Re: Ulcera Hipertensiva De Martorell Pdf Download
Ikluk Kennedy
Las úlceras martorell, también llamadas hipertensivas, son aquéllas que aparecen en la extremidad inferior del paciente relacionado con un proceso HTA. Aunque es considerada una complicación rara de la HTA, cuando se presenta lo hacen de forma muy dolorosa y llegan a invalidar a la persona.
Um dos aspectos que a diferencia das demais ulceras é o fato da lesão ser profunda, de pequeno tamanho, com borda regular e rasa. Por exemplo, nas úlceras venosas, as lesões são superficiais, extensas, com bordas irregulares e elevadas, devido a presença de edema.
A queixa dolorosa não está relacionada ao tamanho da lesão, de modo que os pacientes referem grande dor mesmo quando a ulceração está com pequenas dimensões. Contudo, por ser advinda de um acometimento arteriolar, os pacientes não apresentam claudicação nem piora com a elevação do membro, tampouco há diminuição da queixa ao repouso.
Pasado un año, Hines y Farber, de la Clínica Mayo, asociaron laexistencia de estas lesiones a la presencia de arteriolas subcutáneashipertróficas y estenosadas, acuñando de este modo el término úlcerahipertensiva-isquémica.
Para ser capaces de estudiar las úlceras hipertensivas, es importanteconocer las diferentes causas que pueden originar lesiones vasculares en lasextremidades inferiores y son: isquémicas, neuropáticas, estáticas, y aquellasasociadas a enfermedades sistémicas.
Nikolova, em 1995, fez estudo randomizado, duplo-cego e controlado com placebo em 30 pacientes com úlcera isquêmica hipertensiva de Martorell, utilizando, em um dos grupos, nifedipina, 10mg, de 8 em 8 horas, via oral, por dois meses. Este grupo obteve melhora estatisticamente significante da dor, redução da área da úlcera e maior diminuição dos níveis tensionais quando comparados aos pacientes que receberam placebo. Esse estudo condiz com a fisiopatologia da úlcera isquêmica hipertensiva no qual ocorre arteriolosclerose local associada a vasoconstrição inapropriada. Também enfatiza a importância da necessidade de controlar os níveis tensionais para prevenir formação de novas arterioloscleroses e reduzir a vasoconstrição local, utilizando-se drogas apropriadas, como bloqueadores de canal de cálcio. Talvez aqui tenha surgido mais um método diagnóstico da úlcera de Martorell, baseado na sua cicatrização a partir do controle da pressão arterial com os medicamentos apropriados.6
Una vez identificadas, es importante tener en cuenta las distintas alternativas terapéuticas, ya que estas úlceras hipertensivas pueden resultar tremendamente invalidantes para el paciente, debido al intenso dolor que producen15,16,17.
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