Colapso de lábios? Casos atípicos.

[Jorge Caram]

Colegas;

A literatura nos diz que prover o selamento labial é uma das características requeridas para o bom desempenho de nossos aparelhos (segue referência de artigo). Contudo o próprio selamento deve tb ter seus limites. Eu jamais imaginaria uma situação onde pudesse haver um "excesso" de selamento, até o dia em que me deparei com uma. Em 2010, queixando-se de sono deficiente, Gilson submeteu-se a uma poli. O IAH foi 18,4 e centrais já presentes em número de 38. Ele deu aquela enrolada básica até que em 2011 resolveu fazer um preenchimento labial. O plástico devia estar muito entusiasmado no dia e acabou criando lábios que fariam inveja à Angelina Jolie! Como o paciente passou a relatar piora no sono foi encaminhado para o CPAP. A poli de titulação revelou que o IAH havia aumentado sob efeito da ventilação, passando pra 27,7 ev/h, com as centrais subindo pra 129! Uma segunda poli para nova titulação, 3 meses depois, voltou a acusar um IAH de 29,5 com 81 centrais! Esses resultados estabeleceram como diagnóstico centrais emergentes. Um mês depois Gilson fez nova poli, dessa vez basal e me procurou. O exame revelou apneia grave - 38,1 ev/h - com 30 centrais. Além da deterioração do sono Gilson relatava que não conseguia "abrir direito a boca". Desconfiei que aqueles super lábios, mesmo estando a mandíbula em posição de repouso, mantinham o selamento por quase todo o período de sono. A consequência é que Gilson, respirador misto, praticamente não dispunha mais da respiração bucal! Ele estava desenvolvendo apneias obstrutivas originadas não do colapso da orofaringe mas sim do colapso labial! Nossa primeira providência foi testar a opção oposta: manter a via bucal sempre aberta impedindo o selamento. Para isso usamos um abridor de boca. Gilson relatou melhora no sono com a poli acusando uma redução do IAH de 38,1 para 15,0 ev/h com somente 3 centrais. Mas meu ego irrequieto não sossegou. Mantivemos o abridor, fizemos um AIO de avanço e...me lasquei! Ao avançar e otimizar ainda mais o fluxo aéreo estimulei as centrais que estavam quietinhas só aguardando por essa chance: aumentaram para 193 elevando o IAH para 51,2 ev/h!! As vezes é necessário abaixar a bola e reconhecer o momento de parar.         

Abs; 

Jorge M. Caram

3132752358   31987870977

[Maria de Lourdes Rabelo Guimarães]

Jorge,

Você é um professor Pardal! Sempre buscando soluções para os impasses da Odontologia do Sono. Esse caso é muito interessante e acho que deve ser analisado com muito cuidado. Será que a piora foi devido ao selamento labial mesmo? 

Li esse artigo hoje, vem de encontro ao caso que você apresenta e às nossas experiências clínicas. Recomendo a todos que ainda não o leram.

Abraços, Lourdinha

--
--
Você recebeu esta mensagem porque está inscrito no Grupo "GRUPO DE
ESTUDO ODONTOLOGIA DO SONO" nos Grupos do Google criado no dia 04 de julho de 2010.
 
Para postar neste grupo, envie um e-mail para
grupo-de-estudo-o...@googlegroups.com
 
Para cancelar a sua inscrição neste grupo, envie um e-mail para
grupo-de-estudo-odontol...@googlegroups.com
 
Para ver mais opções, visite este grupo em
http://groups.google.com.br/group/grupo-de-estudo-odontologia-do-sono
 
Para suporte técnico enviar emial para mlour...@gmail.com OU isa.de...@yahoo.com.br

---
You received this message because you are subscribed to the Google Groups "GRUPO DE ESTUDO ODONTOLOGIA DO SONO" group.
To unsubscribe from this group and stop receiving emails from it, send an email to grupo-de-estudo-odontol...@googlegroups.com.
To view this discussion on the web visit https://groups.google.com/d/msgid/grupo-de-estudo-odontologia-do-sono/1356953270.250612.1646846848214%40mail.yahoo.com.

--

Dra. Maria de Lourdes Rabelo Guimarães

Mestranda em Medicina Molecular UFMG

Odontologia do Trabalho - Odontologia do Sono

www.restaurarodonto.com.br 

[Jorge Machado Caram]

Lourdes, 

Esse é um caso de várias nuances e merece sim ser analisado de forma bem criteriosa. Eu não posso ser taxativo em afirmar que a piora do quadro foi devido ao preenchimento dos lábios. Mas o fato dele relatar que a secura matinal da boca melhorou após a intervenção labial me leva a suspeitar que houve uma descontinuidade na respiração bucal. Outro fator que me leva a apoiar a hipótese do super vedamento é o relato da dificuldade surgida em "abrir a boca". Mas a presença das centrais complexas é  um fator confundidor. Fica tudo meio embolado. 

A principal lição que tirei desse caso: morro com os lábios muchos mas jamais farei preenchimento!!!!

Abs,

Jorge.

To view this discussion on the web visit https://groups.google.com/d/msgid/grupo-de-estudo-odontologia-do-sono/CANLrPdR5WCgdGctedVH_PCr5-NEg8X3WxcgwA8he4F5Yvz6SZA%40mail.gmail.com.

[Walter Silva Jr]

Muito interessante esse caso, Jorge. Os “super lábios” realmente jogaram contra dessa vez. Confesso que me diverti com a narrativa. Obrigado por compartilhar.

--
--
Você recebeu esta mensagem porque está inscrito no Grupo "GRUPO DE
ESTUDO ODONTOLOGIA DO SONO" nos Grupos do Google criado no dia 04 de julho de 2010.
 
Para postar neste grupo, envie um e-mail para
grupo-de-estudo-o...@googlegroups.com
 
Para cancelar a sua inscrição neste grupo, envie um e-mail para
grupo-de-estudo-odontol...@googlegroups.com
 
Para ver mais opções, visite este grupo em
http://groups.google.com.br/group/grupo-de-estudo-odontologia-do-sono
 
Para suporte técnico enviar emial para mlour...@gmail.com OU isa.de...@yahoo.com.br

---
You received this message because you are subscribed to the Google Groups "GRUPO DE ESTUDO ODONTOLOGIA DO SONO" group.
To unsubscribe from this group and stop receiving emails from it, send an email to grupo-de-estudo-odontol...@googlegroups.com.
To view this discussion on the web visit https://groups.google.com/d/msgid/grupo-de-estudo-odontologia-do-sono/1356953270.250612.1646846848214%40mail.yahoo.com.

<1 - Gilson Laudo basal dezembro 2010  IAH 18,4  38 centrais.png><2 - Gilson 2011 preenchimento labial.jpg><2 - Gilson Laudo CPAP  05-2011  IAH 27,7  129 centrais.jpg><3 - Gilson Segunda poli CPAP  08-11  IAH 29,5 ev-h   81 centrais.png><4 - Gilson  Laudo basal  09-2011 IAH 38,1ev  30 centrais.jpg><5 - Gilson Abridor 2011   IAH 15ev-h  3 centrais.jpg><5 - Gilson Laudo abridor 12-2011  IAH 15,0 ev-h   3 centrais.png><6 - Gilson 2012 Avanco e abrid or  IAH 51,2  193 centrais.jpg><6 - Gilson Avanco e 02-2013  La udo IAH 51,2ev  193 centrais.png><2022-Ann Am Thorac Soc-Mouth Closing to Improve the Efficacy of MAD.docx>