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Formulario de baja

Apellido joven *

Acosta

Nombres joven *

Antonella Marisol

Número de documento joven *

46022172

Fecha de nacimiento del joven *

DD

28

/

MM

10

/

AAAA

2004

Apellido AR

Acosta

Nombres AR

Antonella Marisol

Número de documento AR

46022172

¿Está el Responsable Adulto al tanto de la baja del joven al Envión? *

Sí

Motivo de baja *

Negativa del Joven a participar

Coordinador/a a cargo

Firma del coordinador

Apellido y nombre *

Denisa Lopez

Técnico/a

Firma del técnico que carga

Apellido y nombre *

Sofia Cardoso

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