Médicos con vínculos con la industria farmacéutica influyen en las Guías de Práctica Clínica (GPC)
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Carlos Alberto Barzani
Dec 31, 2012, 11:32:48 AM12/31/12
to Foro Topia
The Journal Sentinel Dec. 18, 2012
Un análisis realizado por el Milwaukee Journal Sentinel y MedPage Today
encontró que los médicos integrantes de paneles de expertos que mantienen
vínculos financieros con compañías farmacéuticas, influyen en la recomendación
de los tratamientos incluídos en las guías de práctica clínica norteamericanas,
orientando la incoporación de fármacos más costosos
Las guías de práctica clínica influyen en como los médicos tratan a sus
pacientes en la mayor parte de los problemas de salud, desde la diabetes hasta
asma, colesterol elevado , dolor crónico, depresión e hipertension .
Publicadas por las principales asociaciones médicas e instituciones
gubernamentales, las guías de práctica clínica se supone que están basadas en un
anaálisis ceintífico riguroso. Pero los comités que las escriben han estado
lideradas por médicos que han trabajado como oradores pagos , consultores o
asesores de las compañías que venden los medicamentos recomendados.
Los críticos dicen que las relaciones financieras han corrompido a la
medicina, lo que resulta en los casos en que las directrices hacer
recomendaciones peligrosos o ineficaces.
Las compañías farmacéuticas y algunos médicos que contrarrestar los
conflictos son a menudo los mejores expertos en su campo.
El Journal Sentinel evaluó 20 guías de práctica clínica para enfermedades
tratadas con alguno de los 25 medicamentos más vendidos en el mercado
estadounidense , que incluyen: Nexium® (esomeprazol) para el reflujo y
trastornos ácidopepticos, Lipitor® (atorvastatina) para el colesterol elevado,
Cymbalta® (duloxetina) para la depresión y OxyContin® (oxicodona) para el dolor.
En conjunto sus ventas alcanzaron los $ 94 mil millones en 2011, lo que
representa el 30% de los ingresos por medicamentos en Estados Unidos.
El análisis sobre 293 médicos que participaron en la formulación de estas
guías de práctica clínica encontró
- Nueve GPC fueron elaboradas por paneles especiales, de los cuales al menos 80% poseían vínculos financieros con compañías farmacéuticas.
- Cuatro paneles no solicitaron a los miembros que declararan sus conflictos de interés. En 16 GPC que lo hicieron, encontraron que el 66% de los profesionales tenían vínculos con las compañías farmacéuticas.
- Algunas GPC elaboradas por paneles con conflictos de interés recomendaron medicamentos cuya eficacia y seguridad no habían sido probadas científicamente, conduciendo a una prescripción inadecuada o sobreprescripción. esto fue principalmente en las guías para la anemia, dolor crónico y asma
La investigación financiada por las compañías farmacéuticas no fue
contabilizada como un conflicto de interés en el análisis del Journal Sentinel,
ya que los expertos no están de acuerdo si la investigación, tiene las mismas
dimensiones de un gran conflicto como ser orador , consultor y asesor.
Los hallazgos ofrecen la última mirada a cómo las compañías farmacéuticas,
con miles de millones en ventas en juego, ejercen una poderosa influencia, pero
con frecuencia no reconocida por la práctica de la medicina
estadounidense.
Informes previos del Journal Sentinel han documentado las diversas formas
que tiene la industria farmacéutica para influir : artículos en revistas médicas
escritos por autores fantasma (ghostwriters) empleados por la sección de
marketing de la empresa, vídeos instructivos dirigidos a médicos, con
afirmaciones engañosas en relación a los fármacos, pagos a organizaciones
médicas para propender a un mayor uso de ciertos fármacos, y el pàgo de cursos
de educación médica continua por las compañías farmacéuticas que, en esencia,
fueron para la comercialización de sus productos.
Si bien es imposible medir cómo los pagos de las compañías farmacéuticas
influyen en el comportamiento y las decisiones de los médicos, las relaciones
estrechas han suscitado preocupación entre los médicos e investigadores que
afirman que los conflictos de interés ensombrecen sobre todo las guías de
tratamiento altamente influyentes.
En marzo de 2011, el Instituto de Medicina (IOM) publicó un informe que
señalaba que idealmente menos del 50% de los miembros de un comité de redacción
de GPC deberían tener relaciones financieras con las compañías farmacéuticas. La
presidencia de la comisión tampoco debe tener un conflicto de intereses
financieros.
A lo sumo, dos paneles, en las directrices analizadas por el Journal
Sentinel, cumplen dichos requisitos .
Nota original
John Fauber and Ellen Gabler
Doctors with links to drug companies influence treatment guidelines
The Journal Sentinel Dec. 18, 2012
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