TƯỞNG NHỚ NGÀY QUỐC HẬN 30 THÁNG 4 >>> PHARMACIST VÔ KHÁM VÌ ... MEDICARE
Nhat Lung
PHARMACIST LIÊN LỤY VÀ XỘ KHÁM VÌ ... MEDICARE
1/- Dược sĩ California đồng ý giải quyết các cáo buộc gian lận:
Gisele Nguyen, một dược sĩ cư trú tại Huntington Beach, California, đã đồng ý trả $3,933,993 để giải quyết các cáo buộc rằng cô ấy đã gian lận lập hóa đơn cho Chương trình Medicare đối với các loại thuốc không bao giờ được cấp phát.
Hoa Kỳ cáo buộc rằng, ít nhất là từ ngày 1 tháng 1 năm 2014 đến ngày 31 tháng 12 năm 2018, Nguyen, do và thông qua hoạt động của Gisele Nguyen, Inc., kinh doanh với tên gọi Natico Pharmacy, có trụ sở tại Garden Grove, California , đã gửi yêu cầu gian lận tới Phần D của Chương trình Medicare đối với các loại thuốc theo toa không bao giờ được phân phát cho người thụ hưởng. Theo Hoa Kỳ, hồ sơ hàng tồn kho cho thấy Natico Pharmacy đã không mua đủ các loại thuốc này từ các nhà phân phối bán buôn để điền vào tất cả các đơn thuốc được lập hóa đơn cho Medicare.
“Các chương trình chăm sóc sức khỏe của liên bang cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe quan trọng cho hàng triệu người Mỹ,” Hiệu trưởng, Phó Trợ lý Tổng chưởng lý Brian M. Boynton, người đứng đầu Bộ phận Dân sự của Bộ Tư pháp cho biết. “Chúng tôi sẽ quy trách nhiệm cho những ai tìm cách lừa đảo các chương trình này, kể cả bằng cách lập hóa đơn cho hàng hóa hoặc dịch vụ mà họ không cung cấp.”
Giải pháp thu được trong vấn đề này được xử lý bởi Bộ phận Dân sự của Bộ Tư pháp, Chi nhánh Tố tụng Thương mại, Bộ phận Gian lận, với sự hỗ trợ của Văn phòng Luật sư Hoa Kỳ cho Quận Trung tâm California.
Việc điều tra và giải quyết vấn đề này minh họa cho sự nhấn mạnh của chính phủ trong việc chống gian lận chăm sóc sức khỏe. Bạn có thể báo cáo các mẹo và khiếu nại từ tất cả các nguồn về khả năng gian lận, lãng phí, lạm dụng và quản lý yếu kém cho Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh theo số 800-HHS-TIPS (800-447-8477).
Vấn đề đã được điều tra bởi Cố vấn Xét xử Cấp cao Jennifer Cihon, với sự hỗ trợ của Trợ lý Luật sư Hoa Kỳ Zoran J. Segina cho Quận Trung tâm California.
Các khiếu nại được giải quyết bởi dàn xếp chỉ là cáo buộc. Chưa xác định được trách nhiệm.
~~~~~~~~~~~~~~~
California Pharmacist Agrees to Settle Allegations of Fraud – Justice,gov
2/- Dược sĩ Quận Cam bị kết án 15 năm tù liên bang vì giúp lừa gạt Chương trình Y tế của Quân đội Hoa Kỳ với số tiền 11,1 triệu đô la
LOS ANGELES – Hôm nay, một dược sĩ được cấp phép tại Quận Cam đã bị kết án 180 tháng tù liên bang vì vai trò của cô trong một kế hoạch lừa đảo chăm sóc sức khỏe, trong đó hơn 1.000 đơn thuốc giả cho các loại thuốc tổng hợp đã được mua, khiến Tricare, chương trình chăm sóc sức khỏe của quân đội Hoa Kỳ, phải trả giá đắt. thiệt hại hơn 11 triệu USD.
Sandy Mai Trang Nguyen, 42 tuổi, ở Irvine, đã bị kết án bởi Thẩm phán Khu vực Hoa Kỳ Otis D. Wright II, người cũng ra lệnh cho cô phải bồi thường $11,098,756.
Khi kết thúc phiên tòa kéo dài 5 ngày vào tháng 11 năm 2022, bồi thẩm đoàn tuyên bố Nguyen phạm 21 tội danh gian lận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và một tội danh cản trở cuộc kiểm toán liên bang.
Nguyen là dược sĩ phụ trách của Irvine Wellness Pharmacy (IWP) hiện đã không còn tồn tại ở Irvine. Từ cuối năm 2014 đến tháng 5 năm 2015, Nguyễn và những người khác dưới sự giám sát của cô đã mua khoảng 1.150 đơn thuốc tổng hợp để giảm đau, trị sẹo và chứng đau nửa đầu mà Tricare đã hoàn trả hàng chục nghìn đô la cho mỗi đơn thuốc. Gần như tất cả các đơn thuốc đều được gửi đến hiệu thuốc bởi những người được gọi là nhà tiếp thị, những người được trả lại quả lên tới 50% số tiền hoàn lại của Tricare.
Thuốc tổng hợp là sản phẩm được sản xuất riêng mà bác sĩ có thể kê đơn khi thuốc thay thế được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt không đáp ứng nhu cầu sức khỏe của bệnh nhân.
Những người thụ hưởng được yêu cầu cung cấp thông tin bảo hiểm Tricare của họ cho các loại thuốc mà họ không tìm kiếm hoặc không cần, và hầu hết chưa bao giờ được bác sĩ kiểm tra. Các đơn thuốc được gửi bằng phương thức điện tử từ các nhà tiếp thị hoặc doanh nghiệp khám bệnh từ xa và được nhà thuốc gửi để hoàn trả mặc dù các quy tắc của Tricare loại trừ các khoản bồi hoàn đối với các khiếu nại dựa trên các lần khám bệnh từ xa và trong bất kỳ trường hợp nào, sẽ không cho phép hoàn trả các đơn thuốc có được thông qua thanh toán tiền lại quả.
Nguyen biết rằng các đơn thuốc – được cho là phù hợp với nhu cầu của từng bệnh nhân – được cho là do các bác sĩ ở các tiểu bang khác với nơi những người thụ hưởng sống, nhiều thành viên trong cùng một gia đình nhận được các loại thuốc giống nhau và các đơn thuốc giống nhau được viết cho các thành viên ở các quốc tịch khác nhau. quần thể bệnh nhân, bao gồm một cậu bé 13 tuổi ở Chicago, người đã nhận được đơn thuốc giống như một phụ nữ ở Quận Cam, người tình cờ là bà của Nguyen.
Nhà thuốc lập hóa đơn cho những người thụ hưởng thanh toán hàng trăm đô la tiền đồng thanh toán bắt buộc, nhưng những người thụ hưởng nói rằng họ không biết gì về các khoản đồng thanh toán và hiểu rằng các loại thuốc được Tricare chi trả hoàn toàn, theo lời khai của phiên tòa. Tổng số tiền đồng thanh toán đến hạn trong chương trình vượt quá 16.000 đô la, nhưng hiệu thuốc không bao giờ thu chúng.
Nguyen cũng cản trở cuộc kiểm toán liên bang bằng cách cung cấp các đơn thuốc giả, cắt và dán để làm thất bại nỗ lực của Tricare nhằm xác thực hàng triệu đô la được trả cho cùng một đơn thuốc.
Trong thời gian Nguyễn làm phụ trách dược sĩ, Tricare đã trả 11.098.756 đô la cho các yêu cầu được gửi một cách gian lận.
“Tại phiên tòa xét xử [Nguyen], chính phủ đã chứng minh rằng [Nguyen] biết rằng IWP, về cơ bản, là một nhà máy lừa đảo sản xuất các đơn thuốc chỉ để kiếm tiền nhanh chóng,” các công tố viên lập luận trong một biên bản tuyên án. “Cô ấy thường xuyên bỏ qua rất nhiều dấu hiệu cho thấy các đơn thuốc là gian lận.”
Vào ngày 20 tháng 3, Thẩm phán Wright đã kết án đồng bị cáo Marcus Orlando Armstrong, 56 tuổi, ở Miami, 9 năm rưỡi tù giam liên bang vì vai trò của ông ta trong âm mưu lừa gạt Tricare. Armstrong là giám đốc điều hành của IWP khi hoạt động tội phạm xảy ra.
Các đồng phạm Leslie Andre Ezidore, 53 tuổi, ở Tây Los Angeles, và Alexander Michael Semenik, 51 tuổi, ở Las Vegas, đã nhận tội trọng tội trong vụ án này và đang chờ tuyên án.
Văn phòng Tổng Thanh tra Bộ Quốc phòng; Cơ quan điều tra hình sự quốc phòng; FBI; Văn phòng Tổng Thanh tra Amtrak; Điều tra Hình sự của IRS; Bộ Lao động Hoa Kỳ – Cơ quan Quản lý An ninh Quyền lợi Nhân viên; Sở Bảo hiểm California; và Phòng Quản lý Nhân sự của Tổng Thanh tra đã điều tra vấn đề này.
Trợ lý Luật sư Hoa Kỳ Mark R. Aveis và Ali Moghaddas của Bộ phận Gian lận Chính đang truy tố trường hợp này.
~~~~~~~~~~~~
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
