乳腺增生验案.
寒山夜雨
一般来讲，当乳腺增生病症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛，乳房内散在细小的颗粒样结节，其病情不影响工作与生活时，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛，不
必服用任何药物，仅对其进行临床观察即可，若无明显变化，可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时，则应分别情况予以不同
的治疗。常用的治疗方法有：中医中药治疗，如中药内治、外治、针灸等；西药治疗，如口服激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物；手术治疗，如乳房肿块切
除术、乳房单纯切除术等。
乳腺增生病疗效标准：
（1）临床治愈：肿块消失、乳痛消失，停药后3个月不复发。
（2）显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失。
（3）有效：①肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛减轻；②肿块缩小1/2以上，乳痛不减轻。
（4）无效：①肿块不缩小，或反而增大变硬者；②单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。
在进行疗效统计时，一般统计其总有效率及总显效率。其中，前者含有效、显效及治愈率；后者是指显效及治愈率。
中医辨证乳腺增生
乳腺增生 疏肝理气
乳腺增生的症状为，一侧或双侧乳房同时或相继出现单个或数个大小不等、形态不规则可活动的结节。乳房胀痛呈周期性，并且与情绪、月经有明显关系，一般行
经前3-4天加重，来潮后胀痛减轻。有些患者可有乳头溢出少量黄绿色、棕色或血性液体，伴有烦躁易怒月经不调、头晕失眠等症状。中医称之为"乳癖"，并
认为本病多由郁怒伤肝，忧思伤脾， 致气血痰湿郁阻乳络，结核而成。因此，治疗应采取疏肝理气，活血化瘀之法。选用适宜的中药，疗效颇佳不一定要盲目手
术治疗。
中成药可选用消遥丸、乳块消、乳癖消、犀黄丸等。汤药可以选用：
柴 胡12g 当 归15g 赤 芍15g 川 芎10g
青 皮10g 香 附12g 半 夏12g 瓜 蒌15g
浙贝母10g 茯 苓10g 荔枝核15g 橘 核20g
丝瓜络20g
水煎服，每日2次。
并嘱患者打消顾虑，保持心情舒畅，忌食辛辣刺激性食物。近年根据调查发现，乳腺增生的病人，性冷淡占60％尽管原因多种多样，但大多都诉说对性生活没一
点兴趣，从无主动要求，甚至反感、厌恶，由此造成夫妻不和，家庭生活质量下降。性冷淡的病人常见乳房松驰，腰腹怕冷，夜尿频频，月经量少，面色无华等肾
虚表现，性冷淡或缺少性生活，对乳腺是不利的。乳腺失去"性活动周期"的刺激和调节，就容易发生肿块和疼痛。补肾温阳的益坤丹、强肾片能改善性冷淡，防
冶乳腺增生。另外，还要做好患者的思想工作，正确对待性生活，夫妻和睦，有利于疾病的治疗，若患者有月经不调等妇科疾病，应积极治疗。患者应经常自查乳
腺，或定期做乳腺的防癌普查，以免漏诊。平时要少食辛辣刺激性食物，或其它发物，如海鱼、虾等。
疗乳腺增生病的西药
治疗乳腺增生病常用的西药有激素类、碘制剂及其他对症治疗药物。传统的激素类制剂主要是用雄性激素来对抗雌激素，如在月经期前10天中口服甲基睾丸素，
每日1次，每次5～15mg，经前停服，每个周期用药总量不超过100mg；或肌肉注射丙酸睾丸酮3～4 日，每日25mg。应用雄性激素治疗可能会出
现一些副作用，如有一些男性化表现：多毛、嗓音变粗、痤疮等；另外还可能会有不同程度的肝脏损害、头晕、恶心等。以后，人们逐渐认识到，乳腺增生病并非
单纯的雌激素分泌增加，而是由于雌、孕激素的比率失衡，特别是月经周期中的黄体期孕激素分泌不足，雌激素相对增高所致，于是主张用黄体酮治疗本病，以纠
正雌、孕激素分泌的失衡，可在月经前2周开始用，口服黄体酮7～8日，每日5～10mg；或肌肉注射黄体酮每周注射2次，每次5mg，总量20～
40mg。亦有人主张在月经间期用小剂量雌激素（1mg）口服，共服3周，于以后的月经间期再服，但逐渐递减，即减少用药量及用药次数，共用药6个月经
周期。服用雌激素亦可出现恶心、呕吐、头痛等副作用，有些患者病情反可加重，因此，应用此法必须在医生指导下，掌握好量和度。
近年来，激素治疗本病又有一些新的进展。由于激素受体的研究出现了突破性的进展，人们认识到乳腺增生病的发生与乳腺组织局部雌、孕激素受体的含量及敏感
性增高有关，因此，开始使用激素受体拮抗剂治疗本病。如雌激素受体拮抗剂三苯氧胺可竞争性地与雌激素争夺雌激素受体，使雌激素无法发挥其生物学效应，应
用三苯氧胺口服治疗，每日2～3次，每次 10mg，可取得一定的疗效。但服用三苯氧胺亦会产生一定的副作用，如闭经、潮热、恶心等。此外，人们还认识
到内分泌紊乱造成的乳腺增生病并不仅仅是卵巢内分泌激素失衡，而且还受下丘脑、垂体等多种内分泌激素的影响，如催乳素及其他促性腺激素。使用溴隐亭可抑
制催乳素的分泌，而达到治疗本病的作用，可口服溴隐亭每日1次，每次1.25～5mg，其副作用可见恶心、呕吐、眩晕、直立性低血压等;使用丹那唑可抑
制促性腺激素及卵巢激素的分泌，可用其口服治疗本病，每日3次，每次100mg，疗程1～6个月，副作用可见闭经、月经淋漓、体重增加、粉刺等。
小剂量的碘剂可刺激垂体前叶分泌黄体生成素，从而抑制雌激素的分泌，纠正黄体期激素比率的失衡，以达治疗乳腺增生病的目的。碘制剂常用复方碘溶液或
10%的碘化钾溶液。
其他对症治疗药物可用镇痛剂、利尿剂等。此外，亦可服用维生素类药物。
寒山夜雨
性都有不同程度的乳腺增生，多见于25--45岁的女性。
专家提醒：患了乳腺增生病以后有相当多的患者重视程度不够，迟迟不就诊或只求缓解乳痛症状，而意识不到乳腺增生病的潜在危险--即少部分乳腺增生长期迁
延不愈，会发生乳腺良性肿瘤或发生恶性病变。
乳腺增生发病的原因
乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。那么又是哪些原因导致内分泌激素紊
乱呢？
中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳
腺发病的主要原因。
乳腺增生的症状
主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续
性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年
左右可自愈，大多数患者则需治疗，千万别忍着。
乳腺增生的治疗
由于乳腺增生主要是激素失衡造成的，所以治疗则应从调理内分泌着手。中医中药有其独到之处，尤其是冲任失调、便秘、合并乳腺增生者效果尤为突出。
如何才能有效预防乳腺疾病？
为了能及时发现乳腺疾病，专家提倡25岁以上女性一定要每月自查乳房。
具体方法是：洗浴后站在镜前检查，双手叉腰，身体做左右旋状，从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷，然后用手指的指腹贴在乳房上按顺时针或
逆时针方向慢慢移动，切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为肿块。
1、女性最常见的疾病
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，可发生于青春期以后的任何年龄。该病的发病率正逐年上升，而且有低龄化的趋势，乳腺增生本质上既不是炎症，也不是肿
瘤，而是乳腺正常组织结构的紊乱。
2、乳腺增生早知道
乳腺增生以乳房肿块和乳房疼痛为主要表现。乳房肿块是诊断乳腺增生的重要依据，一般为多发肿块，大小不等，质地坚硬，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感，
与皮肤不相连。
多数患者有疼痛的症状，常为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，疼痛在月经前期发生或加重，行经后减轻或消失，具有周期性。
乳腺增生症病程长，发展缓慢，有时可有乳头溢液等表现。本病患者还可出现月经时间不准确，量少或色淡，可伴痛经。也有的人什么症状都没有。
3、谁是处在危险中的人
乳腺增生主要是因为女性自身内分泌失调，雌激素和孕激素比例不平衡，刺激乳腺增生过度而复元不全。
符合下列情况的女性易患乳腺增生：
213岁即有月经初潮或至50岁还未停经的；
2未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚；
2多次人工流产的；
2长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒；
2长期精神压抑或受过剧烈精神刺激的；
4、警惕恶变
乳腺增生与乳腺癌虽没有什么必然的联系，但乳腺增生恶变成为癌症的风险往往要大干健康人。
对于乳腺增生，女性朋友们既不能置之不理，认为不疼不痒就不是毛病，也不要有思想负担，认为得了乳腺增生就是得了癌症。
健康成年女性，每月自我检测乳腺十分臣要。找一个安静的环境平躺或坐下来，四个手指并拢，用指腹沿顺时针方向轻压自己的乳房，但不要采取抓的姿势，免得
把正常的乳腺组织也当成增生。感觉一下有没有哪个部位有异物感，如果摸到有散在的颗粒状物体就应该就医，请医生帮助做最终的判断。
5、爱心提示
2乳腺增生患者要保证规律的生活，调整心恋，放松心情，经常参加体育锻炼，但不要让自己过于疲劳。
2保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。
2可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物，避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。
240岁以上的乳腺增生患者应该每年去医院做一次专科检查，必要时做B超、红外线乳透或钼靶照相检查。
寒山夜雨
怎样防止患乳腺增生，而患者怎样治愈防止癌变呢？
1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，
会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康
复。
2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑
菇。
3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
4、多运动，防止肥胖提高免疫力。
5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。
7、自我检查和定期复查。
8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗，有了突破性进展，效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短，用药后均在2
周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌，肿块、胀痛、面部神经可消除，对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛