Parodontale Chirurgie

[Marketta Carucci]

Naeen initile parodontale behandeling kan chirurgie een goede optie zijn om verdere pocketdieptereductie te bewerkstelligen. Voor een goed behandelresultaat spelen patintgebonden en lokale factoren een rol. Tot de patintgebonden factoren behoren de mondhygine, de kwaliteit van de uitgevoerde initile behandeling, het rookgedrag, de algemene gezondheid en het medicijngebruik van de patint. Op lokaal niveau zijn vooral anatomische en elementgebonden aspecten van invloed op het uiteindelijke succes van een chirurgische behandeling.

Grofweg zijn er twee mogelijkheden om verdiepte restpockets chirurgisch te behandelen: resectief of regeneratief. Bij een resectieve benadering wordt de gingiva ingekort en uitgedund en worden er veelal botcorrecties uitgevoerd. Bij een regeneratieve benadering wordt gepoogd parodontaal weefsel dat verloren is gegaan, door nieuwvorming te herstellen. Voor beide benaderingen zijn verschillende technieken en materialen beschikbaar. Na de chirurgische ingreep moet de flap gesloten worden. Bij een resectieve benadering wordt de lap zo veel mogelijk in de richting van het bot geplaatst. Bij een regeneratieve benadering is het veelal wenselijk dat de lap coronaal van het defect sluit. Voor het hechten van het weefsel is een ruim assortiment aan draden, naalden en hechttechnieken voorhanden. Na de operatie krijgt de patint instructies voor de wondverzorging, pijnbestrijding en waar hij in geval van nood terecht kan. Een of twee weken later worden de hechtingen verwijderd.

Na het uitvoeren van een flap kunnen er complicaties optreden. Ze zijn meestal van voorbijgaande aard. De meest voorkomende complicaties zijn een nabloeding, secundaire genezing, perforatie van de lap en het ontstaan van een botsekwester.

Parodontologie is een specialisatie binnen de tandheelkunde die zich richt op het onderzoek en behandeling van het parodontium. Het parodontium is het steunweefsel van de tanden en bestaat uit het tandvlees, het kaakbot en de vezels die de tandwortels in het kaakbot vasthouden.

De initile parodontale behandeling bestaat uit het grondig reinigen van de tanden en worteloppervlakken door de tandarts. Hierbij wordt ook veel aandacht besteed aan het optimaliseren van de mondhygine.

Bij parodontitis leidt de initile behandeling door middel van scaling en rootplanen niet altijd tot een bevredigend resultaat. Bij een ontstoken en/of diepe restpocket moeten verschillende behandelmogelijkheden worden overwogen; soms zijn een tweede initile behandeling, of meerdere extracties een goede optie. In andere gevallen kan parodontale chirurgie een goede keuze zijn.

Daarnaast worden de principes van het behandelen van parodontale problemen door middel van de meeste chirurgische technieken besproken. Aan de hand van de klinische kenmerken van de parodontale problematiek wordt besproken welke chirurgische techniek het meest van toepassing is. Ook komen hierbij o.a. de principes van kroonverlenging ter sprake.

Als parodontitis niet op tijd wordt behandeld kan het aandoeningen aan het tandvlees en ook het verlies van tanden en kiezen veroorzaken. Een parodontale behandeling kan nodig zijn om de tandheelkundige toestand van een patint te stabiliseren voordat restauratie werk kan beginnen. In ernstige gevallen kunnen we een open of gesloten curettage uitvoeren.

Lajos studeerde in 1989 af als arts aan de Semmelweis Medische Universiteit in Boedapest. In 1994 studeerde hij af als algemeen tandarts, gevolgd door een specialisatie Maxillo-faciale chirurgie in 1999. Sindsdien werkt hij als tandheelkundig chirurg met implantologie als specialisme.

dm graduated in 2011 from the Semmelweis University, Faculty of Dentistry. Since then he worked at the Department of Conservative Dentistry, untill he finished a 3 year postgraduate training in conservative dentisty and prosthodontics. He also participated in the education of students both in Hungarian and English language. dm joined the Kreativ Dental team in 2014. His special interest is endodontics.

Blint qualified at Semmelweis University, Faculty of Dentistry in 2007. Since then he has been working at the Department of Periodontology, Semmelweis University, and participates in national and international conferences (Europerio, IADR). He finished his 3 year postgraduate periodontal training in 2010. Blint joined Kreativ Dental in 2013, his specialist field is periodontal surgery.

dm studeerde in 1998 af aan de universiteit van Szeged. In 2000 werd hij kaakchirurg en specialist in algemene tandheelkunde. Nadat hij als tandheelkundig chirurg in het BKKMi County Hospital in Kecskemt had gewerkt, werkte hij 7 jaar als tandarts in Groot Brittanni. In 2013 kwam hij bij Kreativ Dental werken.

Cristian studeerde af in 1988 aan de tandheelkundige faculteit in Neumarkt. In 1992 heeft hij zich gespecialiseerd en sinds 1994 ligt zijn interesse voornamelijk bij implantologie en cosmetische tandheelkunde. Hij heeft ook een Engels certificaat behaald aan de universiteit van Cambridge.

Andrs studeerde in 1992 af aan de Semmelweis Universiteit van Boedapest. Na zijn specialisatie in 1995 werkte hij als particulier tandarts en als tandheelkundig chirurg in het Rkus ziekenhuis in Boedapest. Zijn specialisme is kronen en bruggen.

Balzs studeerde in 1999 af aan de Semmelweis Medische Universiteit van Boedapest als algemeen tandarts. Daarna werkte hij 2 jaar als klinisch tandheelkundige. Na 6 jaar Duitse en Oostenrijkese patinten te hebben behandeld in Hongarije sloot hij zich in 2007 aan bij het team van Kreativ Dental. Hij spreekt zowel Engels als Duits.

In 2000 studeerde Ivn af aan de Semmelweis Medische Universiteit van Boedapest. In 2002 sloot hij zich aan bij het team van Kreativ Dental nadat hij eerst 2 jaar ervaring had opgedaan in een privkliniek. Hij is gespecialiseerd in endodontologie en cosmetische tandheelkunde.

Pter studeerde in 1994 af aan de Tandheelkundige Universiteit van Boedapest. Daarna kreeg hij voor twee jaar een beurs om kaakchirurgie te gaan studeren aan de Tandheelkundige Universiteit van Wenen. Na verschillende posities in tandheelkundig herstelwerk en orale Maxillo-faciale chirurgie, gecombineerd met chirurgische training is hij in 1998 ons tandheelkundig team komen versterken. Zijn specialisme is cosmetische tandheelkunde.

Jnos is Leader of the Ceramic Department where all Porcelain Fused to Metal Crowns, Full Porcelain Crowns, Veneers and Inlays are skillfully crafted. Furthermore, he is one of the few exclusive demonstrators in Europe of the German company Vita which produces the best quality dental porcelain in the world.

Als de pockets na de initile parodontale behandeling onvoldoende zijn verbeterd, kan parodontale chirurgie (flap-operatie) nodig zijn. Tijdens deze operatie wordt het tandvlees plaatselijk verdoofd, waarna het losgemaakt en opzij geschoven wordt. Het ontstoken weefsel kan worden verwijderd en indien nodig kunnen de wortels van de tanden en kiezen worden gereinigd. Vervolgens wordt het tandvlees teruggeplaatst en gehecht.

Plastische parodontale chirurgie omvat mucogingivale ingrepen, zoals de chirurgische verwijdering van frenula, de vestibulaire extensieplastiek en het vrije gingivatransplantaat, en de verschillende chirurgische mogelijkheden om gingivarecessies te bedekken. Hierbij worden vooral de coronaalwaarts verplaatste lap, het vrije bindweefseltransplantaat, de enveloppetechniek en de geleide weefselregeneratie besproken. In de slotopmerkingen wordt aangegeven waarom in de Nijmeegse kliniek vooral de coronaalwaarts verplaatste lap - met of zonder bindweefseltransplantaat - wordt gebruikt om een gingivarecessie te bedekken.

In this article some indications and procedures of mucogingival and plastic periodontal surgery are reviewed. Frenectomy, vestibulary extension and free gingival graft, which all are widely used among periodontitsts, are described. In the second part of this review different surgical methods for covering recession-like periodontal defects are discussed. The clinical results of coronally advanced flap, connective tissue graft, and guided tissue regeneration are compared. The preference of the Nijmegen periodontal clinic to use coronally advanced flap - with or without connective tissue graft - is explained.

Schwierige Erkrankungen des Zahnhalteapparates wie z.B. die Parodontitis (chronische Entzndung des Zahnhalteapparates) oder auch eine fortgeschrittene Rezession des Zahnfleisches knnen in unserer Praxis mit chirurgischen Eingriffen behandelt werden.

Insbesondere wenn eine Parodontitis fortgeschritten ist, sind chirurgische Techniken unumgnglich, um das Erholen und die Regeneration des Gewebes zu gewhrleisten und mgliche Knochenverluste auszugleichen.

Profitieren SIe von unserer langjjhrigen Expertise und Kompetenz auf dem Gebiet der parodontalen Chirurgie und nutzen Sie die Mglichkeiten umfassender Beratung, einer Terminvereinbarung und kontinuierlicher Kontrollen in unserer Zahnarztpraxis.

Cet ouvrage est devenu le manuel de rfrence en chirurgie plastique parodontale, aussi bien pour le praticien que pour l'enseignant ou mme l'tudiant. Les dmonstrations trs pdagogiques et les nombreuses illustrations permettent au praticien de s'initier, voire de progresser dans ce domaine. De mme, la bibliographie exhaustive fonde l'argumentation et aidera l'universitaire ou l'tudiant.

Grce la collaboration de spcialistes de renomme internationale, l'apport de nouveaux contributeurs, une actualisation de tous les chapitres qui tiennent compte de la littrature scientifique la plus rcente et aux trs nombreuses illustrations et cas cliniques, Chirurgie plastique parodontale et pri-implantaire (3e dition) dresse dans ce domaine un tat des connaissances actuelles qui reste ce jour ingal.

Jean-Pierre ATTAL, Philippe BOUCHARD, Thierry DEGORCE, Stephan DUFFORT, Caroline FOUQUE, Jean-Marc GLISE, Cyril GOUBRON, Nicolas HENNER, Gilles LABORDE, Philippe LACROIX, Patrice MARGOSSIAN, Vivien MOLL, Nicolas PICARD, Marion PIGNOLY, Alexandre SARFATI, Gil TIRLET.

3a8082e126