caso clinico

[LETICIA DEFAVERI DO PRADO]

Bom dia
Sou Fisioterapeuta, e tenho um paciente em tto de DTM por queda.
Ha 2 meses paciente masculino, 30 anos caiu em um jogo de basquete com
a mandibula, todo peso do corpo caiu sobre a mandibula, tendo uma
subluxação bilateral, lateralizando mandibula da direita para a
esquerda.
Após esse episódio paciente ficou com dor em ATM a direita para
mastigar alimentos duros.
PAciente fez tto com AINE e iniciou fisioterapia apos 1 mes ha queda.
Na avaliação fisioterapeutica não houve indicios de alteração de ADM.
Dor em ATM direita em intercuspidação maxima e oclusão maxima
Musculatura de masseter, pterigoideos, esternocleido, trapezio, e
elevador da escapula com bastante tensão acompanhados de pontos
gatilhos.
inlinação e rotação da cabeça para a direita, e suave elevação do ombro direito.
Realizei tto utilizando terapia manual, para destencionar os tecidos,
ultra som em masseter e musculatura de cintura escapular, corrente
interferencial, alongamentos
e acupuntura (2x por semana fisioterapia, 1x por semana acupuntura)
Paciente realizou 10 atendimentos, hj encontra-se bem, porem refere
somente uma dor residual em inserção proximal de
esternocleidomastoide, logo abaixo do lobulo da orelha.
A dor piora com trocas bruscas de temperatura e é constante e leve.
Não consigo reduzir essa dor.
Alguem tem alguma dica?
Ja utilizei diversos recursos e a dor não cede.
Grata,
Letícia Prado - Fisioterapeuta

[bernardofroesg]

quais foram as radiografias que ale fez após o trauma e qual resultado do laudo ?

[LETICIA DEFAVERI DO PRADO]

Paciente não realizou RX pós queda.
O RX foi feito 3 semanas apos, sem alteraçoes
Esqueci de falar q o paciente é bruxista

2009/7/14 bernardofroesg <bernard...@uol.com.br>:

[Jose Artur Cunha Pupo]

Boa tarde a todos.
Pensei muito antes de escrever isso, pelas polêmicas que poderia gerar. Mas mesmo assim, acredito que é a hora de iniciarmos essa discussão.
Quem deveria tratar esse caso? Quem deveria fazer o diagnóstico? Quem prescreveu o AINE (não ficou claro!)?  
Talvez esse espaço seja o mais democrático para isso, já que aqui temos profissionais de diversas áreas.
Espero que o Dr. Marcelo, idealizador, amigo particular e criador desse espaço não fique chateado comigo por iniciar isso.
Abç a todos, sem rusgas nem mágoas.
José Artur C. Pupo
Especialista em Ortodontia/Ortopedia Facial
Especialista em DTM/DOF
Mestrando em DTM 
Cirurgião dentista
 
> Date: Tue, 14 Jul 2009 09:57:52 -0300
> Subject: [DTM/DOF:889] Re: caso clinico
> From: ldpr...@gmail.com
> To: dtmedoro...@googlegroups.com

[LETICIA DEFAVERI DO PRADO]

Posso não ter me expressado bem...
Paciente procurou medico traumatologista, q prescreveu AINE e
solicitou RX e encaminhou para a Fisioterapia.
Mais alguma coisa q não deixei claro? As vezes acabamos por não
informar detalhes importantes por estar proximo ao caso.
Sem magoa alguma...rs...estamos aqui para discutir e crescer com a
contribuição dos colegas.
Leticia Prado

2009/7/14 Jose Artur Cunha Pupo <casad...@hotmail.com>:

[LETICIA DEFAVERI DO PRADO]

E mais uma coisa...reli meu e-mail e vi q escrevi 2x a mesma coisa...a
dor é em intercuspidação maxima, ignorem o q segue.


2009/7/14 LETICIA DEFAVERI DO PRADO <ldpr...@gmail.com>:

[Marcelo Cesa]

2009/7/14 Jose Artur Cunha Pupo <casad...@hotmail.com>

Boa tarde a todos.

Pensei muito antes de escrever isso, pelas polêmicas que poderia gerar. Mas mesmo assim, acredito que é a hora de iniciarmos essa discussão.

 A busca do consenso prefigura algum grau de dialética. Um conselho de cientistas não pode se abster de opinar sobre pontos polêmicos. Respeito e Ética são imprescindíveis. Maturidade é bem vinda.

Quem deveria tratar esse caso?

Médicos, CDs, Fisioterapeutas, Psicólogos... - metodologia transdisciplinar

 Quem deveria fazer o diagnóstico?

Um cirurgião-dentista especialista em DTM e Dor Orofacial me parece o profissional mais específico.
Médicos e CDs tem a habilitação para isso. - salvo os vieses envolvidos

 Quem prescreveu o AINE (não ficou claro!)?  

Talvez esse espaço seja o mais democrático para isso, já que aqui temos profissionais de diversas áreas.
Espero que o Dr. Marcelo, idealizador, amigo particular e criador desse espaço não fique chateado comigo por iniciar isso.

   O Dr.Artur Pupo é um amigo e respeitável colega de mestrado. Suas opiniões são das mais validas que conheço e suas intervenções sempre bem vindas.

Abç a todos, sem rusgas nem mágoas.

Nem seria do seu feitio

José Artur C. Pupo
Especialista em Ortodontia/Ortopedia Facial
Especialista em DTM/DOF
Mestrando em DTM 
Cirurgião dentista

Abs a todos,
Marcelo Cesa

[Marcelo Cesa]

2009/7/14 LETICIA DEFAVERI DO PRADO <ldpr...@gmail.com>

Posso não ter me expressado bem...
Paciente procurou medico traumatologista, q prescreveu AINE e
solicitou RX e encaminhou para a Fisioterapia.

Esclareceu-me.
 

Mais alguma coisa q não deixei claro? As vezes acabamos por não
informar detalhes importantes por estar proximo ao caso.
Sem magoa alguma...rs...estamos aqui para discutir e crescer com a
contribuição dos colegas.

Fico grato a todos por respostas adequadas como esta. Contendas e ataques pessoais aparentemente ficaram para trás. Permaneçam lá. ... Discutamos.
 

[ALEXANDRE EDUARDO OLIVEIRA GOMES]

 Boa Tarde LetÍciaPrado
digo a vc que após o seu relato acredito que tenha feito o melhor pois vejo a sua preocupação e a coerência em relatar os fatos.
Acredito que dentro da ética se for possível encaminhar ao um centro de dor ou uma clínica que tenha um cirurgião dentista especialista em DTM , neurologistas etc..........para que o seu paciente tenha um tratamento mais efetivo . Dentro das suas possibilidades vejo que vc fez muito cabe agora compartilhar com outros colegas da área de saúde o tratamento deste paciente.Após um exame clínico detalhado com os diagnostico sindromico ,etiologico e topografico poderá ser traçado um protocolo de tratamento personalizado .
Com grande respeito
Alexandre Eduardo de Oliveira Gomes
LEAD/UFTM UBERABA-MG
 
> Date: Tue, 14 Jul 2009 07:49:31 -0300
> Subject: [DTM/DOF:886] caso clinico
> From: ldpr...@gmail.com
> To: dtmedoro...@googlegroups.com
>
>

[LETICIA DEFAVERI DO PRADO]

Em minha cidade não temos centro de tto de dor orofacial, nem
cirurgião dentista especialista em DTM.
Na minha opinião, o paciente foi corretamente encaminhado pelo medico
traumatologista para a fisioterapia, uma vez que avaliado pelo mesmo,
não observou nenhuma alteração articular pela queda.

Atenciosamente
Leticia

2009/7/14 ALEXANDRE EDUARDO OLIVEIRA GOMES <ten-al...@hotmail.com>:

[ALEXANDRE EDUARDO OLIVEIRA GOMES]

BOA NOITE, LETICIA
CONCORDO PLENAMENTE PARABÉNS
 
> Date: Tue, 14 Jul 2009 18:33:31 -0300
> Subject: [DTM/DOF:897] Re: caso clinico