anestesia e antidepressivi

[Pietro]

che problemi ci sono nell'eseguire un'anestesia generale in paziente in
terapia con antidepressivi del SSRI (inibitori del reuptake della
serotonina)?
grazie

[Marco]

In linea di massima nessuna.
Fino a qualche anno fa gli antidepressivi più usati erano gli inibitori
delle monoamminoossidasi (IMAO) e questi farmaci potevano esporre il
paziente a gravi scompensi cardiovascolari durante l'anestesia: per questo
dovevano essere interrotti almeno una-due settimane prima dell'intervento.
Poi c'è stato l'avvento degli antidepressivi triciclici, che più raramente
potevano dare gli stessi problemi sotto anestesia e per i quali anche era
raccomandata la sospensione almeno una settimana prima dell'intervento.
Successivamente studi più accurati non hanno confermato questo tipo di
rischi ed anche l'indicazione alla sospensione della terapia è solo
consigliata, non più obbligatoria.
Io personalmente da tempo non prescrivo più la sospensione di questi
farmaci, e non ho mai riscontrato così facendo problemi intaoperatori, né ho
più notizia di incidenti da colleghi o riviste specializzate: semplicemente
mi mantengo più sensibile alle variazioni emodinamiche di questa classe di
pazienti.
Per gli SSRI, che sono farmaci estremamente più selettivi sul metabolismo
delle catecolamine rispetto ai triciclici, direi che il problema quasi non
si pone.
Quindi la mia risposta è che con gli SSRI praticamente non si ha se non un
lievissimo rischio cardiovascolare in più sotto anestesia generale, credo
non quantificabile, e ad un mio paziente non ne consiglierei la sospensione
prima di un intervento.
Naturalmente questa è una posizione del tutto personale che alcuni miei
colleghi potranno anche non condividere.
In bocca al lupo e a presto
Marco Filippini

"Pietro" <pedru...@tin.it> ha scritto nel messaggio
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