การคำนวณขนาดยา Colistin

[Thawatchai Khummuang]

เนื่องจากมีการปรับเปลี่ยนข้อมูลการคำนวณขนาดยา Colistin ใหม่ และเพื่อป้องกันไตวายจากการให้ขนาดที่สูงเกินไป

จึงแนะนำวิธีการคำนวณขนาดยา Colistin ดังนี้

1. คำนวณ CrCL ตามสูตร CC&G = ([140-Age] x IBW) / (72 x Scr) ต่อ BSA 1.73 m2

2. คำนวณ BSA ผู้ป่วย ตาม นน. และ ส่วนสูง

3. เทียบบรรยัติไตรยางค์ CrCL ตาม BSA จริงของผู้ป่วย จะได้ CrCLn

4. คำนวณขนาด Colistin base / day จากสูตร

= 5 x MIC x [(1.5 x CrCLn) + 30]

คิด MIC = 0.5 mg/L ได้จากการตรวจวัด E-test

5. Max ต่อวันไม่ควรเกิน 300 มก/วัน เพราะเสี่ยงต่อไตวาย (แต่sanford กำหนด Max 475 mg ซึ่งสูงไปใช้เมื่อ MIC สูง 1 mg/L)

6. แบ่งให้ยาทุก 8-12ชม. drip in 30 min

7. แนะนำให้ Load 300 mg ก่อน เพื่อให้ยาถึงระดับที่รักษาเลย จากนั้นจึงเริ่มโดสที่ 2 ใน 12 ชม.ต่อมา

กรณี CrCL<10ml/min ให้ Load 150 mg

8.กรณี HD ให้แทน CrCLn เป็น 0 นั้นคือจะให้ยาต่อวัน เท่ากับ 2.5 x 30 = 75 mg ในวันที่ ไม่ HD

การ HD จะขจัดยาออก 30 % ดังนั้นวัน HD ต้องเพิ่มยาอีก 30% ให้หลัง HD

9. CAPD ให้ 160 มก/วัน

10. ติดตามประเมิน Scr ทุก 3 วัน ปรับขนาดยาตาม CrCL เมื่อการทำงานของไตแย่ลง