药价虚高的“真凶”是医院垄断药品销售而非流通环节过多——《中国医改评论》双周刊第三期

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May 25, 2008, 7:30:37 AM5/25/08
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"中国医改评论" www.chinahealthreform.org 是双周刊电子杂志,不以营利为目的,仅供同行交流参考。欢迎将您的文章发给我们。

通过对现有药品生产、流通和销售的分析,以及对高药价背后的真实利益分配格局的"侦察",可以发现,导致药价虚高的根本原因,不是流通环节过多,而是公立医疗机构在药品零售环节上的双向垄断地位。弄清"真凶"后对症下药,才能药到病除。如果"流通环节过多"做了替罪羊,而让"医院垄断卖药"这一"真凶""逍遥法外",不仅不能缓解看病难看病贵,反而可能会错上加错、雪上加霜。

"医院垄断卖药"对应的解决方案是打破垄断、"管办分离"、平等竞争,而"流通环节过多"对应的解决方案是减少流通环节。如果误以为"流通环节过多"是真凶,进而提出"药品零差价"和"定点生产、定点招标、定点配送"的统购统销的解决方案,恐怕带来的问题远比能解决的问题多。

医疗服务价格低估导致的"以药补医"机制,赋予了医疗机构抬高药价的合法权力,而收益率管制政策进一步诱导医院进销高价药品。此外,单独定价政策加之宽松的新药审批制度为药厂提高药价、医院购销高价药提供了便利。所有这些问题的出现根源于政府管制措施的失当。因此,所谓的"医药分离"改革和"医院药品收支两条线"改革均无法实现抑制药价的目标。解决药价虚高的根本措施是减少政府管制,放开处方药零售权,改革公费医疗和医疗保险报销制度,打破公立医院垄断......

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