[ArabPsyList] [ArabPsyList1] الحصـــــــار المعرفـــــــي... من الوســـــــواس الى الفـــــــص الجبهـــــــي - د. ســـداد جواد التميمي
APN-Info
الحصـــــــار المعرفـــــــي... من الوســـــــواس الى الفـــــــص الجبهـــــــي
د. ســـداد جواد التميمي
استشاري أمراض النفس - كاردف. المملكة المتحدة
مقدمــــة: ن الغاية الاولى و الاخيرة من هذا المقال هو التطرق الى الارتباك الدائم الذي يواجه الطب النفسي في تشخيص الامراض النفسية المزمنة و مسارها الطولاني و بالتحديد ما نسميه باضطراب الوسواس القهري. كان هذا الاضطراب قلما يشغل الخدمات الصحية النفسية سابقاً، و لكن تشخيصه في العشرين سنة الماضية انتشر بصورة وبائية.
الدراسة التعليمية لمشكلة مرضية Problem Based Learning في المقال تتعلق الى حالة مزمنة تمتد الى فترة عشرين عاماً لمريض مصاب بالوسواس القهري Obsessive Compulsive Disorder. هذه الحالة توضح مسير هذا الاضطراب و علاجه و النظريات المتعددة المستعملة في تفسيره.
هناك اشارة في المقال ايضاً الى سلوك و افكار دينية تتصف بالغلو تتعلق بهذه الحالة و توضح الصعوبة التي تواجه الطب النفسي احيانا في اختيار الاطار المناسب لوضع محتويات الافكار التي يصرح بها مستخدمي الصحة النفسية. من جراء ذلك فان الإشارة الى الدين في المقال عفوية و يود كاتب السطور توجيه اعتذاره الى عدم قدرته حذف الاشارة الدينية ولكنه يعلن تقديره لجميع الاديان السماوية و غير السماوية.
مقتطفات
تكمن اشكالية اضطراب الوسواس القهري الى تنوع النظريات المختلفة التي ظهرت عبر اكثر من قرن من الزمان لتفسيره
يتميز اضطراب الوسواس القهري بتكرار الافكار الوسواسية و السلوكيات القهرية.
ما نسميه الوسواس هو حصار و الحصار هو حصار أفكار او صور او دوافع في دماغ الاسان
يبدأ الانسان بالشعور بالقلق و يحاول صراع الافكار و تتولد حلقة مفرغة من قلق و مقاومة و ينتهي الامر باللجوء الى سلوكيات للتخلص من الافكار
بما ان السلوك الذي يتبع الأفكار يؤدي الى التخلص من القلق فهو ليس قهرياً و الا ما كان المريض سيلجأ اليه
يمكن القول بان ما نسميه بالوسواس القهري هو حصار معرفي( يشمل الصور و الحوافز و الافكار) و سلوك اجباري
يمكن ان نسمي هذا الاضطراب باضطراب الحصار الفكري و السلوك الاجباري
طقوس النظافة مصدرها حصار معرفي خوفاً من التلوث و عدم الطهارة
من غير الصواب استعمال مصطلح الحصار المعرفي في مرضى اضطراب الفص الجبهي
السلوك الاجباري او القهري لا يعني بالضرورة وجود حصار معرفي، و لا يمكن الاعتماد عليه في تشخيص الاضطراب.
فان المسار الطولاني لاضطراب الحصار المعرفي يثير الجدل و هو ليس اقل تدميراً للمريض من امراض ذهانية في بعض الحالات
اعراض الحصار المعرفي موجودة في 12% من المرضى المصابين بالشيزوفرانيا
الفكرة الطبيعية قد تتحول الى حصارية و المبالغة الى وهامية و لكن تحول الحصارية الى مبالغة او وهامية قد يكون موضع نقاش
هناك محاولة لدرج نوع من الشيزوفرانيا تحت اسم الشيزوحصاري Schizo-obsessive Disorder و لكن الدراسات الميدانية لدرج هذا المصطلح غير مقنعة.
الحصار المعرفي ناتج عن استعمال عمليات دفاعية غير شعورية للتأقلم مع العملية النفسية الذهانية او العصابية المصاحبة لهذا المرض
المصابين بالحصار المعرفي لا يمتلكون المناعة النفسية ضد بقية الامراض النفسية 5 و يحتمل اصابتهم باي اضطراب نفسي
المجلد الرابع المنقح لتصنيف الامراض النفسية يضع الحصار المعرفي ضمن مجموعة اضطرابات القلق
يحتل الحصار المعرفي المرتبة الرابعة ضمن الاضطرابات التي تراجع العيادات الخارجية للطب النفسي
الاضطراب المعرفي هو اضطراب عصبي تطوري يشترك مع بقية الاضطرابات العصبية الاخرى.
الحصار المعرفي الاكثر شدة تظهر اعراضه في مراحل مبكرة من الحياة. اما الحصار المعرفي الطفيف فيظهر في العقد الثالث و يكون مساره اقرب الى اضطرابات القلق.
فان الحصار المعرفي ناتج عن عدم التوازن في هذه المسارات التي من خلالها تزداد فعالية الفص الجبهي و اجزاء الدماغ التحت القشرية.
الحصار المعرفي اضطراب تطور عصبي يتفاوت في شدته من فرد الى اخر.
انه جزء من مجموعة اضطرابات التطور العصبي. لكن هناك حقيقة واحدة لا بد من قبولها و هي ان الوسواس لا دخل له بهذا الاضطراب.
ارتباط كامل النص
www.arabpsynet.com/Documents/DocSuddadOCD.pdf
آخر الأبحاث المنزلة بالشبكة
www.arabpsynet.com/documents/DocIndexAr.htm
مراسلات الشبكة" على الفايس بوك
http://www.facebook.com/Arabpsynet
*** ***
Arabpsynet Congress
دليــــل المؤتمــــرات النفسيــــة العربيــــة و العالميــــة
Arabic Edition
http://www.arabpsynet.com/HomePage/Psy-Cong.Ar.htm
English Edition
http://www.arabpsynet.com/HomePage/Psy-Cong.htm
French Edition
http://www.arabpsynet.com/HomePage/Psy-Cong.Fr.htm
Congress FORM
http://www.arabpsynet.com/congre/CongForm.htm
*** *** ***
الشبكــــــــة: الاشتراك و الخدمات و خيـارات الدعم المتاحـة
www.arabpsynet.com/Documents/ApnSubscription.pdf
**** ****
Arab Federation of Psychiatrists
12th PAN ARAB PSYCHIATRIC CONFERENCE
MENTAL HEALTH CHANGES IN THE ARAB WORLD
( Violence , trauma and Recvery)
28 Nov - 1 Dec 2012
Dubai (United Arab Emirates)
Dubai (United Arab Emirates)
Conference Chairman
Dr. Adil KARRANI
www.arabpsynet.com/Congress/CongJ34papc2012.pdf
For registration, call for papers & general enquiries contact:
Newsletter – June 2012
www.arabpsynet.com/Congress/CongPAPC06.2012-NL.pdf
Newsletter - May 2012
www.arabpsynet.com/Congress/CongPAPC2012-NL.pdf