FIBROMIALGIA Y TRATAMIENTO PARA EL COLESTEROL
Blanca Mesistrano
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FIBROMIALGIA Y TRATAMIENTO PARA EL COLESTEROL
Precaución en los pacientes de fibromialgia y síndrome de fatiga crónica con los tratamientos para el colesterol.
Las estatinas pueden causar daño muscular en algunos pacientes
Investigadores aseguran que la gente que tiene dolores musculares graves presenta daños en las fibras musculares aún después de suspender los medicamentos
Por Jennifer Thomas
Reportero de Healthday
Un estudio reciente halla que las estatinas, medicamentos utilizados ampliamente para reducir el colesterol, podrían causar daño estructural a los músculos de la gente que experimenta dolores y debilidad musculares. Según un estudio en la edición del 7 de julio de Canadian Medical Association Journal, el daño puede tener lugar incluso cuando las pruebas para una proteína que se piensa que señala lesiones son normales, y podría persistir incluso luego de suspender el uso de la estatina.
Los investigadores recalcaron que la gente que no experimenta dolor significativo no tienen motivos para alarmarse y deben continuar tomando el medicamento.
Según los autores del estudio, entre el 10 y el 15 por ciento de la gente que toma estatinas informa sobre mialgia, es decir, dolores y debilidad musculares menores. Una cantidad menor presenta dolor persistente más fuerte, conocido como miopatía.
En el estudio, los investigadores hicieron biopsias de tejido muscular de las piernas de 83 pacientes. De ellos, 44 tomaban estatinas y tenían dolor muscular grave y persistente, 19 tomaban estatinas y no tenían miopatía, y 20 nunca habían tomado estatinas ni sufrían de miopatía. De los 44 que tenían miopatía, 29 seguían tomando una estatina en el momento de la biopsia y 15 habían descontinuado su uso durante al menos tres semanas.
Las biopsias mostraron que 25 de los 44 que tenían miopatía mostraron daño muscular, definido como lesión al 2 por ciento o más de las fibras musculares.
Aún así, un paciente mostró niveles elevados de creatina fosfoquinasa (CPK), una enzima que se expresa dentro de las células del músculo esquelético, según el Dr. Richard Karas, coautor del estudio y director de cardiología preventiva del Centro médico Tufts de Boston. Los niveles elevados de CPK en la sangre pueden indicar filtración de la enzima fuera de las células musculares, lo que señala daño muscular.
“Este artículo reta el dogma de que si el nivel de CPK es bajo, descarta la posibilidad de daño muscular”, según Karas. “Usted puede tener daño muscular microscópico y el nivel de CPK puede seguir siendo normal”.
Los investigadores también hallaron que la mayoría de los participantes mostraron señales de lesión muscular incluso después de que habían dejado de tomar estatinas. “Aunque en la práctica clínica la mayoría de los pacientes con síntomas musculares mejoran rápidamente luego de la cesación de la terapia, nuestros hallazgos apoyan que un subgrupo de pacientes parece ser más susceptible a la miotoxicidad relacionada con las estatinas y sufren lesión estructural persistente”, señaló la Dra. Annette Draeger, autora principal del estudio, de la Universidad de Berna (Suiza).
Un estudio presentado en septiembre en la reunión de la American Physiological Society (Sociedad Estadounidense de Fisiología) halló que las estatinas podrían perjudicar la capacidad del organismo para reparar los músculos. Las células musculares expuestas a dosis crecientes de simvastatina (Zocor) mostraron menos capacidad para multiplicarse y, por consiguiente, sanar y regenerarse.
Durante la década pasada, las estatinas se han convertido en el medicamento de mayor venta en los EE. UU. y han logrado $14,500 millones en ventas en 2008. Los medicamentos, que actúan en el hígado para prevenir la formación de colesterol, se usan para prevenir la enfermedad arterial coronaria.
En el nuevo estudio, el 41 por ciento de los que experimentan miopatía tomaban simvastatina (Zocor), el 31 por ciento tomaban pravastatina (Pravachol), el 17 por ciento tomaban atorvastatina (Lipitor), el 7 por ciento tomaban fluvastatina (Lescol) y el 3 por ciento tomaban rosuvastatina (Crestor).
Los participantes del estudio experimentaban dolor suficientemente intenso para interferir en tareas y ejercicio diarios.
Los autores anotan que el tamaño de la muestra era demasiado pequeño para determinar si el medicamento se relacionaba con un aumento en las quejas de dolor o daño muscular.
El Dr. Roger Blumenthal, vocero de la American Heart Association, AHA, señaló que los estudios como estos podrían ayudar a los médicos a determinar por qué algunas personas desarrollan efectos secundarios relacionados con las estatinas, mientras que otros no.
En el estudio, los investigadores anotaron que la expresión del receptor de rianodina 3 era elevada en los que tenían daño muscular estructural, lo que ofrece una pista acerca de los fundamentos genéticos para los que sufren de efectos secundarios relacionados con las estatinas.
“Este estudio es muy interesante”, aseguró Blumenthal, director del Centro de cardiología preventiva Ciccarone de la Johns Hopkins en Baltimore. “Todo este asunto de por qué cerca de una de cada cincuenta personas que toman estatinas sufre dolor muscular grave es muy frustrante para los médicos“.
Entre los factores de riesgo conocidos para dolor muscular se encuentran edad avanzada, dosis elevadas de estatinas, hacer ejercicio intenso mientras se toman estatinas y ciertos medicamentos como warfarina (Coumadin), medicamentos oncológicos, medicamentos orales para trastornos micóticos y ciertos antibióticos, que interfieren con la eliminación de las estatinas del organismo.
En 2001, la cerivastatina (Baycol) fue retirada del mercado por la alta incidencia de rabdomiolisis, una descomposición extendida del tejido musculoesquélético.
Más Información
Para saber más acerca de las estatinas, visite la Biblioteca Nacional de Medicina.
Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango
(FUENTES: Richard Karas, M.D., director, preventive cardiology, Tufts Medical Center, Boston, Mass.; Roger Blumenthal, M.D., American Heart Association spokesman and director, Johns Hopkins Ciccarone Preventive Cardiology Center, Baltimore; July 7, 2009, Canadian Medical Association Journal)
Fuente: http://healthfinder.gov/news/newsstory.aspx?docID=628821