bubble test
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postadi...@gmail.com
Apr 2, 2007, 1:14:58 PM4/2/07
to dopplerlecco
Da non molto tempo mi interesso di cercare forami ovali pervi, o
meglio shunt destro --> sinistri e vorrei sottoporvi un caso che mi si
è presentato qualche giorno fa.
Ho eseguito un bubbles test a una signora di circa 40 anni, affetta da
cefalea con aura: l'esame è risultato positivo già in condizioni
basali, con la comparsa di una decina di segnali microembolici; con
manovra di Valsalva è comparso un aspetto a "tendina". Su consiglio
del cardiologo presso il quale è in cura, la signora ha eseguito una
ecocardiografia transesofagea (effettuata da un altro specialista),
che è risultata del tutto negativa per comunicazioni anomale
interatriali.
Voi avresto consigliato l'ecocardiografia transesofagea ?
Che cosa mi consigliate di fare ora?
E' più probabile che si tratti di un falso positivo Doppler
transcranico o di un falso negativo con l'ecocardiografia
transesofagea, oppure ci sono altre possibilità?
E' consigliabile cercare shunt ad altri livelli e in che modo?
meglio shunt destro --> sinistri e vorrei sottoporvi un caso che mi si
è presentato qualche giorno fa.
Ho eseguito un bubbles test a una signora di circa 40 anni, affetta da
cefalea con aura: l'esame è risultato positivo già in condizioni
basali, con la comparsa di una decina di segnali microembolici; con
manovra di Valsalva è comparso un aspetto a "tendina". Su consiglio
del cardiologo presso il quale è in cura, la signora ha eseguito una
ecocardiografia transesofagea (effettuata da un altro specialista),
che è risultata del tutto negativa per comunicazioni anomale
interatriali.
Voi avresto consigliato l'ecocardiografia transesofagea ?
Che cosa mi consigliate di fare ora?
E' più probabile che si tratti di un falso positivo Doppler
transcranico o di un falso negativo con l'ecocardiografia
transesofagea, oppure ci sono altre possibilità?
E' consigliabile cercare shunt ad altri livelli e in che modo?
Ringrazio anticipatamente chiunque abbia voglia di rispondermi
Francesco Lusenti
Marinella Marinoni
Apr 3, 2007, 4:21:03 AM4/3/07
to dopple...@googlegroups.com
Caro Francesco, questa è la nostra esperienza:
Quando (raramente) ci sono incongruenze tra TEE e TCD per la diagnosi di
shunt Dx-Sn, di solito il nostro cardiologo interventista rileva che il TCD
è la metodica più sensibile.
Le possibilità comunque nel tuo caso sono due:
Falso negativo al TEE o Fistola polmonare (difficile da diagnosticare ).
In genere, in caso di positività del TCD, il TEE viene sempre eseguito
successivamente, al fine di escludere la comorbidità con altri difetti,
soprattutto l'Aneurisma del setto.
Per il follow-up post-procedurale invece impieghiamo solo il TCD.
Infine se l'esame risulta positivo già in condizioni basali, non effettuiamo
mai la seconda iniezione di mdc ( le linee guida europee lo raccomandano per
un teorico rischio di embolia retinica)
Quando (raramente) ci sono incongruenze tra TEE e TCD per la diagnosi di
shunt Dx-Sn, di solito il nostro cardiologo interventista rileva che il TCD
è la metodica più sensibile.
Le possibilità comunque nel tuo caso sono due:
Falso negativo al TEE o Fistola polmonare (difficile da diagnosticare ).
In genere, in caso di positività del TCD, il TEE viene sempre eseguito
successivamente, al fine di escludere la comorbidità con altri difetti,
soprattutto l'Aneurisma del setto.
Per il follow-up post-procedurale invece impieghiamo solo il TCD.
Infine se l'esame risulta positivo già in condizioni basali, non effettuiamo
mai la seconda iniezione di mdc ( le linee guida europee lo raccomandano per
un teorico rischio di embolia retinica)
Cari saluti
Marinella
Francesco Lusenti
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Doppler Lecco - F. Lusenti
Apr 4, 2007, 3:49:07 PM4/4/07
to dopplerlecco
Ringrazio Marinella per la gentile risposta e per gli utilissimi
spunti in essa contenuti.
spunti in essa contenuti.
Mi piacerebbe conoscere anche l'esperienza di altri.
Cari saluti a tutti
F. Lusenti
On 3 Apr, 10:21, Marinella Marinoni <marinella.marin...@unifi.it>
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