แจ้งแนวทางการจ่ายยาสำหรับผู้ป่วย Bone Marrow Transplantation; BMT

[Thawatchai Khummuang]

เริ่ม เคสแรก วันศุกร์ ที่ 1 มีนาคม 2562

ยา filgastrim ให้จ่าย Original Neuprogen(R) ขนาด 300 mg เก็บไว้ตู้เย็น Unit Dose

ยา Aprepitant ไว้ตู้ยาเฉพาะราย ภญ.อุษา

กว่า Order จะออก น่าจะต้นเวรบ่าย Unit Dose 

แนวทางการสั่งใช้ยาในผู้ป่วย Bone Marrow Transplantation; BMT

1. G-CSF Stem Cell Mobilization

Day1 to Day5

-          Filgastrim (Neuprogen®) 10 mcg/kg SC OD

-          Paracetamol 500 mg 1 tab po prn for pain q 6 hr

-          Tramadol 50 mg 1 cap po prn for pain q 6 hr

-          CaCO3 1gm 1x1 hs

Day6 +/- Day 7 until Stem Cell Collection complete ประมาณ Day 6 – Day 7

-          Same drug in Day1 to Day 5

-          Add Ca gluconate 10% 10ml + NSS 10 ml IV push prn at half of total cycle with stem cell collection and prn hypocalcemic reaction

2. Autologous Stem Cell Transplantation

Day-3

-          Aprepitant 125mg (Emend®) 1 hr before Melphalan

-           Prehydaration by NSS 1000 ml IV drip rate 200 ml/hr

-          Lasix 40 mg iv if I>O 1000 ml

-          Dexa 10 mg iv push

-          Ondansetron 8 mg iv push before Melphalan the iv q 6 hr

-          Melphalan 100 mg/m2  + NSS 100 ml IVD 30 min

-          Post Hydration by D5N/2 1000 ml IV drip rate 150 ml/hr + Lasix 20 mg iv if I>O 500 ml

Day-2

-          Aprepitant 80mg (Emend®) 1 hr before Melphalan

-           Prehydaration by NSS 1000 ml IV drip rate 200 ml/hr

-          Lasix 40 mg iv if I>O 1000 ml

-          Dexa 10 mg iv push

-          Ondansetron 8 mg iv push before Melphalan the iv q 6 hr

-          Melphalan 100 mg/m2  + NSS 100 ml IVD 30 min

-          Post Hydration by D5N/2 1000 ml IV drip rate 150 ml/hr + Lasix 20 mg iv if I>O 500 ml

Day-1

-          Aprepitant 80 mg (Emend®)

-          เป็นวันพักก่อนฉีด Stem Cell  ไม่มียาอื่นให้อีก

Day 0 คือ วันฉีด Stem cell

-          Stem Cell Infuse at 24 hr after 2^nd Dose Melphalan

3. BMT Admisstion Order

Day+1 to D/C

-          Filgastrim (Neuprogen®) 5 mcg/kg SC OD until ANC > 1000 x 2 day

-          Vitamin K 10 mg IV q Monday

-          Omeprazole 20 mg 1x1 ac

-          Lorazepam 0.5 mg 1x1 hs

-          Senokot 2 tab po hs

-          Chlorhexidine 0.12% mouth wash

-          HSV and VAV prophylaxis

o   Acyclovir 400 mg 1x2 pc / inj 5 mg/kg iv q 12 hr

-          Fungal Infection prophylaxis

o   Fluconazole 200 mg 1x1 pc until ANC > 500

-          PCP prophylaxis

o   Cotrimoxazole 2x1 pc q Monday and Thursday

-          Lamivudine 150 mg 1x1 ac 1yr post BMT

Day D/C

-          Prophylaxis drug ; Acyclovir, Fluconazole, Cotrimoxazole, Lamivudine