Walter;Respondo a vc sobre o qual o aparelho de minha eleição para o bruxismo e tb sobre a dificuldade em se conseguir as polis.
Começo fazendo a ressalva de que meu conhecimento sobre bruxismo é o basicão do basicão..
Pocuro privilegiar aparelhos com a maior elasticidade possível. Como eu não domino os diversos modelos disponíveis no mercado, procuro fazer as adaptações necessárias em meus próprios aparelhos. A principal adaptação diz respeito à uma mudança na configuração do arco vestibular, feita com o propósito de proporcionar maior elasticidade por meio do aumento da extensão da dobra (anexo). Utilizando fio 1,4 ou 1,5 mm essa configuração possibilita grande amplitude de lateralidade associada à resistência. Quando as condições da boca não permitem o uso do avanço recorro à mola ajustando a placa para prover as guias necessárias. Faço o preparo da guia canina no modelo em gesso e não na placa (anexo).
Com relação às polis vc tem toda razão qdo diz que nos grandes centros é mais fácil. Mas é preciso dizer que essa comodidade não se reverte necessariamente em maior colaboração. Para cada paciente colaborativo há outros dois que fogem do exame. Faço sempre uma avaliação criteriosa sobre o custo benefício da poli, não só pro paciente mas pra mim. Como os casos graves são de meu especial interesse não me furto a negociar com o paciente uma melhor forma de convencê-lo a me trazer a poli. Minhas armas: 1 - um ano de garantia de atendimento gratuito ou 2 - um novo aparelho gratuito em caso de sucesso registrado na poli ou 3 - em caso de limitação financeira divido os custos com o paciente. A questão, em suma, é: até onde estamos dispostos a ir para ter a documentação?
Abs;