[ FAQ ]► Dieta Bezmleczna

[Arth]

Dieta stosowana w stanach związanych z alergią na białka mleka m.in. kazeinę i beta-laktoglobulin. Czasami również w przypadku nietolerancji laktozy, choć na rynku są dostępne produkty nabiałowe bez laktozy.

■│Występuje najczęściej u dzieci i zanika najpóźniej do 3 roku życia. Może występować u osób ciężko chorych, będąc zwykle wynikiem stanów zapalnych żołądka i jelit.

■│Temperatura 121°C przez 20 minut eliminuje właściwości alergenne większości białek serwatkowych, zmniejszając jedynie właściwości alergenne kazeiny.

W mleku krowim wyróżnia się białka serwatkowe i kazeinowe. Przeciętna zawartość białek w przetworach mlecznych wynosi:

• Masło 0,5%
• Mleko 3-3,5%
• Śmietana 3%
• Sery twarogowe 9,5- 16%
• Sery dojrzewające i topione 19-29%

█─ Rodzaje Białek Mleka ─█

|► Kazeina ◄|

─często uczula─( 60% )
Najważniejsze białko mleka
• Odporna na temperaturę

• Duża odporność na wysoką temperaturę jest jedną z przyczyn tego, że w serach alergizuje głównie kazeina.

• αs2-kazeina
─często uczula─

• αs1-kazeina
─umiarkowanie uczula─

• β-kazeina
─rzadko uczula─

|► Albuminy ◄|

• Alfa-laktoalbumina
─umiarkowanie często uczula─( 0-80% )

• Odporna na temperaturę, pozostaje w serwatce

• Jej rola w CMA jest kontrowersyjna, w różnych badaniach występowanie niepożądanych reakcji waha się między 0–80%.

• Typowe objawy alergii na nie to wysypki, pokrzywka, biegunki, kaszel; może doprowadzić do astmy.

• Beta-laktoglobulina

─często uczula─( 13-76% )

• Wrażliwa na wysokie temperatury ( denaturacja od 69 stopni )

• Nieobecna w mleku ludzkim.

• Występuje w białku serwatkowym - to najbogatsze źródło ( 40-55% ).

• Po przedostaniu się β-laktoglobuliny z jelita cienkiego do krwi, system immunologiczny rozpoznaje ją jako obcą cząsteczkę i krwinki białe otrzymują sygnał inicjujący wytwarzanie IgE, zapoczątkowując reakcje alergiczne. Objawy alergii na białka mleka krowiego obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, astmę, chroniczny kaszel i zapalenie skóry – dermatitis. 

• Albumina Serum

• Typowe objawy alergii na nie to wysypki, pokrzywka, biegunki, kaszel; może doprowadzić do astmy.

• BSA [ surowicza albumina wołowa ] & cielęca
─rzadko uczula─( 20% )
alergia krzyżowa

( ❢ ) Reakcje alergiczne mogą być także skutkiem wytwarzania przeciwciał w stosunku do innych białek mleka, takich jak β2-mikroglobulina, transferyna, laktoferyna, laktoperoksydaza, alkaliczna fosfataza i katalaza, ale częstość tego rodzaju alergii jest bardzo mała.

( ❢ ) Uczulenie na białko mleka krowiego może być związane z reakcjami alergicznymi na mleko innych zwierząt kopytnych, np. kóz, owiec.

( ❢ ) Białka mleka jaka, klaczy, oślicy i wielbłądzicy - nie zawierają ß-laktoglobuliny ( Bos d5 ). 

( ❢ ) Alergia na mleko krowie może być również powiązana z alergią na soję. 

█─ Objawy ─█
W zależności od rodzaju objawów, wyróżnia się następujące postacie alergii na mleko:

• Łagodną lub Umiarkowaną z objawami w różnych narządach, o małym lub średnim nasileniu
• Ciężką – poważne zaburzenia kwalifikujące się do leczenia szpitalnego (zalicza się tutaj m.in. ciężką postać atopowego zapalenia skóry, silne, uporczywe biegunki z średnią i dużą utratą krwi ze stolcem, dużą anemię, ostry obrzęk krtani, zaburzenia oddychania, wstrząs anafilaktyczny).

|► Postać Żołądkowo-Jelitowa ◄|
bardzo częsta – ok. 50% przypadków

• biegunka i wymioty (u niemowląt często chlustające), czasami z domieszką krwi i śluzu
• bóle brzucha, kolki
• niechęć do spożywania mleka
• zaparcia
• zespół złego wchłaniania z częściowym zanikiem kosmków jelitowych (często z towarzyszącą nietolerancją laktozy i/lub sacharozy)
• refluks żołądkowo-przełykowy
• zapalenie żołądka i jelit
  

|► Postać Skórna ◄|

• wypryski na policzkach, płatkach uszu (tzw. nadrywane uszy), w zgięciach łokci i kolan, a czasami na całym ciele
• obrzęk naczynioruchowy
• ciemieniucha mimo pielęgnacji (może być objawem zapowiadającym), obejmująca skórę owłosioną głowy, czoło oraz brwi
• sucha skóra
• świąd
• liszaj pokrzywkowy uczuleniowy
• zmiany na błonach śluzowych jamy ustnej, pękanie warg, zajady
  

|► Postać z Układu Oddechowego i Uszu (po wykluczeniu infekcji) ◄|

• sapka u niemowląt (zatkany nos bez wydzieliny)
• uporczywy katar
• swędzenie nosa
• polipy nosa
• przewlekła chrypka i kaszel
• nawracające zapalenie gardła, krtani, ucha środkowego
• zaburzenia oddychania
• bezdech senny
  

|► Postać Konstytucjonalno-Mózgowa (obserwowana u dzieci) ◄|

• przewlekła utrata apetytu z niedożywieniem i zaburzeniami przyrostu masy ciała
• nadmierna pobudliwość nerwowa
• rozdrażnienie
• płaczliwość
• krótki, niespokojny sen, lęki nocne
• wzmożone napięcie mięśniowe
• zaburzenia w zachowaniu
• zaburzenia pamięci i koncentracji
• zaburzenia w zachowaniu
• agresywność
  

|► Postać Wstrząsowa ◄|
Gwałtowna, zagrażająca życiu reakcja wywołana niekiedy bardzo małą ilością alergenu (wg Gella- Combsa występuje w ciągu kilku minut do 4 godzin):

• zblednięcie
• wymioty, biegunka
• zlewne poty
• obrzęk naczyniowo-ruchowy
• pokrzywka
• duszność
• zaburzenia pracy serca
  

Niektórzy badacze uważają, że reakcja wstrząsowa może być przyczyną nagłych zgonów niemowląt („zgony łóżeczkowe”).

|► Objawy Mogą Pojawić Się w Innych Układach i Narządach (rzadziej występujące) ◄

• układ moczowy- zapalenie kłębuszkowe nerek, zespół nerczycowy, moczenie nocne i mimowolne dzienne, krwinkomocz
• narządy płciowe – świąd, obrzęk
• narząd wzroku – obrzęk powiek, podkrążone oczy, zapalenie gałki ocznej
• układ krwiotwórczy: niedokrwistość z niedoboru żelaza, obniżenie płytek krwi, obniżenie leukocytów
• układ mięśniowo-kostny – przewlekłe bóle stawów, obrzęki
  

|► Inne Objawy Ogólnoustrojowe ◄|

• drgawki
• zlewne poty po spożyciu mleka
• przewlekłe zmęczenie
• migrenowe bóle głowy