E-građanin Zdravlje

[Melia Hazinski]

4listopada 2007. godine Vlada Republike Hrvatske usvojila je Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva. Njegova provedba u Dubrovačko-neretvanskoj županiji započela je u siječnju 2008. godine.

Partneri u provođenju ovog programa su uz Ministarstvo zdravstva, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO), Hrvatski i županijski zavodi za javno zdravstvo, Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba, timovi obiteljske medicine, patronažni timovi, zdravstvene ustanove (u kojima kolonoskopske preglede provode specijalisti gastroenterolozi i kirurzi) i ljekarne.

Ciljevi ranog otkrivanja raka debelog crijeva su smanjiti smrtnost od ovog oblika raka za 15% u razdoblju 10 - 13 godina od početka provedbe ovog nacionlnog programa uz ciklus pozivanja svake dvije godine, otkriti rak u najranijem stadiju bolesti kada se bolest lakše liječi te tako poboljšati kvalitetu života i preživljavanje oboljelih, postići visok obuhvat u programima probira (zadovoljavajući odaziv je 45%, a željeni 65% pozvanih na testiranje), osobama s pozitivnim testom na okultno (skriveno) krvarenje u stolici osigurati odgovarajuću dijagnostiku i liječenje, povećati svijesnost o ranim znakovima i simptomima bolesti.

Na županijskoj razini koordincija i evaluacija ovog nacionalnog programa obavlja se u Zavodima za javno zdravstvo. Zavodi šalju pozivna pisma na kućne adrese ispitanika, pozivaju osobe koje su imale pozitivan nalaz skrivene krvi u stolici na kolonoskopiju, prikupljaju, evidentiraju, u posebnu informatičku aplikaciju unose podatke iz anketnih upitnika i nalaze testova stolice na skriveno krvarenje. Na državnoj razini temeljem izvješća županijskih zavoda, Hrvatski zavod za javno zdravstvo izvještava Ministarstvo zdravstva. U županijskim zavodima za javno zdravstvo i Zavodu za javno zdravstvo Grada Zagreba otvorene su linije besplatnog telefona za dodatne obavjesti.

Visokorizične su sve one osobe s anamnezom prethodnog raka debelog crijeva, oboljeli s adenomima debelog crijeva, bolesnici s nasljednim polipoznim sindromima, ulceroznim kolitisom i Chronovom bolešću.

Poziv na probir (skrining) raka debelog crijeva šalje županijski Zavod za javno zdravstvo (Zavod) na kućne adrese osoba u dobi 50 do 74 godine s prebivalištem u Dubrovačko-neretvanskoj županiji temeljem prikupljenog popisa iz HZZO-a, Ministarstva unutarnjih poslova (MUP) i baze podataka o umrlim osobama.

U omotnici se nalazi pozivno pismo za testiranje i edukativna brošura. Nakon potpisane suglasnosti koju ispitanici pošalju na adresu Zavoda u sljedećem pismu na kućnu adresu dobit će materijale za testiranje.

U pismu se nalaze tri kartonska testa za testiranje stolice na oku nevidljivu krv kroz tri dana s uputom o pripremi i načinu testiranja (slika 1.), tri sanitarna predloška za testiranje (slika 2.), plastična vrećica za spremanje testova s uzorcima stolice, kuverta za ulaganje plastične vrećice s testovima spremne za slanje u Zavod, anketni upitnik i omotnica s adresom Zavoda s plaćenim odgovorom.

Tijekom tri dana sakupljaju se uzorci stolice na priloženim kartonskim testovima prema uputi (slika 3.). Ispitanici test otvaraju isključivo s označene (prednje) strane na kojoj obavezno moraju upisati svoje ime i prezime i datum uzimanja uzorka (sika 4.).

Prije zatvaranja poklopca na testu i ulaganja u plastičnu vrećicu obavezno ostviti uzorak da se osuši 15 minuta na zraku. Stražnja strana testa rezervirana je isključivo za drugu fazu laboratorijskog ispitivanja pri kojoj se utvrđuje postojanje tragova krvi u stolici.

Testove i ispunjeni anketni upitnik (slika 5.) potrebno je dostaviti u roku 1-2 dana u priloženoj omotnici u Zavod na očitanje. Osobe s pozitivnim nalazom testa kontaktiraju djelatnici Zavoda, dok se osobama s negativnim nalazom testa stolice na skrivenu krv nalaz izdaje na zahtijev.

Kako je tijekom provedbe programa došlo do izmjene preporuka o prehrani, tijekom par dana za vrijeme kojeg se uzorak stolice prikuplja, sadašnje upute su znatno pojednostavljene. Poželjno je tijekom pripreme i samog testiranja smanjiti uporabu vitamina C, jer bi moglo doći do lažno pozitivnog nalaza.

Nadalje, osobama se preporuča da obavezno izliječe krvareće hemeroide prije testiranja, također zbog lažno pozitivnog nalaza. Test treba odgoditi u slučaju proljeva, menstruacije, krvarenja iz mokraćovoda.

Uredan nalaz testa stolice na oku nevidljivu krv osobe mogu saznati kod liječnika obiteljske medicine, pristupom preko sustava e-građanin te pozivom na broj telefona lokalnog županijskog zavoda za javno zdravstvo. O nalazu testa obavještavaju se samo osobe s pozitivnim rezultatom testa i njihovi obiteljski liječnici.

Osobe s pozitivnim nalazom na skrivenu (okultnu) krv u stolici kao i njihove obiteljske liječnike kontaktiraju djelatnici Zavoda za dogovor o kolonoskopskom pregledu. Termin za pregled se dogovara s Općom bolnicom Dubrovnik gdje će se obaviti kolonoskopija s istodobnom endoskopskom terapijom, ako je potrebno (polipektomija i dr.).

Zavod će ispitanicima na kućne adrese poslati pozivno pismo s terminom za kolonoskopiju, uputama za čišćenje crijeva te kupovnicama (slika 6.). Ispitanici odlaze kod svog obiteljskog liječnika kako bi se dogovorili oko tijeka pripreme za pregled.

Kolonoskopija je pregled sluznice debelog crijeva cjevastim instrumentom s optikom kojim se ulazi kroz stražnje crijevo. Pregled nije bezbolan, ali se može olakšati te brže i kvalitetnije obaviti ukoliko se osoba pridržava dijetetskih uputa te uz laksativ dobro očisti debelo crijevo.

Osobe koje npr. imaju šećernu bolest koju liječe inzulinom, uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi (antikoagulansi) svakako se moraju javiti svom izabranom liječniku obiteljske medicine za posebnu pripremu. Najbolje je ovakve podatke upisati u anketu (prilikom slanja uzorka stolice), pa će se o tome viditi računa prilikom naručivanja za kolonoskopiju.

Svaki građanin Bosnei Hercegovine zbog vlastitog zdravlja i zdravlja budućih generacija je dužanvoditi brigu o okolini u kojoj živi, a u sklopu te dužnosti nalazi se ipravilno odlaganje električnog i elektronskog otpada (e-otpada).

Sa ozbirom dae-otpad spada pod kategoriju otpada koja se smatra opasnom i vrloštetnom po zdravlje stanovnikaplanete Zemlje, svi građani bi trebali pažljivo odvajati i na propisan načinodlagati svoj e-otpad. U e-otpad spadaju svi uređaji (veliki kućanski aparati,automati, mali kućanski aparati, IT, video i muzička oprema, alati, električneigračke, medicinski i instrumenti za praćenje i nadzor), koji su radili nastruju ili baterije, a na njihovom kućištu, ambalaži, uputstvu ili garanciji senalazi znak o obaveznom posebnom sakupljanju o tpadne opreme.

Građani svoje-otpad mogu odložiti u infrastrukturu koju je postavio ZEOS eko-sistem širomFBiH, a tu spadaju ulični kontejneri za male aparate i baterije (dvorište CentraVladimir Nazor i OŠ Grbavica I, TC Merkator Ložionička), zeleni namještaj zabaterije, štedne sijalice i male aparate (veći trgovački centri Penny plus,Konzum, Mercator BH, Bingo), pored toga građani također imaju mogućnostdonijeti svoje aparate u neko od Javnih komunalnih preduzeća ili na reciklažnodvorište ovlaštenih sakupljača ZEOS eko-sistema širom FBiH.

Tijela državne vlasti zahvaljujući ovom sustavu imaju bolji i jednostavniji pregled nad provedenim procesima, a sam sustav e-Građani proširen je dodatnim mogućnostima, koje su namijenjene bržem i jednostavnijem rješavanju administrativnih procesa.

"Korištenjem javnih elektroničkih usluga građanima i poduzetnicima pojednostavljujemo komunikaciju s javnom upravom, pružamo bržu i efikasniju uslugu, bez papira, bez čekanja u redovima, bez odlazaka na šaltere i u konačnici štedimo vrijeme. Uspostavom sustava e-Pristojbe, građanima i poduzetnicima je omogućeno plaćanje potrebnih pristojbi i naknada kartičnim plaćanjem, što dodatno olakšava korištenje elektroničkih usluga, uključujući i usluge koje se ostvaruju na šalterima jer više nije potrebno kupovati poznate nam biljege. Kroz portal e-Građani, koji je ovih dana redizajniran, čime je građanima i poduzetnicima postao jednostavniji i pristupačniji, danas se pruža 89 usluga i koristi ga preko 1,25 milijuna korisnika.

"Svakim danom, broj korisnika, informacija i usluga na portalu e-Građani, raste. Uštedite vrijeme, ubrzajte svoje poslovanje. Postanite e-Građanin jer sve što vam treba nalazi se na jednom mjestu!", izjavio je državni tajnik Središnjeg državnog ureda za razvoj digitalnog društva, Bernard Gršić, na jučerašnjem predstavljanju sustava e-Pristojbe ispred zgrade Karlovačke županije.

Sustav e-Pristojbe osigurava različite opcije plaćanja pristojbi i naknada za usluge koje pružaju javnopravna tijela elektroničkim ili klasičnim putem. Elektroničke usluge uključene u sustav e-Građani dobile su priliku integrirati ovu novu komponentu državne informacijske infrastrukture specijalizirane za elektronička plaćanja.

U javnoj upravi redovito unaprjeđujemo transparentnost i učinkovitost rada, upravljanje financijama i troškovima. Usluge našim građanima činimo kvalitetnijima i lakše dostupnima, do danas putem e-dozvola, e-obrazaca, e-tržnice i e-novorođenčadi. Radi osiguranja preduvjeta razvoja digitalnog društva, izrađen je Program razvoja širokopojasnog pristupa Internetu na području cijele županije te očekujemo EU sredstva za realizaciju. U okviru razvoja sustava e-Pristojbe u Karlovačkoj županiji 23 službenika prošla su obuku i dobila certifikate za rad u sustavu. Dostavljeno je 24 POS uređaja radi omogućavanja kartične naplate pristojbi na 12 lokacija, i to u sjedištu županije, ispostavama i matičnim uredima Karlovačke županije. Karlovačka županija će služiti kao središnja točka poticanja pametnog koncepta za sela i gradove na svom području, što će značiti korištenje digitalnih alata uz sudjelovanje lokalnog stanovništva. Poboljšanje kvalitete i standarda života vodi nas demografskoj revitalizaciji, jačanju konkurentnosti gospodarstva, održivom i racionalnom upravljanju prirodnim i kulturnim resursima", izjavila je Martina Furdek-Hajdin, županica Karlovačke županije.

3a8082e126