Nervio Siatico
Osman Blunt
Se refiere a dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna. Es causada por lesin o presin sobre el nervio citico. La citica es un sntoma de otro problema de salud. No es una enfermedad por s sola.
La citica ocurre cuando hay presin en o dao al nervio citico. Este nervio comienza en la regin lumbar y baja por la parte posterior de cada pierna. Este nervio controla los msculos de la parte posterior de la rodilla y regin inferior de la pierna. Igualmente proporciona sensibilidad a la parte posterior del muslo, parte de la regin inferior de la pierna y a la planta del pie.
El dolor citico puede variar ampliamente. Puede sentirse como un hormigueo leve, dolor sordo o una sensacin de ardor. En algunos casos, el dolor es tan intenso que imposibilita el movimiento de la persona.
El dolor ocurre ms a menudo en un costado. Algunas personas presentan dolor agudo en una parte de la pierna o la cadera y entumecimiento en otras partes. El dolor o el entumecimiento tambin se puede sentir en la parte posterior de la pantorrilla o en la planta del pie. La pierna afectada puede sentirse dbil. Algunas veces, el pie queda atrapado en el suelo al caminar.
Si estas medidas no ayudan, su proveedor puede recomendar inyecciones de ciertos medicamentos para reducir la inflamacin alrededor del nervio. Se pueden recetar otros medicamentos para ayudar a reducir los dolores punzantes debidos a la irritacin del nervio.
La neuralgia puede ser muy difcil de tratar. Si usted tiene problemas continuos de dolor, tal vez necesite ver a un fisiatra (especialista en rehabilitacin) o un especialista en dolor para garantizar que tenga acceso a la ms amplia variedad de opciones de tratamiento.
Las complicaciones ms serias dependen de la causa de la citica, como hernia de disco y estenosis raqudea. La citica puede llevar a desarrollar un entumecimiento o debilitamiento permanente en la pierna.
Versin en ingls revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
El nervio citico es el ms grande y largo del cuerpo humano. Se origina en la base de la columna vertebral y recorre la parte posterior de cada pierna hasta el pie.1Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Actualizado el 28 de febrero de 2019]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero 2019. Disponible en: ,2Giuffre B. A., Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [Actualizado el 16 de diciembre de 2018]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero 2019. Disponible en: En su punto ms grueso, es aproximadamente tan ancho como el pulgar de un adulto.
El nervio citico comienza como un manojo de fibras nerviosas en la parte inferior de la columna. Estas fibras nerviosas, o races, salen del conducto raqudeo en la espalda baja a travs de una serie de orificios en los huesos llamados formenes.
El nervio citico pasa por un orificio en la pelvis, llamado foramen citico mayor, y normalmente se desplaza por debajo del msculo piriforme. Es por ello que los problemas o espasmos del msculo piriforme pueden ocasionar sntomas de citica.
El nervio citico se forma en la parte inferior de la columna vertebral por la combinacin de fibras motoras y sensoriales de los nervios espinales L4 a S3. Estos nervios espinales pertenecen a un grupo ms amplio de nervios de la parte inferior de la columna vertebral denominado plexo lumbosacro.
El nervio citico mixto (sensorial y motor) proporciona la mayora de las funciones en las extremidades inferiores y hace posible acciones como caminar, correr, escalar, levantar pesas y ponerse de pie.
El nervio citico se extiende desde la parte inferior de la espalda hasta el pie y es un nervio mixto, lo que significa que tiene fibras motoras y sensoriales. Estas fibras proporcionan sensibilidad y funcin en las extremidades inferiores.
En su origen en el glteo, el nervio citico tiene la forma de una banda aplanada de unos 5 mm de alto y entre 10 mm y 15 mm de ancho. A medida que desciende por la pierna, el nervio adopta una forma ms redondeada.3Barral J., Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007. En su parte ms gruesa, el nervio mide unos 2 cm de dimetro,1Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Actualizado el 28 de febrero de 2019]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero 2019. Disponible en: aproximadamente la misma circunferencia de un centavo estadounidense.
Luego, el nervio citico desciende entre los msculos interconectados del muslo. Desde la pelvis hasta la rodilla, est rodeado por una nica y larga vaina grasa. En la rodilla, el nervio se divide en dos ramas.
El nervio citico se divide en 2 ramas principales cerca de la parte posterior de la rodilla, en un punto llamado fosa popltea. La fosa popltea es un espacio en forma de rombo que sirve de conducto para los vasos sanguneos y los nervios de la pierna. Esta fosa est situada ligeramente por encima del pliegue articular en la parte posterior de la rodilla.3Barral J., Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.
Aunque el nervio citico no irriga ninguna estructura del glteo, el dolor puede remitirse a esta zona cuando el nervio citico est alterado.3Barral J., Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.
El suministro de nutrientes al nervio citico se facilita a travs de un extenso sistema de vasos sanguneos, que contribuyen a la funcin del nervio. Una interrupcin del flujo sanguneo a este nervio puede causar dolor y disfuncin.
El nervio citico y sus ramas reciben su riego sanguneo de las dos fuentes siguientes2Giuffre B. A., Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [Actualizado el 16 de diciembre de 2018]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero 2019. Disponible en: :
Los sistemas extrnsecos e intrnsecos se conectan en varios puntos de unin. El flujo sanguneo dentro del sistema de vasos sanguneos del nervio es muy variable y consta de muchas redes ms pequeas.2Giuffre B. A., Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [Actualizado el 16 de diciembre de 2018]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero 2019. Disponible en: El riego sanguneo intrnseco puede verse afectado por afecciones como la diabetes, lo que contribuye a los sntomas asociados con la neuropata diabtica.
A continuacin, se describen las variaciones tpicas en la anatoma del nervio citico2Giuffre B. A., Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [Actualizado el 16 de diciembre de 2018]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero 2019. Disponible en: :
Un nervio citico sano est bien protegido cerca de su origen por los msculos de los glteos y no se puede palpar (sentir al tocar o presionar la piel). Sin embargo, cuando el nervio citico est daado, la pierna puede sentirse rgida e inflexible durante los movimientos.3Barral J., Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007. Cuando est inflamado o pinzado, el nervio puede provocar dolor debilitante, debilidad y hormigueo en la zona lumbar, los glteos y las piernas.
Un problema con el nervio citico puede producirse en la columna lumbar (parte inferior de la espalda) a nivel de la raz nerviosa, donde se origina el nervio. Los problemas tambin pueden producirse a lo largo del recorrido del nervio en el muslo, la pierna o el pie. Los sntomas se suelen percibir en las reas alrededor y debajo de la ubicacin donde est afectado el nervio.
Los sntomas y signos de un problema del nervio citico se experimentan comnmente como dolor, entumecimiento, alteracin de la sensibilidad o debilidad que afectan a la parte de la pierna irrigada por el nervio (derecha o izquierda). En casos excepcionales, pueden verse afectadas ambas piernas.
El nervio citico es un componente fundamental del cuerpo humano, que proporciona la funcin motora para mover cada pierna y pie en mltiples direcciones, as como las funciones sensoriales a lo largo del recorrido del nervio y sus prolongaciones.
Dr. Jay Jagannathan is a neurosurgeon specializing in spine surgery, and he is the Founder and President of a Michigan-based multidisciplinary practice offering neurosurgery, neurology, and pain management services.
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Este nervio controla los msculos de la parte inferior de la pierna y es el responsable de que tengamos sensacin en la piel del pie y en la mayor parte de la regin inferior de la pierna. La citica no es una afeccin, sino ms bien un sntoma de otro problema relacionado con el nervio citico. Algunos expertos estiman que hasta el 40% de las personas experimentar citica al menos una vez en la vida.
La citica es un sntoma comn de una variedad de afecciones mdicas; sin embargo, se estima que el 90% de los casos se debe a un disco herniado (fuera de su lugar). La columna vertebral consta de tres partes:
Los discos estn formados por cartlago, que es un material fuerte y resistente; el cartlago acta como un cojn entre cada vrtebra y permite que la columna sea flexible. Un disco herniado ocurre cuando un disco se desliza fuera de lugar, ejerciendo presin sobre el nervio citico.
Si bien un dolor similar a la citica puede ser un problema durante el embarazo, se estima que entre el 50% y el 80% de las mujeres sufren de dolor de espalda durante el embarazo. Ciertas hormonas que se producen durante el embarazo, como la relaxina, hacen que los ligamentos se aflojen y se estiren, lo que puede causar dolor de espalda en algunas mujeres.
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