Exame do paciente com DTM/DOF

[Karinne Alano Feuser]

Olá pessoal,

Estou aqui pensando com meus botões, preparando a aula de anamnese e exame clínico para o curso de atualização em DTM/DOF. Quem sabe algum de vocês quer me ajudar a pensar...

Espero com ansiedade o dia em que todos os que estudam e/ou tratam as dores orofaciais, entre elas a DTM, falem a mesma língua no que se refere a classificação e diagnóstico. Este seria, na minha opinião, o ponto de partida para a tal sonhada prática baseada em evidências.

É incrível a quantidade de artigos e revisões nesta área que concluem: "a falta de padronização dos estudos dificulta a comparação dos resultados". Como aplicar essa conclusão científica na prática clínica? 

Examino um paciente e explico que a sua doença é totalmente desconhecida, que a etiologia é variada e que não há consenso sobre formas de tratamento pois há muitas falhas metodológicas nos estudos. Mas posso acalmar o sofrido(a) paciente com um consolo epidemiológico: "Você tem pouca chance de morrer disso, e provavelmente quando você atingir a melhor idade este problema vai deixar de lhe incomodar".  

É claro que eu não faço isso, viu! 

Mas o que podemos fazer como clínicos para ajudar a ciência a nos ajudar !?

Já foi-se o tempo, graças a Deus, em que testar formas de tratamento irreversívies e caros era prática comum na odontologia. 

Hoje, podemos optar por tratamentos conservadores, minimamente invasivos e reversíveis, enquanto esperamos a evolução da ciência.

E podemos ajudar na evolução da ciência conversando sobre diagnóstico!

Como avaliar os pacientes?

• Quais os itens indispensáveis de uma boa ficha clínica?
• Qual classificação parece mais aplicável no dia a dia do clínico?

Sugiro que diagnóstico deva seguir uma classificação já existente e descrever as características sindrômica, topográfica  e etiológica. 

Quanto ao exame, imagino que não possa faltar:

• Queixa principal
• Características da dor
• Histórico de tratamentos para QP
• Histórico médico e familiar
• Medicação em uso (quantidade e frequência)
• Hábitos parafuncionais
• Respiração (bucal, nasal, diafragmática, apical , mista)
• Sono (quantidade, qualidade, posição de dormir)
• Autopercepção de estresse
• Palpação muscular e articular
• Movimentos mandibulares
• Exame funcional
• Avaliação dental e oclusal (focos de infecção, pulpites, sensibilidade dentinária, desgaste dental, interferência oclusal, abfração, mobilidade)
• Achados radiográficos

Opiniões e sugestões são muito bem vindas!

Abraço

Karinne Alano Feuser

[Joelma Ribeiro]

Olá!!!!

Sou de Recife e tenho começado a estudar essa área mt interessante e apaixonante. Estou na busca de  um curso de especialização ou aperfeiçoamento nessa área. Você poderia me indicar algum??

Abraços,

Joelma

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Joelma Ribeiro

[junia antunes]

ola, pessoas

estou precisando de material de disturbios internos da fisiopatologia ao tratamento da atm, por fvaor que puder e tiver alguma coisa me salva por favor tenho um trabalho nesta quarta feira para apresentar.
 

junia cristina v.a.silva

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De: Karinne Alano Feuser <dorf...@gmail.com>
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Enviadas: Sábado, 6 de Novembro de 2010 12:21:57
Assunto: [DTM/DOF:1333] Exame do paciente com DTM/DOF