แจ้งการจ่ายยา Cyclophosphamide (Endoxan) หลังเวลา 20.00 น. สำหรับ Paraquat poisoning

[Thawatchai Khummuang]

สืบเนื่องจากเกิดปัญหาในระบบการจ่ายยา Endoxan หลังเวลา 20.00 น. กรณี Paraquat poisoning

หน่วยงานเภสัชกรรมการผลิต และ หน่วยงานบริการเภสัชกรรมผู้ป่วยใน จึงได้ร่วมกันปรับแนวทางการบริการยา ดังนี้

ระบบใหม่

1. ให้ห้องยา ER สำรองยา Cyclophosphamide ในรูปแบบ "สารละลายเข้มข้น" ความเข้มข้น 200 มก/ 5 มล.ใน Syringe 10 ml  ใส่ซองซิปล๊อคยาเคมีบำบัด จำนวน 2 Syringe โดย เก็บไว้ในตู้เย็น 2 - 8 องศา

2. เมื่อมีคำสั่งแพทย์สั่งใช้ Cyclophosphamide สำหรับ  Paraquat poisoning ให้จ่ายยาในรูปแบบที่ผลิตเตรียมให้เพื่อให้พยาบาลนำไปเจือจางต่อด้วย D5W 100 ml หรือ NSS 100 ml ( หาก 1 Syringe ผสมได้ 2 ขวด หลังจากเจือจางแล้วยาจะมีความคงตัวที่อุณหภูมิห้อง 24 ชม.)

3. หากยาที่สำรองไว้ไม่มีการจ่าย เจ้าหน้าที่หน่วยงานผลิตจะไปรับคืนและนำยาใหม่ไปทดแทนให้ทุกวัน จันทร์ และ พฤหัสบดี เพื่อนำยากลับไปใช้กับผู้ป่วยเคมีบำบัดคนอื่นต่อไป

*** เริ่ม วันพฤหัสบดี ที่ 8 ตุลาคม 2558 เป็นต้นไป ***

ระบบเดิมที่กรรมการพัฒนาระบบยากำหนด คือ

- ให้สำรองยา Endoxan ไว้ที่ห้องยา ER 1 ขวด

- เมื่อมีเคสให้แพทย์สั่งใช้ยาตามปกติ แล้ว พยาบาลเบิกยาจากห้องยา ER ไป "ผสมเอง" แล้วบริหารยาให้ผู้ป่วย

ปัญหาที่พบ

 1. พยาบาลไม่กล้าผสม เพราะ กลัว เนื่องจากเป็นยาเคมีบำบัด หรือ ไม่ทราบวิธีการเตรียม หรือ ตัวยาละลายยาก

 2. ผู้ป่วยไม่ได้รับยาตามที่แพทย์สั่ง ต้องรอ จนห้องเตรียมยาเปิดทำการ เวลาได้ยาจึงล่าช้ามากที่สุด 14 ชั่วโมง

 3. เกิดความไม่พึงพอใจต่อการบริการยาของกลุ่มงานเภสัชกรรม

ข้อมูลเพิ่มเติม การรักษา Paraquat poisoning