EMR/EHR/PHRとクラウドコンピューティング

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電子診療録（EMR：Electronic Medical Record）、電子健康記録（EHR：Electronic Health
Record）、個人健康記録（PHR：Personal Health Record）とありますが、定義や具体的な対象範囲等、まちまちなのが実情
です。この領域でのクラウドコンピューティング利活用については、認識不足と過剰反応の二極化に走らぬよう、ベネフィットとリスクの見極めが必要のよう
です。

【参考】
Certification Commission for Healthcare Information Technology
http://www.cchit.org/

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2009年6月10日付Miami Heraldに、マイクロソフトとマイアミ大学が、糖尿病を対象としたプライマリケアに関連する研究を開始したこと
が報道されていました。
http://www.miamiherald.com/business/breaking-news/story/1090772.html
http://familymedicine.med.miami.edu/

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6月19日付Fortuneに、GEの電子カルテ戦略に関する記事が掲載されていました。その中で、クラウドコンピューティングに関する話題も取り上げ
られています。
http://money.cnn.com/2009/06/19/technology/ge_digital_health_records.fortune/index.htm

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2009年7月6日、政府のIT戦略本部は「i-Japan戦略2015」を決定しました。電子政府・電子自治体、教育・人財と並んで、健康・医療は三
大重点分野の一つとなっています。ただし、「クラウドコンピューティング」まで踏み込んだ言及は、健康・医療の部分には見当たりません。
http://www.kantei.go.jp/jp/singi/it2/kongo/digital/dai9/9siryou2.pdf

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ニューヨークのコミュニティカレッジが、医療関係者向けの電子健康記録（EHR）に関するトレーニングプログラムを開始することが伝えられています。
http://www.healthcareitnews.com/news/manhattan-community-college-offer-ehr-program

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法令遵守のスレッドでも触れましたが、米国FTCがＰＨＲ事業者向けの規制を策定しました。
FTC Issues Final Breach Notification Rule for Electronic Health
Information
http://mobihealthnews.com/3958/ftc-issues-final-breach-notification-rule-for-electronic-health-information/

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グリッド技術などを利用した電子カルテ連携に関する論文が、フランスから発表されています。

New Advanced Technologies to Provide Decentralised and Secure Access
to Medical Records: Case Studies in Oncology
Catherine Quantin, Gouenou Coatrieux, Francois Andre Allaert, Maniane
Fassa, Karima Bourquard, Jean-Yves Boire, Paul de Vlieger, Lydia
Maigne, and Vincent Breton
Cancer Inform. 2009; 7: 217-229.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19718446

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2009年9月10日付The New York Timesに、カルテの電子化に関する記事が掲載されています。
http://www.nytimes.com/2009/09/10/technology/10records.html

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Children's Hospital BostonのWeb患者記録ポータルに関する情報です。

http://www.informationweek.com/news/healthcare/EMR/showArticle.jhtml?articleID=220000272

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New YorkのNorth Shore LIJ Health Systemが、ホステッド型のEMRを導入するという記事が掲載されていま
す。
http://www.informationweek.com/story/showArticle.jhtml?articleID=220300308

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電子カルテに対する懸念の声が記事で取り上げられています。

http://www.wired.com/threatlevel/2009/10/medicalrecords/
http://www.nytimes.com/2009/10/18/business/18stream.html

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在宅向けオーダーエントリーシステムに関する論文です。

Implementation of home-based medication order entry at a community
hospital.
Thorne A, Williamson S, Jellison T, Jellison C.
Am J Health Syst Pharm. 2009 Nov 1;66(21):1939-42.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19850789

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日本でも、フリー／オープンソースソフトウェアを利用した電子カルテシステムへの取り組みが行われています。
代表的なプロジェクトといえばORCAですが、Ruby on RailsによるOpenEHR開発に向けた活動も行われています。

http://openehr.jp/
http://openehr.jp/news/show/9

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米国のHoward University Hospitalにおいて、電子カルテ（EMR）と個人健康記録（PHR）を連携させた糖尿病治療研究に関
する記事が掲載されています。

http://www.healthcareitnews.com/news/diabetic-patients-report-better-care-use-web-based-phrs

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ニューヨーク州バッファローのCatholic Independent Practice Associationが、SaaS型モデルのEＭＲ導入
を発表しています。

http://www.healthdatamanagement.com/news/EHR-39334-1.html
http://www.businesswire.com/news/google/20091109005508/en
http://www.cipawny.org/

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病院間のデジタルデバイド問題に関する論文がMedlineに収録されています。

Evidence of an emerging digital divide among hospitals that care for
the poor.
Jha AK, DesRoches CM, Shields AE, Miralles PD, Zheng J, Rosenbaum S,
Campbell EG.
Harvard School of Public Health in Boston, Massachusetts, USA.
Health Aff (Millwood). 2009 Nov-Dec;28(6):w1160-70. Epub 2009 Oct 26.
PMID: 19858142 [PubMed - in process]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19858142

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2009年11月15日付New York Timesの記事で、電子カルテの利点が有効に生かされていないと指摘しています。

http://www.nytimes.com/2009/11/16/business/16records.html

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2009年11月18日、メディ・ウェブとネオジャパンが、臨床検査の受付・報告業務をSaaS形式で提供するサービスの提供開始を発表しています。

http://www.neo.co.jp/news/091118.html
http://enterprise.watch.impress.co.jp/docs/news/20091118_329711.html
http://japan.zdnet.com/news/software/story/0,2000056195,20403795,00.htm
http://ascii.jp/elem/000/000/476/476513/

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2009年10月31日（土）、早稲田大学にて開催された第8回医療オープンソースソフトウェア協議会セミナーのプレゼンテーション資料が下記サイトに
て公開されています。
医療分野におけるUbuntu、openEHR、Ruby言語などの事例が取り上げられています。

http://moss.totto.to/index.php?MOSS8

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米国およびカナダの医学部におけるEMRの利用状況について調査した論文が掲載されています。

Use of electronic medical records by physicians and students in
academic internal medicine settings.
Mintz M, Narvarte HJ, O'Brien KE, Papp KK, Thomas M, Durning SJ.
Acad Med. 2009 Dec;84(12):1698-704.
PMID: 19940575 [PubMed - in process]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19940575

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KLASが、2009年のヘルスケアITベンダーに関する調査結果を発表しています。EHRのランキングも出ています。

http://www.medscape.com/viewarticle/714001
http://www.ihealthbeat.org/articles/2009/12/15/report-ehr-products-see-drop-in-consumer-satisfaction-ratings.aspx
http://www.klasresearch.com/top_20
http://www.24-7pressrelease.com/press-release/klas-announces-the-years-topperforming-healthcare-it-software-and-services-vendors-129034.php

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2009年12月15日付HealthLeaders Mediaに、米国モンタナ州の「Image Movement of Montana」による
診断画像共有の記事が紹介されています。

http://www.healthleadersmedia.com/content/TEC-243567/Facilities-Use-Cloud-Computing-to-Share-Radiology-Images.html

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2009年12月21日付のHealthcare IT Newsに、University of Pittsburgh Medical
Centerの付属機関であるChildren’s Hospital of Pittsburghが、HIMSS Analytics EMR
Adoption Model(EMRAM)のステージ7の認証を受けたという記事が掲載されています。

http://www.healthcareitnews.com/news/pittsburgh-hospital-first-pediatric-facility-achieve-himss-analytics-stage-7-certification
（参考）
http://www.himssanalytics.org/

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2009年12月21日付のHealthcare IT Newsに、救急医療のITに関する調査結果を取り上げた記事が掲載されています。

http://www.healthcareitnews.com/news/emergency-departments-feeling-best-breed-remorse
（参考）
http://www.klasresearch.com/KLAS/Site/

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2009年10月21日、米国のCenter for Technology and Agingが、患者・家族の視点に立った医薬品の適正使用に関す
る報告書を公表しています。EHR/PHRは適正使用を支援するツールとして位置付けられています。

http://www.techandaging.org/MedOpPositionPaper.pdf
http://www.techandaging.org/

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2010年1月6日付ComputerWorldに、米国のKaiser Permanenteの退役軍人向け電子健康記録（EHR）ネットワークに関
する記事が掲載されています。

http://www.computerworld.com/s/article/9143199/VA_Kaiser_Permanente_launch_e_health_records_exchange

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2009年12月30日、米国のCenters for Medicare and Medicaid Servicesが、電子カルテのインセンティ
ブプログラムに関連して、"Meaningful Use"の定義を発表しています。

http://www.healthcareitnews.com/news/eligible-hospital-meaningful-use-criteria
http://www.federalregister.gov/OFRUpload/OFRData/2009-31217_PI.pdf

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米国のCleveland Clinicが、看護師向けに開設した、電子カルテトレーニング用ポータルに関する記事が伝えられています。

http://news.nurse.com/article/20100111/MW02/101110065
http://my.clevelandclinic.org/media_relations/cleveland_clinic_launches_first_student_nurse_portal.aspx
http://www.medcitynews.com/index.php/2009/11/cleveland-clinic-university-hospitals-deans-roundtable-launch-online-student-nurse-portal/

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2010年1月11日付New York Timesに、デンマークのデジタルケアに関する記事が掲載されています。

http://www.nytimes.com/2010/01/12/health/12denmark.html

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介護との連携の観点から、電子健康記録（EHR）を取り上げた論文が掲載されています。

Developing a Comprehensive Electronic Health Record to Enhance Nursing
Care Coordination, Use of Technology, and Research.
Rantz MJ, Skubic M, Alexander G, Popescu M, Aud MA, Wakefield BJ,
Koopman RJ, Miller SJ.
J Gerontol Nurs. 2010 Jan 1:1-5. doi: 10.3928/00989134-20091204-02.
[Epub ahead of print]
PMID: 20047248 [PubMed - as supplied by publisher]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20047248

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電子健康記録（EHR）の活動基準原価計算（Actrivity Based Costing）に関するチュートリアルです。

A tutorial on activity-based costing of electronic health records.
Federowicz MH, Grossman MN, Hayes BJ, Riggs J.
Qual Manag Health Care. 2010 Jan-Mar;19(1):86-9.
PMID: 20042937 [PubMed - in process]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20042937

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AOLの創設者であるSteve Caseが立ち上げたRevolution Healthが、2010年2月末をもってPHRの提供を中止することを
発表しました。プライバシー／個人情報保護対策の観点から、データの廃棄までを含む情報ライフサイクル管理を見守る必要があります。

http://www.healthcareitnews.com/news/revolution-health-discontinues-phr-offering

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2010年1月22日、米国の消費者向け健康医療Webサイトを提供しているEveryday HealthがIPOを発表しました。Ｅ
veryday Healthは、Revolution Healthを買収しています。

http://www.reuters.com/article/idUSN2216466720100122
http://dc.citybizlist.com/yourcitybiznews/detail.aspx?id=65614
http://www.mmm-online.com/everyday-healths-virtual-doc-dispenses-compliance-advice/article/161375/

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カナダで電子カルテシステムを活用した慢性疾患対策計画が発表されています。

http://www.healthcareitnews.com/news/canada-launches-fight-against-chronic-disease

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医療情報連携のオープンソースソフトウェア「Connect」が、オプションでクラウドコンピューティングのサポートを開始する予定であることが伝えら
れています。

http://www.govhealthit.com/newsitem.aspx?nid=73396
http://www.ihealthbeat.org/articles/2010/3/29/next-version-of-connect-hie-software-to-support-cloud-computing.aspx

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EHR/PHRやヘルスケアITの評価に関する記事が掲載されています。

http://www.ihealthbeat.org/articles/2010/4/6/health-affairs-articles-evaluate-limitations-benefits-of-health-it.aspx

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2010年4月22日付New York Timesで、電子カルテシステムが、医師-患者間、医師同士のコミュニケーションに及ぼす影響について取り
上げられています。

http://www.nytimes.com/2010/04/22/health/22chen.html
http://www.hschange.org/CONTENT/1125/


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バーコード技術を利用した電子診療管理システムの医療ミス削減効果に関する論文が、「New England Journal of
Medicine」2010年5月6日号に掲載されています。日本でも同様の研究が進んでいますが、研究対象のサンプル数が違います。

Effect of Bar-Code Technology on the Safety of Medication
Administration
Eric G. Poon, M.D., M.P.H., Carol A. Keohane, B.S.N., R.N., Catherine
S. Yoon, M.S., Matthew Ditmore, B.A., Anne Bane, R.N., M.S.N., Osnat
Levtzion-Korach, M.D., M.H.A., Thomas Moniz, Pharm.D., Jeffrey M.
Rothschild, M.D., M.P.H., Allen B. Kachalia, M.D., J.D., Judy Hayes,
R.N., M.S.N., William W. Churchill, M.S., R.Ph., Stuart Lipsitz,
Sc.D., Anthony D. Whittemore, M.D., David W. Bates, M.D., and Tejal K.
Gandhi, M.D., M.P.H.
New England Journal of Medicine
Volume 362:1698-1707 May 6, 2010 Number 18
http://content.nejm.org/cgi/content/short/362/18/1698
http://www.boston.com/news/health/blog/2010/05/bar_codes_reduc.html

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米国スタンフォード大学のLucile Packard Children's Hospitalなどの研究者が、小児専門病院における医師向けオー
ダーエントリーシステム（CPOE）の導入と死亡率低下について調査した結果が報告されています。

Decrease in Hospital-wide Mortality Rate After Implementation of a
Commercially Sold Computerized Physician Order Entry System
Longhurst CA, Parast L, Sandborg CI, Widen E, Sullivan J, Hahn JS,
Dawes CG, Sharek PJ.
Pediatrics. 2010 May 3. [Epub ahead of print]
PMID: 20439590 [PubMed - as supplied by publisher]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439590
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/peds.2009-3271v1

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Google Healthプロジェクトの動向に関する記事が掲載されています。

http://mobihealthnews.com/7752/first-read-google-health-disbanded-2m-ipads/

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電子健康記録（EHR）のユーザビリティやユーザインタフェースについて評価した論文が掲載されています。

Assessing performance of an Electronic Health Record (EHR) using
Cognitive Task Analysis.
Saitwal H, Feng X, Walji M, Patel V, Zhang J.
School of Health Information Sciences, The University of Texas Health
Science Center at Houston, Houston, TX 77030, USA.
Int J Med Inform. 2010 Jul;79(7):501-6. Epub 2010 May 7.
PMID: 20452274 [PubMed - in process]
Related citations
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20452274

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GE Healthcareが、SaaS型の電子健康記録（EHR）製品を発表しました。

http://www.computerworld.com/s/article/9178077/GE_offers_e_health_records_as_SaaS_offering

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2010年5月21日、米国National Governors Associationが実施したニューメキシコ州の地域医療連携に関するプレゼン
テーション資料が公開されています。

http://www.e-healthcaremarketing.com/archives/3982
http://www.nga.org/Files/pdf/1005EHEALTHTRANSCRIPT.PDF
http://www.nga.org/Files/pdf/1005EHEALTHSLIDES.PDF

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2010年7月2日付The Wall Street Journalのブログで、電子カルテの責任リスクに関する記事が掲載されています。

http://blogs.wsj.com/health/2010/07/02/health-blog-qa-electronic-medical-records-and-liability-risk/
http://www.btlj.org/data/articles/24_4/1523_Hoffman.pdf

[ekodaginza]

2010年8月5日付New York Timesのブログで、IBMのEHRに関する記事が掲載されています。

http://bits.blogs.nytimes.com/2010/08/05/i-b-m-s-strategy-in-electronic-health-records/

[ekodaginza]

Google Healthがリニューアルしました。

http://scopeblog.stanford.edu/archives/2010/09/google-health-g.html
http://googleblog.blogspot.com/2010/09/google-health-update.html
http://www.google.com/intl/en-US/health/about/

[ekodaginza]

プライバシーに対する懸念が、米国における電子健康記録（EHR）普及の阻害要因となっているという報告書が、ノースカロライナ州立大学の研究班より公
表されています。

http://www.mgt.ncsu.edu/index-exp.php/news/article/study-privacy-key-obstacle-to-adopting-electronic-health-records/
http://www.ihealthbeat.org/articles/2010/9/22/privacy-concerns-limit-more-widespread-ehr-adoption-study-finds.aspx
http://www.healthcareitnews.com/news/privacy-hindering-ehr-progress-say-researchers

[ekodaginza]

プライマリーケアの地域医療情報連携ネットワークに関する論文について、システマティックレビューを行った結果が報告されています。

Systematic review of health information exchange in primary care
practices.
Fontaine P, Ross SE, Zink T, Schilling LM.
Department of Family Medicine and Community Health, University of
Minnesota, Minneapolis, MN, USA.
J Am Board Fam Med. 2010 Sep-Oct;23(5):655-70.
PMID: 20823361 [PubMed - in process]Free Article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20823361

[ekodaginza]

電子健康記録（PHR）に関する論文が、米国の研究者により発表されています。

Incorporating patient perspectives into the personal health record:
implications for care and caring.
Wagner PJ, Howard SM, Bentley DR, Seol YH, Sodomka P.
the Medical College of Georgia in Augusta, GA and a Clinical Professor
in the Department of Family Medicine at the University of South
Carolina in Columbia, SC.
Perspect Health Inf Manag. 2010 Oct 1;7:1e.
PMID: 21063546 [PubMed - in process]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21063546

[ekodaginza]

米国国立標準技術研究所（NIST）が、電子カルテのユーザビリティに関するガイドライン "NIST Guide to the
Processes Approach for Improving the Usability of Electronic Health
Records" を公表しています。

http://www.nist.gov/itl/hit/upload/Guide_Final_Publication_Version.pdf