Empfehlungen und Materialien zu ethischen Fragen angesichts der COVID-19-Pandemie
Sebastian Heinlein
- Vorbereitung auf eventuell kommende Triage-Situation (Zuweisung bzw. Vorenthaltung und Entzug von nicht ausreichenden Intensivbetten/Beatmungsmöglichkeiten)
- Die österreichische Gesellschaft für Intensivmedizin hat diese Woche Leitlinien veröffentlicht, die ein Scoring-System beinhalten und ab Montag in die Evaluation geht
- Die Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) hat eine Stellungnahmen zur Palliativversorung und speziellen Kommunikation veröffentlicht
- Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) und AEM arbeiten an einer Richtlinie für Deutschland, welche sich aktuell im Peer Review befindet und wohl Anfang kommender Woche erscheinen wird
- Viele Fragen zu den Themen: Schuld versus Verantwortung, Bevorzugung von medizinischen Personal, Prozessgerechtigkeit, rechtliche Situation beim Entzug einer für das Leben erforderlichen Beatmung, Rolle der Ethikberatung
- Psychologische Support dringend erforderlich, die Ethikberatung kann diese nicht leisten, aber für eine Vernetzung und Unterstützung zur Schaffung von Angeboten sorgen
- Situation in Pflegeheimen
- Strukturell benachteiligt, erfahren nicht die staatliche Unterstützung wie Krankenhäuser - haben z.B. nicht die ausreichende Menge an persönlicher Schutzausrüstung (PSA)
- Isolation wird wohl nur in Kohorten möglich sein, schwierig für dementiell erkrankte Patienten
- Schwierige Situation für Angehörige, die keine Besuche mehr durchführen dürfen
- Pflegeheime lehnen oft Neuaufnahmen ab oder verlangen einen fraglichen Negativ-Test. Dies führt bereits jetzt zu einem Rückstau in den Palliativstationen, welche die Fälle von der Intensivstation übernehmen. In Göttingen wird überlegt auf 2-Bett-Zimmer umzustellen. In Österreich gab es einen Regierungserlass, dass Pflegeheim keine Neuaufnahmen mehr ablehnen dürfen
- Gefahr, dass Pflegeheimbewohner strukturell benachteiligt werden, da Hausärzte konservativer in die Klinik einweisen im Hinblick auf knappe Ressourcen
- Angemessen Versorgung der Bewohner ist schwierig, da für z.B. SAPV-Teams teilweise kein oder nur begrenzter Zugang zu den Häusern besteht. SAPV-Team Göttingen ergänzt alle Notfallverfügungen zum Thema Therapieeskalation für Covid-19, wie in der DGP-Stellungnahme empfohlen
- Es gibt Berichte wo nach Pflegeheime eine Vorausplanung (im Sinne Therapieverzicht) für ihre Bewohner versuchen auf die Beine zu stellen, aber dafür nur wohl nicht die angemessen Ressourcen haben und es zu fraglichen Entscheidungen kommen kann
- Es wird eine Arbeitsgruppe gebildet, die die Themen aufgreifen möchte
Mit freundlichen Grüßen,
Sebastian Heinlein
Altenpfleger, Palliative Care, Koordinator für Ethikberatung im Gesundheitswesen (AEM)
Palliativnetz Travebogen gGmbH
Ziegelstraße 9 - 11
23556 Lübeck
Mobil: 0171 – 1520829
Tel.: 0451 – 160859-10
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