Re: Lista de temas para el Examen (Integral)

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Susana Alvear

unread,
Jun 12, 2014, 5:30:21 PM6/12/14
to María Irene Rodas Z, Galo Sanchez, Edgar Leon, GIOVANNI ROJAS VELASCO, club-de-revi...@googlegroups.com
Irene los temas para el examen son los siguientes es el integral de los integrales:
Concepto y principios de Medicina Familiar 
Pilares básicos de la comunicación y relación médico paciente 
Principios básicos de MBE 
Como leer un artículo científico 
Diabetes 
HTA
Neumonia e infeccion respiratoria alta 
IVU en el niño, adulto mayor y embarazo
Infeccón a nivel de piel celulitis, abscesos 
Poliartralgias 
Evaluación de niño sano
Evaluacion y control de embarazo
Evaluación de la funcionalidad del adulto mayor
Depresion 
Demencia 
Los top 20 
hipotiroidsmo 
anticoncepcion 
EPI 
PAP TEST 
Suerte, no espero reclamos han tenido tres años para estudiar 
Les quiero mucho, 
Sue 


El 5 de junio de 2014, 8:30, María Irene Rodas Z <mariair...@gmail.com> escribió:
Doc estos podrían ser los temas del examen. 
Saludos! 

Enviado desde mi iPhone

Inicio del mensaje reenviado:

De: Santiago Vargas <mdsantia...@gmail.com>
Fecha: 5 de junio de 2014 6:41:57 AM GMT-5
Para: Alejandra Hidalgo <jan...@hotmail.com>
Cc: Noemi Chavez <noe...@gmail.com>, monse macas <nanan...@yahoo.com>, Angelina Orellana <morell...@hotmail.com>, gordita <karl...@hotmail.com>, "Diana Cajamarca (Google+)" <reply-1079852...@profiles.google.com>, Pérez Díaz Maria Angelica <mega...@hotmail.com>, carito <caro...@gmail.com>, Geovis Bermeo <sis...@hotmail.com>, Jose Patricio Galarraga <galarr...@gmail.com>, María Irene Rodas Z. <mariair...@gmail.com>, Mauricio Cuadrado <mauf...@yahoo.es>, "anyc...@hotmail.com" <anyc...@hotmail.com>
Asunto: Re: Lista de temas para el Examen (Integral)

MEDICINA OCUPACIONAL: 
Enfermedad respiratoria: asma, snd hipereactividad, rinitis alergica, neumoconiasis.
Hipoacusia neurosensorial bilateral.
Lumbalgia.
Piel.

TRAUMATOLOGIA:
Lumbalgia.
Dolor rodilla.
Dolor cadera.
Dolor tobillo.




El 2 de junio de 2014, 17:44, Alejandra Hidalgo <jan...@hotmail.com> escribió:
a ver
ivu
neumonia
hta
dm2
tremor
iam (sd coronario)
los top 20
prostatitis
hipotiroidismo
etc
ale



Por favor necesitamos elaborar el listado de temas para el examen integral. Enviemen los temas q hemos visto y asi unificamos. Mañana no hay clase de Traumato con Dr Cayon. Entrega de tesis se posterga una semana; próximo lunes 9 entregamos impreso
El 12/05/2014 12:43, "Santiago Vargas" <mdsantia...@gmail.com> escribió:

Examen de Columna

Paciente de pie, con el mínimo de ropa
Inspección: evaluar curvaturas normales de la columna y alineación:
  • Escoliosis: desviación lateral de la columna. Puede ser:
    • Funcional: si las curvaturas compensan otros desbalances (ej: cuando una extremidad inferior es más corta). Se reconoce porque cuando el paciente se flecta hacia adelante, no se aprecia una asimetría entre ambos hemitórax.
    • Estructural: existe una deformidad permanente con rotación de las vértebras sobre su eje. Se reconoce porque uno de los hemitórax se ve abombado respecto al otro, con deformación de la caja torácica.
  • Hipercifosis: exageración de cifosis normal dorsal
  • Hiperlordosis: exageración de lordosis lumbar normal
  • Cifoescoliosis: escoliosis asociado a cifosis dorsal
Percusión de cada apofisis espinosa, buscando puntos de dolor

Movilidad

  • Evaluar rangos de movilidad de la columna cervical con el paciente sentado o de pie.
  • Rotación: 60-90°
  • Flexión: 60-90°
  • Extensión:60-90°
  • Flexión lateral: 30-60°
  • Evaluar rangos de movilidad de la columna dorsal con el paciente sentado en la camilla con los pies colgando para fijar la pelvis
  • ***Rotación: 45-75
  • Distancia occipucio-pared: aparece en casos de columna rígida con cifosis
  • Expansión torácica: se mide con huincha a la altura del apéndice xifoides. Debe ser mayor a 5 cms.
  • Evaluar rangos de movilidad de columna lumbar con el paciente de pie
  • Flexión: con las rodillas extendidas, la punta de los dedos de las manos debe llegar más debajo de la línea de las rodilla
  • Flexión lateral: 30°
  • Extensión: 30°
  • *** ¿y rotación?

Examen neurológico

El dolor cervical se denomina cervicoalgia si hay sólo dolor y cervicobraquialgia si hay compromiso neurológico. Las raíces frecuentemente comprometidas y sus repercusiones son:

  • C5: motor: abducción brazo (deltoides) y flexión (bíceps)
    Sensibilidad en cara lateral del brazo
    Reflejo: bicipital
  • C6: motor: flexión brazo (bíceps) y extensión muñecas (extensor carpi radialis)
    Sensibilidad en cara lateral antebrazo y lado radial mano
    Reflejo radial***.

  • C7: Motor: extensión brazo (tríceps), flexión muñeca (flexores muñeca) y extensión dedos (extensores de dedos) Sensibilidad en dedo medio mano Reflejo tricipital
  • C8 motor: separación de dedos (interóseos) y flexión (flexores dedos)
    Sensibilidad en lado cubital mano

Maniobra de Spurling: con el paciente sentado comprimir la cabeza hacia abajo en el plano vertical. Es positiva para cervicobraquialgia si se reproducen las parestesias e irradiación del dolor.

El dolor lumbar se denomina lumbago y puede o no tener compromiso neurológico asociado.

El lumbago puede ser de dos tipos:

  • Lumbago mecánico: dolor lumbar uni o bilateral, frecuentemente secundario a trauma (posturas, movimientos o fuerzas). Dolor agravado por el ejercicio, cede con reposo y calor. Puede irradiarse por la pierna, hasta una altura sobre las rodillas
  • Lumbago inflamatorio: dolor lumbar uni o bilateral, frecuentemente secundario a enfermedades inflamatorias con compromiso de columna o articulaciones sacroiliacas. Dolor nocturno, que se alivia con ejercicios y aumenta con reposo. Se asocia a rígidez de columna.

Las raíces frecuentemente comprometidas en la columna lumbar y sus repercusiones son:

  • L4: motor: inversión del pie (tibial anterior)
    Sensibilidad en cara medial del pie
    Reflejo rotuliano
  • L5: motor: extensión primer ortejo (extensor hallucis longus)
    ***Sensibilidad en cara anterior pie
    Reflejos: no
  • S1: motor: eversión del pie (peroneo largo y brevis)
    Sensibilidad en cara lateral del pie
    Reflejo aquiliano

Lumbociática: dolor lumbar que se irradia por una de las extremidades inferiores siguiendo la distribución de una raíz nerviosa, habitualmente L5 o S1 (dolor radicular). La causa más frecuente es una hernia del disco intervertebral entre L4-L5 o L5-S1 que comprime la raíz.

Signos de lumbociática:

  1. Signo de Laségue: paciente acostado en decúbito dorsal. Se levanta la extremidad comprometida en extensión y se aprecia si se desencadena el dolor lumbociático. Esto contrasta con el hecho que al levantar la extremidad flectada no se produce el dolor debido a que no se tracciona la raíz nerviosa.
  2. Maniobra de Gowers-Bragard: igual al signo de Laségue, pero se dorsiflecta el pie el elevar la extremidad, lo que aumenta el dolor lumbociático
  3. Signo de elongación crural: con el paciente en decúbito prono se flecta la rodilla. Si aparece dolor en la cara anterior del muslo hay compresión de L2-L3 o L3-L4

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C. Santiago Vargas P.
Médico Residente del Postgrado de Medicina Familiar



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C. Santiago Vargas P.
Médico Residente del Postgrado de Medicina Familiar

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