Para que el reporte "dicomizado", bien sea un PDF "encapsulado" o un reporte estructurado se agregue como una serie adicional al estudio existente, el contenido del tag Study Instance UID del nuevo archivo DICOM creado con el reporte debe ser idéntico al valor que tiene el mismo tag en el estudio original.
Si el software que usa hace esto automáticamente, no debería tener problemas, si tiene que hacerlo a mano, considere implementar un RIS en su flujo de trabajo.