aca encontre mas informacion sobre biolactus es un poco mas detallada:
http://www.revistapediatria.cl/vol2num3/10.htm
esto es lo que aprece en la pagina, en el tercer item sale nombrado el
biolactius:
Probióticos en niños con diarrea aguda
Dra. María Verónica Contardo (1), Dr. Gonzalo Bustamante (2) y
Dr. Jaime Rodríguez (1, 3)
(1) Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de
Medicina, Universidad de Chile.
(2) Centro de Salud Familiar La Reina.
(3) Unidad de Aislamiento, Servicio de Pediatría, Hospital de Niños
Dr. Roberto del Río. Resumen
La apertura de la medicina tradicional a las prácticas
complementarias, así como el rápido desarrollo de resistencia a
antimicrobianos, exigen el investigar medidas alternativas o
coadyuvantes a los clásicos antibióticos para el tratamiento de las
infecciones. Los probióticos componen una alternativa emergente y
atractiva para el manejo de las enfermedades gastrointestinales.
Se define como probiótico a un microorganismo vivo que,
administrado en cantidades adecuadas, tienen un efecto benéfico en la
salud del huésped (1) y tienen las siguientes características: origen
humano, propiedades no patogénicas, resistencia a productos
tecnológicos y viabilidad en productos comerciales, estabilidad en
secreciones gástricas y biliares, adherencia al epitelio intestinal,
habilidad para persistir dentro del tracto gastrointestinal,
producción de sustancias antimicrobianas, habilidad para modular el
sistema inmune y para influenciar actividades metabólicas (2).
Los microorganismos más comúnmente utilizados pertenecen a los
géneros Lactobacillus, Bifidobacterium, Enterococcus, Lactococcus,
Streptococcus, Bacillus y Saccharomyces, los cuales ejercen su función
de una manera directa o indirecta a través de la modificación de la
flora entérica endógena, o bien realizando un efecto inmunomodulador.
Existen a su vez diferentes grupos de probióticos.
1. Probióticos naturales: Corresponden principalmente a productos
lácteos fermentados (yogures, leche y quesos), vegetales, carnes y
pescados fermentados. La cantidad de microorganismos que contienen es
muy baja.
2. Probióticos comercializados: productos naturales comercializados
(sintetizados a partir de diferentes cepas de microorganismos, que los
contienen en forma más concentrada). Ejemplos de estos son: Uno al
día®, Chamyto® y NAN 2®.
3. Suplementos alimenticios que contienen probióticos: La única
diferencia con los anteriores está en que el probiótico no está
contenido en el alimento, sino que está encapsulado y separado.
Agentes bioterapéuticos, son microorganismos que tienen un efecto
terapéutico demostrado. Dentro de estos tenemos como ejemplos
Perenteryl® (Saccharomyces boulardii) y Biolactus® (Lactobacillus
rhamnosus).
El uso de probióticos ha sido estudiado en varias enfermedades
digestivas, entre ellas las que presentan alteración en el equilibrio
de la flora gastrointestinal. Su indicación se ha basado en que pueden
modificar la composición de la microflora y actuar contra los
patógenos entéricos, sin embargo se desconocen los mecanismos exactos
de acción en humanos. Se han propuesto distintos mecanismos: a)
síntesis de sustancias antimicrobianas, b)competencia por nutrientes
requeridos para el crecimiento de los patógenos, c)competencia
inhibitoria en la adhesión de los patógenos y d)modificación de
toxinas o receptores de estas. También estudios han mostrado que los
probióticos modifican la respuesta inmune no específica y específica,
aumentando el número de linfocitos circulantes, estimulando la
fagocitosis, la secreción de citoquinas, el rol defensivo de la mucosa
y la protección contra el daño estructural y funcional secundario a
patógenos enterovirulentos.
Utilidad de los probióticos en la práctica clínica
Prevención de la diarrea adquirida en la comunidad
La prevención es el más importante desafío en relación a la
diarrea infantil, particularmente en los países en vías de desarrollo.
Durante los últimos años se ha trabajado en este tema, específicamente
en el desarrollo de vacunas contra infecciones entéricas,
principalmente contra el rotavirus. Con este mismo propósito se ha
estudiado la utilidad de los probióticos. En un estudio realizado en
Perú (3), en lactantes que vivían en una comunidad con una alta tasa
de diarrea, los lactantes que recibieron Lactobacillus GG (dosis 2 x
108 unidades formadoras de colonias (ufc) / día) presentaron menos
episodios de diarrea por año (5,21 vs. 6,02 / año) en relación al
grupo placebo. Otro estudio randomizado controlado, realizado en
Israel (4), comparó la incidencia y duración de episodios de diarrea
en lactantes de 4 a 10 meses, durante 12 semanas, que recibieron
Lactobacillus reuteri, Bifidobacterium lactis y placebo, encontrando
menos episodios de diarrea (0,02 vs. 0,13 vs. 0,31, respectivamente) y
de menor duración (0,15 vs. 0,37 vs. 0,59 días, respectivamente).
Ambos estudios muestran evidencia de un efecto modesto,
estadísticamente significativo, pero con importancia clínica
cuestionable en la prevención de cuadros diarreicos en lactantes y
niños sanos.
Prevención de la diarrea asociada a antibióticos
La diarrea es una complicación frecuente asociada al uso de
antibióticos. Ocurre en 8 a 30% de los niños que reciben
antibioticoterapia de amplio espectro (5). El riesgo depende del
agente antimicrobiano usado y de los factores del huésped. Cualquier
antimicrobiano puede causar diarrea y colitis pseudomembranosa, pero
la ampicilina, amoxicilina-ácido clavulámico, cefalosporinas y
clindamicina son los más frecuentemente asociados.
La diarrea asociada a antibióticos ha sido asociada a un mayor
número de días de hospitalización y a un alto costo en medicamentos.
El mecanismo de esta patología esta presumiblemente relacionado a
alteraciones de la microflora intestinal y colonización por flora
resistente, incluyendo Clostridium difficile. Basado en estos
supuestos, los probióticos son usados en la prevención y tratamiento
de la diarrea asociada a antibióticos.
Un meta-análisis de nueve estudios randomizados controlados, dos
de ellos en población pediátrica, que estudiaron la eficacia de los
probióticos en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos,
mostró beneficio con el uso probióticos. El odds ratio combinado fue
de 0,37 (0,26 a 0,53; P<0.001) a favor del uso concomitante de
prebióticos (6). Dos estudios randomizados controlados en población
pediátrica mostraron que el Lactobacillus GG, administrado durante
terapia antibiótica ambulatoria, redujo el riesgo de diarrea asociada
a antibióticos comparado con placebo (6% vs. 22%; RR 0,29; 95%,
0,15-0,57) (5). Esta evidencia apoya asociar probióticos a la
antibioticoterapia.
Diarrea asociada a Clostridium difficile
El uso de probióticos parece el paso lógico. La habilidad de los
probióticos de prevenir la diarrea asociada a Clostridium difficile se
respalda en un estudio de 138 adultos hospitalizados que recibieron
antibióticos y que fueron randomizados para recibir probióticos. De
los que desarrollaron diarrea, un 2,9% del grupo probiótico fue
positivo para las toxinas C. difficile, comparado con 7,25% del grupo
placebo. Cuando se analizaron todas las muestras de deposiciones, sólo
un 46% fue positivo en el grupo probiótico versus un 78% en el grupo
placebo. El uso de S. boulardii ha probado eficacia en reducir el
riesgo de recurrencia de la diarrea por C. difficile. No se reportan
estudios randomizados controlados en niños.
Diarrea viral
La diarrea constituye la segunda enfermedad infecciosa más
frecuente en niños, determinando un importante número de
hospitalizaciones. En el mundo, tanto en países desarrollados como en
desarrollo, la principal causa de diarrea aguda en niños es el
rotavirus. Esta enfermedad es generalmente autolimitada.
Los principales objetivos del tratamiento son la prevención de la
deshidratación, de la acidosis metabólica y de los trastornos
hidroelectrolíticos. A pesar de la demostrada eficacia de las sales de
rehidratación oral en el manejo de estos puntos, estas no reducen la
frecuencia de movimientos intestinales, la pérdida de fluidos ni la
duración de la enfermedad. Por esto, se hace necesario el estudio de
agentes adicionales al tratamiento de la diarrea aguda, pudiendo ser
los probióticos una alternativa. Un meta-análisis de diez estudios
randomizados controlados revela que, comparado con placebo, los
probióticos reducen significativamente el riesgo que la
gastroenteritis se prolongue más allá de tres días, RR 0,40; 95%
0,28-0,57 (7). Este beneficio es más evidente en lactantes y niños
pequeños que presentaron diarrea por rotavirus. La duración de la
diarrea se reduce en un rango de 14 a 20 horas (7-9). Los beneficios
son dosis dependiente (siendo mayor el efecto con dosis mayor a 1010 -
1011 ufc/48 hrs.) y variedad dependiente. Así mismo, los efectos
serían más evidentes cuando los probióticos se inician precozmente en
el curso de la diarrea. Por otra parte, se ha demostrado que los
probióticos disminuyen y acortan la excreción del rotavirus, y por lo
tanto la transmisión de la enfermedad de unos pacientes a otros, lo
que podría tener una importante repercusión epidemiológica.
Diarrea bacteriana
La mayoría de los estudios no muestran beneficio del uso de
probióticos en diarreas bacterianas distintas al C. difficile. En la
diarrea del viajero, comúnmente causadas por E. coli enterotoxigénica,
Campylobacter spp, Shiguella spp y Salmonella spp, no hay estudios
randomizados controlados que muestren eficacia en población
pediátrica. En adultos se ha estudiado el uso de probióticos con
resultados dispares.
Diarrea nosocomial
En niños, la diarrea nosocomial infecciosa es comúnmente causada
por patógenos entéricos, especialmente rotavirus. Las tasas de
incidencia reportadas varían entre un 4,5 a 22,6 episodios por cada
100 admisiones. Se han estudiado diferentes cepas de probióticos en la
prevención de la diarrea nosocomial. Un estudio doble ciego de 81
niños (1-36 meses) mostró que aquellos que recibieron Lactobacillus GG
en dosis de 6 x 109 ufc, redujeron significativamente el riesgo de
diarrea nosocomial comparado con placebo, 6,7% vs. 33,3% (10). Sin
embargo, la reducción porcentual de casos de diarrea en el grupo con
probióticos, no representa necesariamente una disminución de la
incidencia de diarrea (episodios de diarrea/ paciente/mes), método más
apropiado para ensayos de prevención a largo plazo (5).
Diarrea en inmunodeprimidos
No se han reportado ensayos randomizados controlados del uso de
probióticos en la prevención o tratamiento en poblaciones de alto
riesgo, como inmunodeprimidos. Se necesitan más estudios, dado que la
seguridad de los tratamientos es de especial importancia en estos
pacientes.
Dosis
Las dosis usadas en estudios de prevención y tratamiento son
diversas. La mínima dosis efectiva propuesta para el tratamiento
corresponde a ingesta diaria de 106 a 109 ufc. En Chile los
probióticos más utilizados son el Perenteryl® que contiene
Saccharomyces boulardii en presentaciones de cápsulas y sobres de 250
mg, correspondientes a 5x108- 5x1010 ufc, debiendo indicarse 1 sobre o
cápsula cada 12 horas, y Biolactus® que contiene Lactobacillus
rhamnosus en cápsulas de 250 mg y sobres de 1 g, con 8x108 ufc por
gramo, debiendo utilizarse 500 mg a 1 g cada 8 horas por 3 a 6 días en
niños y adultos, una hora antes o 3 horas después de las comidas.
Seguridad de los probióticos
Los probióticos en general son seguros y bien tolerados. Sin
embargo existen potenciales riesgos como a)infección sistémica,
principalmente en inmunodeprimidos, b)actividad metabólica deletérea,
c)excesiva estimulación inmune en individuos susceptibles y d)
transferencia de genes de resistencia bacteriana. Se ha descrito
fungiemia por Saccharomyces boulardii en pacientes portadores de
catéter venoso central, destacando como principal factor de riesgo la
manipulación del medicamento cerca del catéter, facilitando su
colonización. Estos pacientes respondieron rápidamente al tratamiento
con antimicóticos. En relación al uso de Lactobacillus GG se han
descrito casos de bacteriemia, endocarditis, meningitis, neumonía y
sepsis.
Referencias
Joint FAO/WHO Working Group Report on Drafting Guidelines for the
Evaluation of Probiotics in Food London, Ontario, Canada, April 30 and
May 1, 2002
Dunne C., O’ Mahony L., Murphy E. et al. In vitro selection criteria
for probiotic bacteria of human origin: correlation with in vivo
findings. Am J Clin Nutr 2001; 73 (2): 386S-92S.
Oberhelman R., Gilman R., Sheen P. et al. A placebo-controlled trial
of Lactobacillus GG to prevent diarrhea in undernourished Peruvian
children. J Pediatr 1999; 134: 15-20.
Eximan Z., Asli G., Ahmed A. Effect of a probiotic infant formula on
infections in child care centers: comparison of two probiotics agents.
Pediatrics 2005; 115: 5-9.
Szajewska H., Mrukowicz J. Use of probiotics in children with acute
diarrea. Pediatr Drugs 2005; 7 (2): 111-122.
D’ Souza A., Rajkumar C., Cooke J. et al. Probiotics in prevention of
antibiotic associated diarrea: meta-analysis. BJM 2002; 324: 1361-4.
Szajewska H., Mrukowicz J. Probiotics in the treatment and prevention
of acute infectious diarrea in infants and children: a systematic
review of published randomized, double-bind, placebo-controlled
trials. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 33: S17-25.
Huang J., Bousvaros A., Lee J. et al. Efficacy of probiotic use in
acute diarrea in children: a mete-analysis. Dig Dis Sci 2002; 47:
2625-34.
Van Niel C., Feudtner C., Garrison M. et al. Lactobacillus therapy for
acute infectious diarrea in children: a meta-analysis. Pediatrics
2002; 109: 678-84.
Szajewska H., Kotowska M., Mrukowicz J. et al. Lactobacillus GG in
prevention of diarrhea in hospitalized children. J Pedriatr 2001; 138:
361-5.
> hola a todos:
>
> tengo un sobrino q tienes alergia a la proteina de vaca , al igual que mi hija .
>
> pero su gastro le receto BIOLACTUS (cultivo liofilizado de lactobacillus casei variedad rhamnosus)
>
> para afirmar mas su guatita ya que el vomita mucho y a estado hospitalizado varias veces.
>
> alguien lo a usado con sus bebes?
>
> pregunto porque me preocupa que en los ingredientes dice :
>
> cultivo liofolizado de lactobacillus casei.
>
> lactosa.
>
> almidon de papa.
>
> porfavor si alguien puede aclarar mi preocupacion.
>
> cariños,
>
> loreto
>
> _________________________________________________________________
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