Apendicitis Aguda

[Karen Mariel]

Se presenta la siguiente historia clínica:

Femenina 25 Años, Profesión: estudiante, Soltera
Paciente que relata que aproximadamente hace cinco días comenzó con
una molestia en epigastrio que se fue acrecentando hasta hacerse
francamente dolorosa, de tipo cólico para luego localizarse en
hipogastrio de tipo punzante. No se acompañó de nauseas, vómitos pero
sí de diarrea. Presenta además fiebre objetivada por el paciente de
aproximadamente 37.9°C. Actualmente no cuantificada ; pero febril.
Relata haber tomado diclofenaco y antiespasmódicos que hizo ceder
temporalmente el dolor
Sin antecedentes patológicos, quirúrgicos, familiares o hereditarios
de importancia.
UPM: hace 32 días
Al examen Físico Temperatura: 38.5 ºC Talla: 155 cm, Peso: 57 Kg.
Nutrición: normal, hidratación: buena, vigil.
Piel y mucosas de observan normales con turgor y la elasticidad están
conservadas, rosadas
Cabeza, cuello, tórax, sin alteración.
Abdomen: Simétrico sin deformidades ni cicatrices, Distendido,
doloroso difusamente, presenta reacción de defensa, dolor a la
palpación en hipogastrio y fosa iliaca derecha, aparenta presentar
masa palpable en fosa iliaca, Blumberg esbozado, Rovson (+), Psoas
(+), Aductor (-) RHA (+) hipo activos, genitourinario con puño
percusión dudosamente positivo del lado derecho, puntos renoureterales
positivos del lado derecho.

La tarea que tendrán los participantes será:
1. Debatir si tienen todos los datos clínicos necesarios para el
diagnóstico
2. Determinar que exámenes complementarios pedirían a ésta paciente
3. Determinar el diagnóstico según evolución y cual serían los
diagnósticos diferenciales según la clínica.
4. Dependiendo del diagnóstico al que llegan, cuál sería el
tratamiento?

Se solicita a los participantes, iniciar su intervención a partir de
las 24 horas después de haberse publicado el cuadro clínico en el
foro. Se sugiere realizar unas 2 a 3 intervenciones posterior a la
revisión de los comentarios de los compañeros para llegar a un
consenso y conclusiones a los 7 días posterior a la publicación de
este foro ( dd/mm/aa hora), en el que se cerrará las participaciones.
Se tomará en cuenta la calidad de la participación, su contribución a
la solución del tema de cada integrante.