SAOS e Regurgitação

[Jorge Caram]

Colegas;

A pergunta com a qual sou confrontado frequentemente acerca da técnica lingual é: "mas como o paciente vai usar isso?? E o vômito?". Eu não tinha outra resposta para oferecer a não ser aquela baseada em minha experiência e, portanto, pouco convincente já que puramente empírica. Desde que comecei a desenvolver a técnica venho observando que os pacientes graves e sintomáticos sofrem de um "embotamento" de seus reflexos. Basta observarmos a enorme quantidade de acidentes de trânsito provocados por insones (The Social and Economic Cost of Sleep Disorders Jared Streatfeild  , Jackson Smith , Darren Mansfield, Lynne Pezzullo, David Hillman PMID: 34015136  DOI: 10.1093/sleep/zsab132). para concluirmos que esse prejuízo neuro cognitivo é inquestionável. Esse embotamento dos reflexos é o mesmo princípio que nos permite submeter os apneicos à ação da mola. Valendo-nos desse déficit reativo do tronco encefálico vemos que a resposta regurgitória perde o vigor, permitindo a sujeição de boa parte dos pacientes à técnica (desde que respeitados os protocolos de manejo). Com grata surpresa acessei recentemente um artigo que abordava o tema:  A systematic review and meta-analysis of upper airway sensation in obstructive sleep apnea - Implications for pathogenesis, treatment and future research directions.

PMID: 35121222   DOI: 10.1016/j.smrv.2022.101589

Os autores destacam que o embotamento aumenta proporcionalmente ao grau de severidade. Enfim, o material trouxe-me maior segurança e o conteúdo científico necessário para embasar meu pobre empirismo. 

Anexo um caso ilustrativo cujo IAH era de 92,2. Os reflexos estavam de tal forma prejudicados que em 8 sessões consegui aprofundar a mola e reduzir o IAH para 4,0 ev/h. Conseguir o mesmo desempenho em pacientes leves e não sintomáticos é, ironicamente, bem mais complicado.

Abs;

Jorge M. Caram

3132752358   31987870977

[Maria de Lourdes Rabelo Guimarães]

Parabéns, pelo excelente resultado, Jorge! 

Esse artigo é fantástico!

Abraço, Lourdinha

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Dra. Maria de Lourdes Rabelo Guimarães

Mestranda em Medicina Molecular UFMG

Odontologia do Trabalho - Odontologia do Sono

www.restaurarodonto.com.br 

[Anilce Bonfim]

Parabéns Jorge 👏👏👏👏

 excelente postagem,  artigo muito bom, esclareceu uma dúvida importante que eu tinha.

Obrigada por sua generosidade.

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