la mamma chiede: ha un ritardo psicomotorio, dopo una febbre sembra tornato un pò "indietro", mi devo preoccupare?

[fabiana]

da: http://diariodiunaterapista.blogspot.com/2011/03/la-mamma-chiede-ha-un-ritardo.html

Gentilissima Fabiana ,


innanzi tutto complimenti per il tuo lavoro e per la tua dedizione.
Seguo il tuo blog e mi è molto utile.


Sono la mamma di Daniel , un bimbo di 2 anni con ritardo
psicomotorio . Dani è nato con cesareo urgente alla 35a settimana a
causa di un volvolo intestinale che gli ha provocato ( si presume )
una apossia alla nascita e alcuni lunghi interventi con resezione
intestinale che nei primi 3 mesi di vita non gli hanno certo
facilitato le cose. Dopo una ospedalizzazione di 4 mesi Dani è tornato
a casa e con il tempo abbiamo scoperto che aveva anche un ritardo
psicomotorio ( all'inizio i medici avevano supposto che fosse dovuto
alla lunga immobilizzazione in aspedale ma con il passare dei mesi e
una RM si è capito che il problema andava oltre). Da quasi un anno
Daniel segue 2volte/sett un percorso di ETC con una terapista della
ASL che comunque ogni tanto lo lascia "libero di fare" e lo segue in
quello che lui manifesta lasciando per un po' da parte l'etc o altri
metodi ma semplicemente assecondando il bimbo. In alcune occasioni
Dani ha mostrato l'intenzione di stare a pancia in giù sul tappeto,
rotolare e persino accennare a strisciare. In quei casi la terapista
lo ha assecondato e anche incentivato al raggiungimento di oggetti con
il rotolamento o lo strisciamento perchè sembrava che questo gli
piacesse. Daniel vocalizza molto ma dice soltanto "mamma" e ripete il
verso di pochissimi animali , da circa un anno manipola con entrambe
le mani ma "dimentica " spesso di avere la sinistra,sa fare ciao con
la mano dx, la ruota per fare la farfalla, la muove per invitare ad
avvicinarsi , manda i baci con le mani, e sa fare alcuni semplici
giochi causa effetto tipo salta sù , premi e esce il pupazzetto, ruota
il pulsante e fa il suono etc. Sta seduto in long sitting e sul
panchetto sia con appoggio posteriore che senza. Segue abbastanza bene
i giochi visivi con colori a contrasto o bianco-nero e da poco accenna
il no e il sì con la testa per indicare immagini uguali e diverse
( per adesso sbaglia spesso). Da alcuni mesi Daniel ha mostrato la
chiara intenzione di stare in piedi e persino di camminare, ma non
essendo ancora in grado di stare in piedi in autonomia la terapista mi
ha sempre sconsigliato di farglielo fare se non per brevi
tratti(Daniel ha da poco mostrato la sua capacità di comunicare e la
sua intenzione di "agire" quindi solo per questo motivo viene per così
dire "assecondato"). Con la terapista sono stati fatti esercizi da
seduto su panchetto e in long sitting. Da alcuni mesi avevamo iniziato
anche esercizi in posizione statica con appoggio posteriore o frontale
e Daniel aveva acquisito un buon equilibrio e un certo dinamismo nelle
torsioni del tronco per afferrare oggetti o girarsi ad osservare
immagini proposte. Da quasi un mese però , in seguito ad una banale
influenza con febbre alta, Daniel ha iniziato a rifiutare alcune
posture, sia seduto che in piedi ritornando addirittura a schemi persi
da mesi ( allargare le braccia come per paura di cadere- credo sia il
riflesso di Moro)Con molta fatica e pazienza sono riuscita a fargli
recuperare le posizioni da seduto ma per quello che riguarda lo stare
in piedi ancora rifiuta e si irrigidisce come se "avvertisse dolore o
fastidio" . Se lo assecondo però inizia a camminare sorretto anche se
stando molto più "storto" di un mese fa. Nello stesso periodo si è
purtoppo aggiunto un problema di salute della terapista che sarà
assente ancora per alcune settimane e quindi sono molto preoccupata .
In accordo con la terapista ASL Daniel è seguito anche da una
terapista-amica che lo vede 1-2volte /sett e che è alla sua prima
esperienza con un bimbo così piccolo con l'etc ma che ha una volontà
ed una disponibilità uniche ed è venuta con noi per veder lavorare la
terapista che ci segue ogni 3/4 mesi e che ci aveva indirizzato presso
la nostra ASL. Quello che ti chiedo è un parere su tutto il quadro e
soprattutto su questo "rifiuto" post influenzale (anche dopo settimane
dalla febbre). Mi scuso ancora per il disturbo e se servono altri dati
(RM o altro) dimmelo.


Grazie tante


Giulia

Molto spesso è facile purtroppo destabilizzare un bimbo che di base ha
una patologia: basta una febbre, un'influenza banale, e tutto sembra
"tornare indietro" per un pò. Se non si evidenziano altri segni
"nuovi" bisognerà semplicemente aspettare un pò senza forzare le cose:
è possibile che si sia "scombinata" l'organizzazione del bimbo e che a
causa del suo ritardo faccia un pò più fatica a riorganizzarsidopo
l'evento influenzale... pensi anche ad un bimbo senza patologie di
base, per riprendersi da un'influenza ci mette un bel pò, per questi
bimbi bisogna moltiplicare tutto all'ennesima potenza. Direi che il
bimbo è ben seguito, se ha qualche dubbio residuo provi a chiedere la
consulenza di un neurologo di fiducia, ma in tutta onestà (ovviamente
per quanto possa saperne sul bambino leggendo solo quello che mi
scrive) non mi preoccuperei, aspetterei un pò e basta, magari se
necessario tornando un pò indietro con gli esercizi (a volte capita,
quando ci sono questi problemi di salute).

PS: Ricordiamoci comunque che rotolare o strisciare non sono
"esercizi", sono in questo caso, dove il bimbo presenta un ritardo
psicomotorio e NON un ipertono (dove assolutamente non vanno
effettuate manovre simili nè incentivati tali comportamenti), solo
attività che il bambino tende a fare, e che NON rappresentano attività
"terapeutiche" in nessun caso (lo dico a scanso di equivoci per i
genitori che leggono: NO, far strisciare e rotolare un bambino non
serve a niente, in questo caso semplicemente il bimbo "lo fa di suo").