药价虚高的“真凶”是医院垄断药品销售而非流通环节过多——《中国医改评论》双周刊第三期

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通过对现有药品生产、流通和销售的分析，以及对高药价背后的真实利益分配格局的"侦察"，可以发现，导致药价虚高的根本原因，不是流通环节过多，而是公立医疗机构在药品零售环节上的双向垄断地位。弄清"真凶"后对症下药，才能药到病除。如果"流通环节过多"做了替罪羊，而让"医院垄断卖药"这一"真凶""逍遥法外"，不仅不能缓解看病难看病贵，反而可能会错上加错、雪上加霜。

"医院垄断卖药"对应的解决方案是打破垄断、"管办分离"、平等竞争，而"流通环节过多"对应的解决方案是减少流通环节。如果误以为"流通环节过多"是真凶，进而提出"药品零差价"和"定点生产、定点招标、定点配送"的统购统销的解决方案，恐怕带来的问题远比能解决的问题多。

医疗服务价格低估导致的"以药补医"机制，赋予了医疗机构抬高药价的合法权力，而收益率管制政策进一步诱导医院进销高价药品。此外，单独定价政策加之宽松的新药审批制度为药厂提高药价、医院购销高价药提供了便利。所有这些问题的出现根源于政府管制措施的失当。因此，所谓的"医药分离"改革和"医院药品收支两条线"改革均无法实现抑制药价的目标。解决药价虚高的根本措施是减少政府管制，放开处方药零售权，改革公费医疗和医疗保险报销制度，打破公立医院垄断......

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