LAVADO DE MANOS

[enfermeria quirurgica]

Es el proceso a través del cual el instrumentista  realiza  la antisepsia de las manos antes de entrar a la intervención quirúrgica. Para entender este proceso y su razonamiento objetivo debemos conocer los tipos de bacterias y sus forma de vida, si son anaerobias, aerobias, anaerobias facultativas, etc.

 

                             Recomendaciones generales para el lavado de las manos

           

Antes de proceder al lavado, es necesario realizar los siguientes pasos:

 

ü   Colocarse el mono quirúrgico y ajustarse el gorro tapa boca.

 

ü   Fijarse los anteojos, en caso de que se use en relación con el tapa boca.

 

ü   Recortarse las uñas al borde de las yemas con el fin de evitar una perforación de los    guantes.

 

ü   Limpiarse las uñas y mantenerlas en buen estado.

 

ü   Revisarse las manos para determinar la existencia de excoriaciones de la piel.

 

ü   Quitarse los anillos, aretes y pulseras ya que todos los artículos de joyería albergan bacterias y son una fuente potencial de contaminación de las heridas operatorias.

 

 

                                         

                                         INSTRUMENTO PARA EL CEPILLADO QUIRÚRGICO

 

Ø  Un dispensador de agua fría y caliente.

Ø  Un dispensador de cepillos estériles de cerdas suaves.

Ø  Un dispensador de alcohol.

Ø  Palillos aplicadores para limpieza de las uñas.

 

 

FORMAS DE CEPILLADO QUIRÚRGICO

 

            En la actualidad las formas de lavado quirúrgico han variado  y cambian dependiendo de las diferentes instituciones y sus autores sin embargo aquí se mencionaran la forma tradicional y la forma actual con esterilizantes fríos.

 

 

Procedimiento tradicional  del cepillado quirúrgico.

 

ü  En principio se puede dividir el miembro superior en cuatro campos para el lavado preoperatorio:

ü   El primer cepillado debe llegar a pocos centímetros por encima del codo.

 

ü  El segundo cepillado debe llegar hasta el codo.

 

ü  El tercer cepillado hasta la mitad del antebrazo.

 

ü  El cuarto y último cepillado debe llegar hasta la muñeca.

 

ü  Todos los lavados comienzan en la mano y terminan en la s regiones mencionadas, este procedimiento se efectúa de una manera metódica usándose el cepillado a un tiempo determinado o bien contados los movimientos.

 

ü  Se necesita un reloj para el primer tiempo, en el segundo tiempo el numero de movimientos se cuenta para cada área, cualquiera de los dos si se efectúan apropiadamente son muy efectivos.

 

ü  Este procedimiento se inicia de la siguiente manera:

 

ü  Abrir la llave del agua ( la temperatura es indiferente)

 

ü  Lavar las manos y antebrazos con el jabón antiséptico, esto se hace para colocar el antiséptico debajo de las uñas y eliminar algunas bacterias transitorias.

 

ü  Limpiar las uñas con agua corriente utilizando un palillo, si se usa un            cepillo estéril  previamente preparado conservarlo en las  manos mientras se utiliza el palillo, el cepillo no debe estar en contacto con nada excepto con las manos.

ESTA MODO YA NO SE UTILIZA POR LAS ESCORIACIONES QUE PRODUCEN  EL MULTIPLE CEPILLADO  Y EL RIEZGO CONSECUENTE QUE IMPLICA.

 

INICIO DE LAVADO

 

CEPILLADO ACTUAL CON SOLUCION JABONOSA DE GERDEX

Ø  Para efectuar  cepillado se debe realizar un lavado inicial  con un jabón que emulsiona las materias extrañas y reduce la tensión superficial, lo que facilita la eliminación de aceite, grasa y  suciedad.

Ø  Durante este lavado se deberá limpiar las uñas con los palillos correspondiente.luego

Ø  Previa abertura del cepillo con solución jabonosa de Gerdex® se procede a humedecer y cepillar unas de las manos y luego la otra, empezando por las uñas, las caras dorsal y palmar y los bordes cubital y radial de las manos y dedos, el extremo distal y el borde ungueal correspondiente a las puntas de los dedos los brazos,  hasta unos pocos centímetros  por encima de los codos.        

 

 

 Lugar hasta el que se debe extender el lavado quirúrgico

                                                              

Ø  Se debe desplazar el cepillo friccionando la piel en sentido circular desde la mano hacia el antebrazo, después del tiempo apropiado o del número de movimientos, no se debe regresar hacia la mano por el contrario cepillar desde la muñeca hacia el codo. dejando jabón en el miembro opuesto, cambiar el cepillo y cepillarla como el primero.

                                                                           

Extensión del lavado por encima del codo

 

Ø   A partir de este momento las manos deben permanecer  más elevadas que los codos

Ø  Se deberá mantener los brazos sin enjuagar durante un minuto. Mantener las los brazos y manos impregnados de la solución jabonosa durante un minuto, tiene como finalidad lograr un efecto esterilizante sobre ellas el cual en los estudios realizados se ha demostrado es mas efectivo que el lavado tradicional el cual producía excoriaciones en la piel por lo que aumentaba el riesgo de infección del equipo quirúrgico.

Ø  Posteriormente  se enjuagan ambas manos y antebrazo de modo que el agua corra desde las partes limpias hasta las sucias, teniendo la precaución de  conservar las manos más altas que los codos y separadas de las llaves.

Ø  Como complemento las manos se rocían con alcohol empleando un dispensador que acciona con el pie. Previamente es conveniente secar las manos con una toalla estéril. El empleo de alcohol tiene por objeto deshidratar la piel, fijar las células sueltas y acabar de esterilizar la superficie cutánea, posteriormente con las manos mas altas que los codos y estos separados del cuerpo nos encaminamos hasta el quirófano, si es necesario cruzar la puerta se debe entrar o salir de espalda y con cuidado.

Ø  Finalmente se procede a quitar el exceso de humedad con otra toalla estéril  así las manos quedan listas para ser enguantadas después de colocarnos la bata estéril..

 

    

 

 

LAVADO DE LOS DEDOS SEGÚN SU ORDEN

 

 

 

 

 

CONSIDERE QUE SUS DEDOS TIENEN CUATRO LADOS PLANOS Y LAVELOS SEGÚN.

 

 

 

 

ZONAS DE LAS MANOS QUE DEBEN SER CEPILLADAS

 

 

 

 

 

 

 

CEPILLADO DE LA PLANTA. DORSO DE LA MANO Y PLIEGUES INTERDIGITALES

 

 

 

 

 

 

Lavado exhaustivo de las uñas

 

 

CEPILLADO DE UÑAS

 

 

 

 

LA FRICCION DEBE  SER CONTINUA

 

 

 

           

            PROCEDIMIENTO MIXTO DE LAVADO  ACTUAL DE LAVADO DE MANOS CON ESTERILIZANTE FRÍO (GERDEX) 

     

Este procedimiento se inicia de la siguiente manera:

 

Ø  Abrir la llave del agua ( la temperatura es indiferente)

Ø   Lavarse con antiséptico de forma general, esto se hace para aflojar la capa bacteriana de la piel y debajo de las uñas, eliminando  algunas bacterias transitorias.

Ø  Limpiar las uñas con agua corriente utilizando un palillo, si se usa un cepillo estéril  previamente preparado conservarlo en las  manos mientras se utiliza el palillo, el cepillo no debe estar en contacto con nada excepto con las manos.

Ø  Lavar las manos y antebrazos con el jabón antiséptico y el cepillo.

Ø  Ahora se procede a la colocación de Gerdex  en las dos manos y brazos  por una segunda persona o circulante quien derrama el líquido suavemente.

Ø  Una vez colocado el Gerdex a la espera de un minuto se lavara con agua esteril y puede    proceder  al secado y  vestido.