مكونات غرفة العناية المركزة
Sanora Ngueyn
تم إنشاء أول وحدة متطورة لرعاية المرضى ذوي الحالات الحرجة إلى عام 1953 بواسطة بيورن إبسين (بالدانماركية:Bjrn Ibsen) في كوبنهاغن. وفي ستينيات القرن الماضي أنتشرت فكرة إنشاء وحدات عناية مركزة لرعاية مرضى الجلطة القلبية.[1] ولكن فكرة أو مفهوم وحدة العناية المركزة يعود إلى عام 1854 عندما قامت فلورنس نايتينجيل بتصنيف مرضى حرب القرم إلى مجموعتين إحداهما تضم المرضى ذوي الإصابات البسيطة والأخرى تضم مرضى الإصابات البليغة. وبهذا الفصل استطاعت فلورانس أن تخفض نسبة الوفاة في المجموعتين.[2]
و يعود التعقيد في وحدات العناية المركزة الحالية نتيجة لتطور الأجهزة الطبية ووسائل دعم الحياة. ولعل أهم ما يميز وحدات العناية المركزة هو استخدام ألات التنفس الصناعي. فقد بدأ استخدام أجهزة التنفس الصناعي في الجراحة منذ عام 1896. ولكنها لم تستخدم بشكل واسع كوسيلة لدعم الحياة إلا في عام 1952 أثناء وباء شلل الأطفال.
هناك اتجاه عام بأن تساوي مساحة سرير المريض 2 متر مربع وأن تكون هناك مساحة تخديمية مساوية تقريبًا كي تعطي فسحة كافية للأطباء والممرضين.[1]
مع تطور وتخصص الطب زادت الحاجة إلى وحدات عناية مركزة متخصصة سواء لاعتلال معين أو فئة عمرية محددة. ومن أنواع وحدات العناية المركزة:
تعتبر وحدات العناية المركزة من أغلى مرافق المستشفيات من حيث التكلفة التشغيلية. ففي المملكة المتحدة يقدر متوسط تكلفة المريض في اليوم الواحد ما بين 1000-1800 بمتوسط 1328 (عام 2003) يذهب 60% منها إلى رواتب الموظفين 10% إلى الأدوية و10% إلى المواد التي تستخدم لمرة واحدة (كالمحارم والأبر والأنابيب الطبية وهكذا).[4][5] وقد تختلف كلفة الوحدات على حسب اختصاصها. مثلاً متوسط تكلفة السرير في اليوم الواحد في وحدات العناية المركزة للأطفال تساوي 1702 والتي تختلف عن تكلفة وحدات العناية المركزة العامة (1328) كما تختلف عن تكلفة وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (838).[5]
وحدة العناية النفسية المركزة (PICU) هي جناح بالمستشفى للمرضى النفسيين المقيمين.[1] ويكون هذا الجناح مزودًا بطاقم عمل على مستوى أعلى من طاقم عمل جناح الدخول العادي لفترة وجيزة.
إن وحدات العناية النفسية المركزة مصممة للعناية بالمرضى الذين لا يمكن التحكم في حالاتهم في أجنحة الأمراض النفسية المفتوحة نظرًا لمستوى الخطورة التي يشكلها هؤلاء المرضى على أنفسهم وعلى الآخرين. وعادةً ما تكون مدة إقامة المريض في هذه الوحدات قصيرة (عدة أسابيع فقط) ولا يبقى بها لفترات مطولة فمن المفترض أن يتلقى المريض العلاج بها ثم تتم إعادته إلى جناح مفتوح بمجرد استقرار حالته العقلية. وتشتمل الكثير من وحدات العناية النفسية المركزة على غرفة عزل.
وهناك اعتقاد خاطئ شائع بين العامة وبعض المرضى أن وحدة العناية النفسية المركزة هي نوع من الأجنحة العقابية أو وحدات العزل (كتلك الموجودة في سجون المملكة المتحدة). إلا أن الدور المنوط بوحدة العناية النفسية المركزة لا يشمل أيًا من هاتين الوظيفتين ولا يتم إرسال المرضى إلى وحدة العناية النفسية المركزة كنوع من العقاب على سلوكهم. ويجب أن يتضمن أي قرار بنقل مريض ما إلى وحدة العناية النفسية المركزة تقييمًا إكلينيكيًا للمخاطر التي يشكلها المريض على نفسه وعلى الآخرين.
تعد الرابطة الوطنية لوحدات العناية النفسية المركزة (National Association of Psychiatric Intensive Care Units) والوحدات منخفضة الأمان (NAPICU) والتي يقع مقرها في المملكة المتحدة مؤسسة متعددة التخصصات المهنية تهدف إلى تحسين الممارسة الطبية داخل وحدات العناية النفسية المركزة ووحدات الخدمات ذات مستوى الأمان المنخفض كما أنها تجري الأبحاث وتقوم بعمليات المراجعة وتقدم التدريب والتعليم. وقد ساعدت هذه الرابطة في تطوير وسائل التوجيه الوطني وعملت بالتعاون مع المؤسسات الشريكة للمساعدة في وضع معايير لاعتماد الوحدات.
أقسام العناية المركزة في مستشفى جامعة مديبول هي عبارة عن أقسام تقوم بتقديم خدمات بدون إنقطاع على مدى 24 ساعة للمرضى الذين وضعهم خطير من أعلى مرتبة واللذين يحتاجون للعناية والمراقبة في العناية المركزة واللذين تلفت الوظائف الحياتيتة لديهم إلى درجة كبيرة بواسطة العيادات المتعددة الإختصاصات المجهزة بأفضل التكنولوجيا الحديثة.
أقسام العناية المركزة في مستشفى جامعة مديبول تقوم بإستضافة مرضاها في غرف منفصلة لكل مريض وتوفر له عامل الحضانة الخصوصية في حياته ووسط بدون ضجة نسبياً وتضعيف تنوير الغرف لتوفير النوم المريح للمريض إذا لزم الأمر ومن أجل منع إنتقال عدوى الجراثيم (توفير العزل) تم وضع تهوية خاصة. يوجد فوق كل غرفة موجودة في أقسام العناية المركزة ما يسمى جهاز تنفس إصطناعي ميكانيكي وهو جهاز إصطناعي للتنفس ويوجد أجهزة مناسبة لها شاشات لمراقبة ورصد العلامات الحيوية للمريض مثل (النبض وضغط الدم وحرارة الجسم والشرايين والضغط الوريدي المركزي والضغط داخل الجمجمة). بالإضافة إلى تطبيق التداوي الداعم للكلى في حالات الإسعاف العاجلة على مدى 24 ساعة مثل غسيل الكلى وترشيح الدم (عبارة عن تداوي داعم يشبه غسيل الكلى) وترشيح وتصفية البلازما هموبيرفيزيون ECMO, ECCO2R.
يتم التداوي والمتابعة على المرضى الذين من الضروري متابعتهم وتداويهم في العناية المركزة أو المرضى اللذين جرت لهم عملية القلب بالتنسيق والتعاون مع فروع أقسام العلم الرئيسية لجراحة طب القلب والأوعية الدموية.
قرار أخذ قبول المريض في العناية المركزة يتم من قبل الطبيب و (إذا تطلب الأمر) بالتشاور مع الطبيب المختص عن الفرع المتعلق بتداوي المريض ويأخذون القرار سوياً.
الإستشارات الضرورية في مستشفى جامعة مديبول تقدم من قبل الأطباء المختصين على مدى 24 ساعة وبذلك بواسطة نهج العيادات المتعددة الإختصاصات وتقدم للمرضى خدمات كاملة بدون نقصان.
مشفانا تم تسجيله وإعتماده كمركز طبي ومستشفى أكاديمي حائز على المعيار الذهبي من قبل اللجنة الدولية المشتركة لجودة الخدمة الصحية جي سي اي (JCI)
توضح هذه المعلومات الإجراء الخاص بتركيب القسطرة الوريدية المركزية بما في ذلك كيفية الاستعداد لذلك وما يمكن توقعه. كما ستوضح لك أيضًا كيفية الاعتناء بالقسطرة الوريدية المركزية. ومفردات المخاطب وضمائر المخاطب في هذا المستند تعني أنتم وأطفالكم.
القسطرة الوريدية المركزية هي أنبوب طويل ومرن يتم إدخاله في أحد أوردة الصدر. هناك عدة أنواع مختلفة من القسطرة الوريدية المركزية. وسيقرر الطبيب الخاص بك النوع الأفضل لك.
تحتوي جميع القسطرات الوريدية المركزية على قسطرة مركزية واحدة يتم إدخالها في أحد الأوردة الكبيرة بالقرب من قلبك. وخارج الجسم تنقسم القسطرة المركزية إلى أنبوب أو اثنين أو 3 أنابيب أصغر تُعرف بالتجاويف. ويحتوي كل تجويف على مشبك وموصل عديم الإبر (يُعرف أحيانًا بالعصا) فضلاً عن غطاء تعقيم في الطرف (انظر الشكل 1).
03c5feb9e7