اکسیژن خون نرمال کودکان چقدر است؟
53 views
Skip to first unread message
mohammad ali Safavi
Oct 24, 2022, 4:51:06 AM10/24/22
to codoseo
برای تعیین اینکه اکسیژن خون نرمال کودکان مویرگی محیطی (SpO2) 95% تا 96% باید در کودکان مدرسهای 'غیر ضروری' در نظر گرفته شود، همانطور که توسط مقیاس تریاژ و حدت بخش اورژانس کانادا پیشنهاد شده است.
کودکان سن مدرسه (6 تا 12 سال) با دمای بدن طبیعی (36.5-37.4 درجه سانتیگراد) که بین سپتامبر 2014 و اوت 2015 به بخش ما مراجعه کردند (4556 = n) به 4 گروه بر اساس SpO2 تقسیم شدند: گروه A: 99٪ تا 100٪؛ گروه B: 97% تا 98%; گروه C: 95% تا 96%؛ و گروه D: ≤94%. ضربان قلب (HR)، تعداد تنفس (RR) و میزان بستری شدن در بیمارستان در بین گروهها و همچنین بین کودکان با SpO2 95% تا 96% و گروه شاهد با SpO2 ≥97% (n = 280) مقایسه شد.
از بین 4556 بیمار واجد شرایط، گروه های A، B، C و D به ترتیب شامل 2700 بیمار (59.3%)، 1534 بیمار (33.6%)، 280 بیمار (6.2%) و 42 بیمار (0.9%) بودند. میانه (محدوده بین چارکی [IQR]) RR به طور قابل توجهی با کاهش SpO2 افزایش یافت (23 [20-25]، 24 [20-26]، 24 [23-30]، و 30 [24-40] تنفس در دقیقه در گروه A. -D، به ترتیب؛ P 0.001). به طور مشابه، متوسط (IQR) HR به طور قابل توجهی با کاهش SpO2 افزایش یافت (به ترتیب 93 [83-104]، 98 [87-110]، 107 [93-119]، و 121 [109-137] bpm، گروه های A-D؛ P. 001.). گروه D بالاترین میزان پذیرش سالانه بیمارستان را داشت (18 مورد/42 بیمار، 42.9%). علاوه بر این، HR و RR بین موارد (107 [93-119] ضربان در دقیقه؛ 24 [23-30] تنفس در دقیقه) و گروه کنترل (96 [86-106] bpm؛ 24 [20-28] تنفس در دقیقه) تفاوت معنیداری داشتند. به ترتیب) (به ترتیب P 0.001 و P = 0.02).
SpO2 بین 95 تا 96 درصد در میان کودکان مدرسهای نباید «غیر فوری» در نظر گرفته شود، بلکه یک وضعیت بالینی مهم است که نیاز به بررسی اولیه HR و RR دارد. مداخلات سریع در میان این گروه از کودکان به جلوگیری از بی ثباتی بیشتر علائم حیاتی کمک می کند که به نوبه خود به کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی کمک می کند.
1. مقدمه
اشباع اکسیژن مویرگی محیطی (SpO2) به طور گسترده ای برای ارزیابی فوریت در طول مراقبت های کودکان استفاده می شود، و به طور کلی در ارزیابی علائم حیاتی کودک گنجانده شده است.[1] معیار SpO2 در برخی از سیستم های تریاژ، از جمله مقیاس تریاژ و حدت بخش اورژانس کانادا (CTAS)، شاخص شدت اضطراری، مقیاس تریاژ استرالیا، و سیستم تریاژ منچستر گنجانده شده است.[2] سیستم تریاژ 5 سطحی CTAS کودکان (سطح I، احیا، سطح II، اورژانس، سطح III، فوری، سطح IV، کمتر اورژانسی، و سطح V، غیر فوری) مبتنی بر ارائه شکایات و شرایط پزشکی کودکان است و مورد استفاده قرار گرفته است. بیش از 10 سال در اورژانس اطفال موسسات بهداشتی پیشرو ژاپنی.
اگرچه SpO2 95% در CTAS و در بیشتر دستورالعملهای آسم و پنومونی غیرطبیعی در نظر گرفته میشود، هیچ توضیحی از مقدار استاندارد وجود ندارد.[2] علاوه بر این، اگرچه عقل مرسوم بیان می کند که سطوح پالس اکسیمتری ≥95٪ باید نرمال در نظر گرفته شود، داده های مطالعات قبلی نشان می دهد که محدوده اشباع طبیعی اکسیژن باید بین 97٪ و 100٪ باشد.[1-7] بنابراین، سطوح اشباع اکسیژن 95 ٪ و 96٪ در کودکان در سن مدرسه ممکن است با افزایش خطر یک بیماری بالینی زمینه ای مرتبط باشد.[3] اگر بتوان از سطوح اشباع اکسیژن 95 تا 96 درصد برای پیشبینی ایجاد بیثباتی علائم حیاتی و سایر شرایط پزشکی در کودکان استفاده کرد، تعریف کنونی CTAS از وضعیت پزشکی «غیر فوری» در شرایط اضطراری ممکن است نیاز به اصلاح داشته باشد. بنابراین، این مطالعه با هدف روشن کردن اینکه آیا سطوح اشباع اکسیژن 95٪ تا 96٪ در بیمارانی که به بخش های بالینی کودکان مراجعه می کنند، یک وضعیت 'غیر فوری' است یا خیر.
برای مشاهده قیمت اکسیژن ساز به سایت بیوتی سنتر مراجعه کنید
2 روش
این مطالعه گذشتهنگر، مبتنی بر جمعیت، در مرکز اورژانس کودکان بیمارستان یاهاتا شهری کیتاکیوشو، ژاپن، با استفاده از دادههای بهدستآمده از سپتامبر 2014 تا آگوست 2015 انجام شد. در ارتفاع 19 متری از سطح دریا واقع شده است. دستورالعمل های گزارش برای STROBE در طراحی و اجرای تحقیق ما استفاده شد. داده های بیمار از نمودارهای پزشکی الکترونیکی جمع آوری شد.
برای جمعیت هدف نظرسنجی، کودکان مدرسهای که به دلایل درونی یا بیرونی تحت مشاوره در بیمارستان عمومی قرار میگیرند، هدف قرار گرفتند.[8]
از بین بیمارانی که در طول دوره مطالعه تحت تریاژ سیستم هشدار اولیه کودکان (PEWS) [9-11] در بیمارستان ما قرار گرفتند، کودکان مدرسهای (6 تا 12 سال) با دمای بدن طبیعی (36.5-37.4) را وارد کردیم. درجه سانتی گراد). کودکان بر اساس سطح SpO2 به 4 گروه تقسیم شدند: گروه A-99٪ تا 100٪. گروه B-97% تا 98%؛ گروه C-95% تا 96%؛ و گروه D ≤94%.
پیامدهای اولیه تفاوت در ضربان قلب (HR)، تعداد تنفس (RR) و میزان بستری شدن در بیمارستان بین گروه ها بود. HR، RR، و SpO2 به طور همزمان اندازه گیری شد. از آزمون کروسکال-والیس برای مقایسه مقادیر میانه متغیرهای پیوسته (مانند سن) و نسبت متغیرهای طبقهبندی بین گروهها استفاده شد. داده برای متغیرهای پیوسته ناپارامتری
کودکان سن مدرسه (6 تا 12 سال) با دمای بدن طبیعی (36.5-37.4 درجه سانتیگراد) که بین سپتامبر 2014 و اوت 2015 به بخش ما مراجعه کردند (4556 = n) به 4 گروه بر اساس SpO2 تقسیم شدند: گروه A: 99٪ تا 100٪؛ گروه B: 97% تا 98%; گروه C: 95% تا 96%؛ و گروه D: ≤94%. ضربان قلب (HR)، تعداد تنفس (RR) و میزان بستری شدن در بیمارستان در بین گروهها و همچنین بین کودکان با SpO2 95% تا 96% و گروه شاهد با SpO2 ≥97% (n = 280) مقایسه شد.
از بین 4556 بیمار واجد شرایط، گروه های A، B، C و D به ترتیب شامل 2700 بیمار (59.3%)، 1534 بیمار (33.6%)، 280 بیمار (6.2%) و 42 بیمار (0.9%) بودند. میانه (محدوده بین چارکی [IQR]) RR به طور قابل توجهی با کاهش SpO2 افزایش یافت (23 [20-25]، 24 [20-26]، 24 [23-30]، و 30 [24-40] تنفس در دقیقه در گروه A. -D، به ترتیب؛ P 0.001). به طور مشابه، متوسط (IQR) HR به طور قابل توجهی با کاهش SpO2 افزایش یافت (به ترتیب 93 [83-104]، 98 [87-110]، 107 [93-119]، و 121 [109-137] bpm، گروه های A-D؛ P. 001.). گروه D بالاترین میزان پذیرش سالانه بیمارستان را داشت (18 مورد/42 بیمار، 42.9%). علاوه بر این، HR و RR بین موارد (107 [93-119] ضربان در دقیقه؛ 24 [23-30] تنفس در دقیقه) و گروه کنترل (96 [86-106] bpm؛ 24 [20-28] تنفس در دقیقه) تفاوت معنیداری داشتند. به ترتیب) (به ترتیب P 0.001 و P = 0.02).
SpO2 بین 95 تا 96 درصد در میان کودکان مدرسهای نباید «غیر فوری» در نظر گرفته شود، بلکه یک وضعیت بالینی مهم است که نیاز به بررسی اولیه HR و RR دارد. مداخلات سریع در میان این گروه از کودکان به جلوگیری از بی ثباتی بیشتر علائم حیاتی کمک می کند که به نوبه خود به کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی کمک می کند.
1. مقدمه
اشباع اکسیژن مویرگی محیطی (SpO2) به طور گسترده ای برای ارزیابی فوریت در طول مراقبت های کودکان استفاده می شود، و به طور کلی در ارزیابی علائم حیاتی کودک گنجانده شده است.[1] معیار SpO2 در برخی از سیستم های تریاژ، از جمله مقیاس تریاژ و حدت بخش اورژانس کانادا (CTAS)، شاخص شدت اضطراری، مقیاس تریاژ استرالیا، و سیستم تریاژ منچستر گنجانده شده است.[2] سیستم تریاژ 5 سطحی CTAS کودکان (سطح I، احیا، سطح II، اورژانس، سطح III، فوری، سطح IV، کمتر اورژانسی، و سطح V، غیر فوری) مبتنی بر ارائه شکایات و شرایط پزشکی کودکان است و مورد استفاده قرار گرفته است. بیش از 10 سال در اورژانس اطفال موسسات بهداشتی پیشرو ژاپنی.
اگرچه SpO2 95% در CTAS و در بیشتر دستورالعملهای آسم و پنومونی غیرطبیعی در نظر گرفته میشود، هیچ توضیحی از مقدار استاندارد وجود ندارد.[2] علاوه بر این، اگرچه عقل مرسوم بیان می کند که سطوح پالس اکسیمتری ≥95٪ باید نرمال در نظر گرفته شود، داده های مطالعات قبلی نشان می دهد که محدوده اشباع طبیعی اکسیژن باید بین 97٪ و 100٪ باشد.[1-7] بنابراین، سطوح اشباع اکسیژن 95 ٪ و 96٪ در کودکان در سن مدرسه ممکن است با افزایش خطر یک بیماری بالینی زمینه ای مرتبط باشد.[3] اگر بتوان از سطوح اشباع اکسیژن 95 تا 96 درصد برای پیشبینی ایجاد بیثباتی علائم حیاتی و سایر شرایط پزشکی در کودکان استفاده کرد، تعریف کنونی CTAS از وضعیت پزشکی «غیر فوری» در شرایط اضطراری ممکن است نیاز به اصلاح داشته باشد. بنابراین، این مطالعه با هدف روشن کردن اینکه آیا سطوح اشباع اکسیژن 95٪ تا 96٪ در بیمارانی که به بخش های بالینی کودکان مراجعه می کنند، یک وضعیت 'غیر فوری' است یا خیر.
برای مشاهده قیمت اکسیژن ساز به سایت بیوتی سنتر مراجعه کنید
2 روش
این مطالعه گذشتهنگر، مبتنی بر جمعیت، در مرکز اورژانس کودکان بیمارستان یاهاتا شهری کیتاکیوشو، ژاپن، با استفاده از دادههای بهدستآمده از سپتامبر 2014 تا آگوست 2015 انجام شد. در ارتفاع 19 متری از سطح دریا واقع شده است. دستورالعمل های گزارش برای STROBE در طراحی و اجرای تحقیق ما استفاده شد. داده های بیمار از نمودارهای پزشکی الکترونیکی جمع آوری شد.
برای جمعیت هدف نظرسنجی، کودکان مدرسهای که به دلایل درونی یا بیرونی تحت مشاوره در بیمارستان عمومی قرار میگیرند، هدف قرار گرفتند.[8]
از بین بیمارانی که در طول دوره مطالعه تحت تریاژ سیستم هشدار اولیه کودکان (PEWS) [9-11] در بیمارستان ما قرار گرفتند، کودکان مدرسهای (6 تا 12 سال) با دمای بدن طبیعی (36.5-37.4) را وارد کردیم. درجه سانتی گراد). کودکان بر اساس سطح SpO2 به 4 گروه تقسیم شدند: گروه A-99٪ تا 100٪. گروه B-97% تا 98%؛ گروه C-95% تا 96%؛ و گروه D ≤94%.
پیامدهای اولیه تفاوت در ضربان قلب (HR)، تعداد تنفس (RR) و میزان بستری شدن در بیمارستان بین گروه ها بود. HR، RR، و SpO2 به طور همزمان اندازه گیری شد. از آزمون کروسکال-والیس برای مقایسه مقادیر میانه متغیرهای پیوسته (مانند سن) و نسبت متغیرهای طبقهبندی بین گروهها استفاده شد. داده برای متغیرهای پیوسته ناپارامتری
منبع :
Reply all
Reply to author
Forward
0 new messages