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Que se hizo con el dinero de la sanidad?

http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/05/27/actualidad/1338139445_142693.html

Buena parte de la deuda sanitaria (algunas fuentes la elevan a 20.000
millones de euros) corresponde a las facturas impagadas por los fármacos que
se suministran a los hospitales. El último dato publicado por la patronal
del sector, Farmaindustria, elevó esta cifra a 6.369 millones de euros a
finales de 2011. Ante este escenario, la empresa farmacéutica Roche ha
endurecido las condiciones de abastecimiento a los 12 centros españoles que
acumulan una mayor demora con la multinacional suiza.

La firma ha fijado límites de crédito a estos hospitales, como admiten
fuentes de la compañía de medicamentos. Al superar determinado listón
(siempre por encima de 700 días de demora en el pago), Roche ya no fía más.
Y, en estos casos, la empresa no sirve sus productos mientras el hospital o
la Administración sanitaria de la que depende el centro no pague y rebaje la
deuda.

Roche es una de las firmas líderes en productos antitumorales. La
acumulación de pedidos sin servir en algunos de estos hospitales se ha
traducido en el aplazamiento de tratamientos oncológicos uno o dos días,
como ha sucedido en los centros hospitalarios de Cuenca o Xàtiva (Valencia),
según han trasladado a este diario fuentes sanitarias.
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Las sesiones de quimioterapia se suelen programar cada 14, 21 o 28 días, en
función de lo agresiva que sea la medicación, para dar tiempo a la médula a
recuperarse. Siempre que los retrasos sean de un día o dos "no suponen, en
general, mayor problema", comenta Emilio Alba, jefe de servicio del hospital
Virgen de la Victoria de Málaga y expresidente de la Sociedad Española de
Oncología Médica. Cuestión distinta es "la inquietud" que se traslada a unos
pacientes que luchan contra una grave enfermedad, "cuyo efecto es aún más
indeseable del derivado de no recibir la medicación". Por ello "no debería
haber problemas de este tipo por falta de fármacos".

Los hospitales afectados por lo que la compañía denomina un "cambio en las
condiciones comerciales" son cuatro de la Comunidad Valenciana, tres de
Castilla y León, tres de Andalucía y dos de Castilla-La Mancha. Roche no
detalla a qué hospitales aplica estas condiciones para servir pedidos por
motivos de confidencialidad. Este diario ha podido saber entre ellos se
encuentra el Complejo Universitario Hospitalario de Albacete, el Hospital
Virgen de la Luz de Cuenca, el Lluís Alcanyís de Xàtiva (Valencia) y el
Provincial de Castellón.

La Consejería de Sanidad valenciana admite "ciertos retrasos" en el pago a
Roche. Y añade que este problema "se verá subsanado en breve" tras las
reuniones mantenidas la semana pasada entre responsables de los
departamentos de Sanidad y Hacienda y la farmacéutica. Desde el Servicio
Andaluz de Salud (SAS), con tres centros afectados, una portavoz comenta que
la situación de pago a Roche "es la misma que con el resto de proveedores"
(una idea que también destacan sus homólogos valencianos) y recuerda que el
SAS es el segundo cliente de la compañía de medicamentos en España.

El nuevo régimen de suministro varía en función de las características de
cada hospital y depende, no solo de la deuda que arrastre, sino de su modelo
de gestión. Un caso particular (el más restrictivo) es el que se aplica al
Hospital Provincial de Castellón, un consorcio integrado por la Diputación y
la Generalitat. Dada su particular naturaleza jurídica, este centro
hospitalario tiene tesorería propia. Ello permite a Roche negociar
directamente con el hospital y exigirle que, al margen de la deuda que
mantiene con ellos -que permanece viva y pendiente de cobro-, le abone por
adelantado los nuevos pedidos para no incrementar más la bolsa de impagos.
Roche mantiene estas condiciones, al menos, desde finales del año pasado. A
pesar de haber sufrido "momentos de agobio", fuentes próximas al servicio de
oncología del hospital indicaron a este diario que "recientemente" no habían
padecido problemas de abastecimiento.

Cuatro de los centros están en la Comunidad Valenciana

Caso aparte son los centros integrados totalmente en la red pública. El
resto de los hospitales morosos valencianos, por ejemplo, no tiene ni caja
ni capacidad directa de pago, de forma que los acuerdos se negocian entre
Roche y la Consejería de Sanidad. A los otros tres centros valencianos que
la firma farmacéutica ha incluido en esta particular lista negra, una vez
superan el tope de crédito, la compañía solo les entrega nuevos pedidos si
se salda parte de la deuda existente por parte de la Generalitat. Ya sea a
cuenta de sumas pendientes del mismo hospital o de otros centros. "Ello nos
permite que el límite de deuda que hemos fijado no crezca", comentan desde
Roche.

La autonomía con un mayor número de hospitales en esta situación, la
valenciana, es la que más tarda en pagar a las empresas farmacéuticas, según
los últimos datos publicados por la patronal de los laboratorios, a finales
del año pasado. Por entonces, la deuda media de los centros de la
Generalitat subía a 884 días, casi un 30% más que un año antes. La mora
media en España era a finales de 2011 de 525 días. Baleares (848), Castilla
y León (816) y Cantabria (804) también rebasaban los 800 días.

Roche justifica las medidas que está aplicando por la elevada exposición que
tiene a los impagos de los departamentos públicos de salud. Entre el 80% y
el 90% de su facturación, sostiene la firma suiza, depende de los hospitales
públicos. Y mientras por un lado se muestra optimista respecto al plan de
pago a proveedores pactado entre las comunidades autónomas y el Ministerio
de Hacienda, que permitirá poner a cero el contador de la deuda acumulada
por las autonomías y sacar a la luz las facturas que tenían guardadas en los
cajones hasta este año, por otro lado teme lo que suceda a partir de
entonces. "Nos preocupa mucho 2012, hay autonomías que no están pagando".

Poco después de que Severin Schwann, director general de Roche, anunciara en
septiembre del año pasado que su empresa ya no entregaba medicamentos a
hospitales griegos por la acumulación de facturas impagadas y de que
amenazara con tomar medidas similares en España, las autoridades sanitarias
españolas se reunieron con los responsables nacionales de la compañía.
Entonces, la empresa amagó con cortes de suministro o, al menos, con dejar
de fiar facturas a los centros más morosos. La segunda opción afecta ya a 12
hospitales.
"Se nos acaba el 'stock' de antitumorales"

El hospital Virgen de la Luz de Cuenca llevaba el viernes pasado 15 días sin
recibir pedidos de antitumorales de Roche. "Solo sirven si se paga y el
Servicio de Salud de Castilla-La Mancha no está pagando", relataban desde el
entorno del centro hospitalario.

Entre los productos pendientes de recibir estaba el fármaco Xeloda (que se
emplea en tratamientos contra tumores de mama, colon o gástricos), Herceptin
(un anticuerpo monoclonal para el cáncer de mama), Rituximab (linfomas) y
Bevacizumab (tumores de mama, colon, pulmón y ovario). "Tenemos el stock que
tenemos y se nos está acabando", apuntó un facultativo del centro a este
diario. El jueves pasado, se tuvo que solicitar Xeloda al hospital de
Guadalajara porque ya no quedaban existencias en Cuenca. Hubo seis pacientes
oncológicos afectados, a los que se entregó con retraso la medicación.

La situación ha llegado a tal punto que desde el servicio de Salud de la
comunidad autónoma se plantea a los médicos que busquen alternativas
terapéuticas, cuando para este tipo de fármacos antineoplásicos no existen,
según el relato de empleados del hospital. Mientras, desde la multinacional
farmacéutica se traslada a los trabajadores que presionen a sus responsables
para que les paguen y, así, poder servir. La versión oficial es distinta.
"No hay ningún problema de abastecimiento en ningún hospital de Castilla-La
Mancha ni lo va a haber", comunicó a este diario una portavoz de la
Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales.

El servicio de Oncología del hospital de Xàtiva (Valencia) se encuentra en
una situación similar, con las reservas de antineoplásicos de Roche bajo
mínimos. "Faltan fármacos que se traen el día siguiente y que ni los propios
facultativos saben de dónde salen", indica un médico del centro. Los
trabajadores sospechan que se importan de los grandes hospitales de
Valencia: el Clínico, La Fe y el General. Ello provoca incidentes como el
retraso de sesiones que se tienen que aplazar uno o dos días. O casos como
el de un paciente citado por la mañana que se negó a abandonar el hospital
hasta recibir su medicación. Finalmente llegó a las seis de la tarde.