozno liječenje. Lijekovi izbora su tetraciklini (Doxycyclin) kroz
10 - 14 dana koji su učinkoviti kod svih vrsta mikoplazma. U terapiji
infekcije s Mycoplasma hominis na raspolaganju stoje još linkomicin
(Lincocin) i clindamicin (Dalacin), dok je u liječenju Ureaplasma
urealyticum djelotvoran eritromycin (Eritromicin). Ciprofloksacin (Ciprobay,
Ciprinol) ima učinak kod obje vrste uzročnika.
--
___
Newsman
"Vesna Harni" <v...@poliklinika-harni.hr> wrote in message
news:ahed3o$4a2f$2...@as201.hinet.hr...
Najdublje se zahvaljujemo i ispricavamo u isti mah - rijec je o trudnoci sto
nismo naveli odmah.
Mozete li nam objasniti kako postupati s tom dijagnozom - rijec je o 11
tjednu?
Ginekolog nije rekao nista konkretno osim da moze izazvati prijeteci
pobacaj,
te prijevremeni porod, te da ce dijagnozu tretirati od 12 tjedna.
Medjutim, nasli smo na Internetu kako se prenosi spolnim putem, te je
vjerojatno da i partner ima tu bakteriju.
Vjerojatno je dakle da treba lijeciti i njega, ali doktor nije rekao nista.
Dapace, kod prijateljice je dijagnoza bila ista i tretirao je samo nju -
supruga ne.
Nalaz je:
izolirana Ureaplasma Urealyticum. Osjetlj. na eritromic. 3, tetracikl. 3 u
malom broju.
Takodjer, nasli smo podatke kako moze i ubiti fetus te izazvati neonatalnu
smrt, a Mosbyjeva enciklopedija kaze:
"Ureaplasma urealyticum , a sexually spread microorganism often found in the
urogenital systems of men and who have no symptoms of disease. Neonatal
death, prematurity, and perinatal morbidity are statistically associated
with colonization of the surface of the placenta by Ureaplasma urealyticum.
How the negative effects on pregnancy occur is not known. There is no
characteristic lesion in the fetus or newborn
---------------------------------------------------------
Excerpted from Mosby's Medical Encyclopedia
Copyright (c) 1994-5, 1996, 1997 The Learning Company Inc. All Rights
Reserved"
Treba li bakteriju tretirati agresivno i bez oklijevanja, te je li tocno da
partner mora biti tretiran jednako?
Vesna Harni
>
>
>
>
> Najdublje se zahvaljujemo i ispricavamo u isti mah - rijec je o trudnoci
> sto nismo naveli odmah.
>
> Mozete li nam objasniti kako postupati s tom dijagnozom - rijec je
> o 11 tjednu?
> Ginekolog nije rekao nista konkretno osim da moze izazvati prijeteci
> pobacaj, te prijevremeni porod, te da ce dijagnozu tretirati od 12 tjedna.
>
Ispravno.
Infekcija s ureaplazmama se obvezatno liječi u trudnoći, najbolje je
sačekati da se zavrąi period organogeneze (prvih 12 tjedana), potom liječiti
oba partnera. Kako je po antibiogramu, vaąa ureaplazma osjetljiva na
eritromicin, u ovom slučaju bi bilo najbolje ordinirati ovaj lijek, jer je
apsolutno neskodljiv za bebu. Svakako liječiti oba partnera, jer postoji
mogucnost reinfekcije ukoliko se ne liječi i partner!
--
____
G&S
tjedan trudnoće. Obzirom da za ureaplasmu savjetujete čekati dok ne prođe
12-ti tjedan, da li taj lijek u prije spomenutom razdoblju moľe ostaviti
kakve posljedice na bebicu?
Sanika
"Vesna Harni" <v...@poliklinika-harni.hr> wrote in message
news:ahgc9m$6ps2$1...@as201.hinet.hr...
Vesna Harni
"G&S" <goran....@os.tel.hr> wrote in message
news:ahk9gb$cqr0$1...@as201.hinet.hr...
> Ja sam eritromicinom liječila klamidiju i enterococuse i to tijekom
> 10 na 11 tjedan trudnoće. Obzirom da za ureaplasmu savjetujete
> čekati dok ne prođe 12-ti tjedan, da li taj lijek u prije spomenutom
> razdoblju moľe ostaviti kakve posljedice na bebicu?
>
Cak i u nasem registru lijekova u Hrvatskoj od g. Lajle Bencaric
uz eritromicin (poglavlje Lijekovi i trudnoca) stoji oznaka "C".
Uz oznaku "C" je navedeno: " Ispitivanja su pokazala stetne ucinke
na zivotinjama, a kontrolirani pokusi na ljudima nisu provedeni. Ti
se lijekovi primjenjuju samo ako je korist za majku veca od rizika
za plod".
Dakle, da li ce ostaviti posljedice ili ne, o tome se moze spekulirati.
Obzirom da je prvih 12 tjedana period organogeneze, u svakom
slucaju izbjegavamo bilo kakvo dodatno lijecenje. Samo u slucaju
izrazitih opasnosti po majku, ovo pravilo se zaobilazi.
Obzirom da mikoplazme i ureaplazme mogu izazvati spontani
pobacaj, osobito u kasnijoj trudnoci, to se ova opasnost kasnije
stavlja na 1. mjesto, te se ove infekcije obavezno lijece u trudnoci.
Kako je doksiciklin (lijek 1. izbora) sasvim kontraindiciran u
trudnoci, to je eritromicin najbolja kombinacija.
--
____