Discrepâncias entre laudos

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Jorge Caram

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Mar 25, 2022, 1:32:36 PM3/25/22
to grupo-de-estudo-odontologia-do-sono@googlegroups.com Geos
Colegas;
Dando sequência ao problema das discrepâncias anteriormente abordado encaminho mais um caso. Edmar era assintomático, IMC=23 e tinha como queixa principal o ronco. A poli de agosto de 2017 registrava um IAH de 76,3 ev/h! Achando estranho um índice tão elevado solicitei um novo exame em outra clínica, feito 7 meses depois. Mantendo o mesmo IMC o resultado se mostrou mais compatível com o quadro: 16,6 ev/h! Tratamos por meio do avanço mandibular e o IAH final, registrado em 3º clínica, foi de 3,3 ev/h. Fico me questionando quantos casos já foram encaminhados para o CPAP em função de apneias leves mas equivocadamente registradas como graves. Mas nada me garante que a recíproca tb não seja verdadeira: qtos casos tiveram um desfecho insatisfatório com o AIO porque a gravidade basal não foi devidamente captada pela poli. Em qq uma das duas situações os prejudicados somos nós.
Abs;    
Jorge M. Caram
3132752358   31987870977
Edmar 1ª basal 08-2017 IAH=76,3 ev-h.jpg
Edmar 2ª basal 03-2018 IAH= 16,6 ev-h.jpg
Edmar avanço 08-2018 IAH=3,3 ev-h.jpg

juliana zanettini

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Mar 26, 2022, 8:21:10 AM3/26/22
to grupo-de-estudo-o...@googlegroups.com
Certamente, também já me deparei com situações parecidas as quais me questionei também!! 

Abraço, 

Juliana Zanettini 

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Walter Silva Jr

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Mar 27, 2022, 12:09:25 PM3/27/22
to grupo-de-estudo-o...@googlegroups.com
Jorge e colegas!
Essas situações quase sempre fogem de nosso controle. Para minimizar esses riscos, o uso da polissono tipo 4 tem facilitado bastante. A repetição do exame (noites seguidas) é de fácil execução, o paciente dorme em casa, sem fio, etc. Acho ótima ferramenta para triar, titular AIO, acompanhar e usar nessas situações duvidosas.
Trabalhos apontam para uma altíssima variabilidade de resultados polissonográficos de uma noite para outra. Assim, reduzir esse risco é fundamental.
Abrs. 

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On 26 Mar 2022, at 09:21, juliana zanettini <drajulian...@gmail.com> wrote:



Jorge Machado Caram

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Mar 27, 2022, 1:17:01 PM3/27/22
to grupo-de-estudo-o...@googlegroups.com
Olá Walter!
É verdade que o paciente pode apresentar variabilidade em sua apneia de até 30% mas o fato que julgo importante destacar é que variações grotescas de 90% só podem ser causadas por procedimentos técnicos. Esses problemas não poderiam ocorrer em um exame padrão ouro! Mas já que ocorrem, e se adicionarmos a essas discrepâncias a variabilidade normal dos pacientes, veremos que vc tem razão: precisamos sim incorporar  as poligrafias à nossa clínica diária. 
Gde abs,
Jorge.

Walter Silva Jr

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Mar 27, 2022, 4:27:08 PM3/27/22
to grupo-de-estudo-o...@googlegroups.com
Concordo totalmente, Jorge.
Deficiência técnica aliada à falta de padronização nos laudos figuram, infelizmente, como itens comuns nos centros de diagnóstico. A riqueza de dados coletados pela polissono tipo 1 provê recursos importantíssimos ao diagnóstico e terapia. 

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On 27 Mar 2022, at 14:17, Jorge Machado Caram <jorgemach...@gmail.com> wrote:


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