New Recommendations from WHO for management of PPH

[Mona Bormet]

 FYI: New Recommendations from WHO for management of PPH

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From: Postpartum Hemorrhage Community of Practice <ne...@jhpiego.org>
 

Postpartum Hemorrhage Community of Practice   News / Nouvelles Dear PPH COP Membership,     On behalf of the Steering Committee, we are pleased to announce WHO recommendations on the assessment of postpartum blood loss and use of a treatment bundle for postpartum haemorrhage. While we hope everyone reads this document in its entirety, we’ve provided the recommendations and a summary of some key remarks below. In addition, we are planning an upcoming webinar so we can learn more about these new recommendations and to discuss implementation experiences.  THE RECOMMENDATIONS #1 Measurement of blood loss after birth  “For all women giving birth, routine objective measurement of postpartum blood loss is recommended to improve the detection and prompt treatment of postpartum haemorrhage. Methods to objectively quantify blood loss, such as calibrated drapes for women having vaginal birth, can achieve this.”     A few highlights from the remarks:  Most of the evidence on postpartum blood loss measurement comes from the use of a calibrated drape.  To be effective, measurement of postpartum blood loss must be linked with a standardized treatment approach or protocol, and vice versa.  The process for postpartum blood loss measurement should ensure that a woman’s customary or cultural requirements, including choice of birth position, are respected and maintained.  The available studies have been conducted in women giving birth vaginally. However, the measurement of blood loss in women undergoing a caesarean section is also clinically important.  There should be consideration and investments made into the development and use of sustainable and climate-friendly drapes.     #2 Care bundle for 1st response to PPH  “A standardized and timely approach to the management of postpartum haemorrhage (PPH), comprising an objective assessment of blood loss and use of a treatment bundle supported by an implementation strategy, is recommended for all women having a vaginal birth. The care bundle for the first-line treatment of PPH should include rapid institution of uterine massage, administration of an oxytocic agent and tranexamic acid, intravenous fluids, examination of the genital tract and escalation of care.”    A few highlights from the remarks  Clinical judgement is important to guide PPH treatment decision-making. In a large trial, the treatment bundle was initiated when measured blood loss was 500 ml or greater, or when measured blood loss was 300 ml or greater with early warning signs of excessive blood loss.  In the context of this recommendation, the GDG emphasizes the need for a consistent use and interpretation of the term “bundle” as a clinical care bundle for the treatment of PPH. This should not be misconstrued with the usage of this term in other contexts.  To ensure the maximal success of the PPH treatment bundle, early detection of PPH is a key and indissociable component of the first-response intervention.    Sincerely,  Dr. Cherrie Evans and Dr. David Ntirushwa Co-chairs of the PPH COP Steering Committee  Do you want to stay up-to-date and connected to global experts on PPH? If so, please join the PPH CoP by signing up through this link and send any questions to PPH...@jhpiego.org. Nouvelles recommandations de l'OMS pour la prise en charge de l'HPP  Chers membres de la CdP PPH,   Au nom du Comité directeur, nous avons le plaisir d'annoncer les recommandations de l'OMS sur la mesure des pertes sanguines du post-partum et l'utilisation du paquet de traitements pour l'hémorragie du post-partum. Nous espérons que tout le monde lira ce document dans son intégralité, mais nous présentons ci-dessous les recommandations et un résumé des remarques clés. En outre, nous prévoyons d'organiser prochainement un webinaire  afin d'en apprendre plus sur ces nouvelles recommandations et de discuter les expériences de mise en œuvre. LES RECOMMANDATIONS 1) Mesure de la perte de sang après l'accouchement      "Pour toutes les femmes qui accouchent, il est recommandé de procéder à une mesure objective systématique des pertes sanguines en post-partum direct afin d'améliorer la détection et le traitement rapide de l'hémorragie post-partum. "Des méthodes permettant de quantifier objectivement la perte de sang, tels que des champs avec une poche de collecte calibre pour les femmes qui accouchent par voie basse, peuvent permettre d'atteindre cet objectif."    Voici quelques points saillants de ces remarques :   La plupart des données sur la mesure de la perte de sang du post-partum proviennent de l'utilisation d'un champ calibré.   Pour être efficace, la mesure de la perte de sang en post-partum doit être liée à une approche ou à un protocole de traitement standardisé, et vice versa.   Le processus de mesure de la perte sanguine en post-partum doit garantir le respect et le maintien des exigences coutumières ou culturelles de la femme, y compris le choix de la position d'accouchement.   Les études disponibles ont été menées sur des femmes accouchant par voie vaginale. Cependant, la mesure de la perte de sang chez les femmes subissant une césarienne est également importante d'un point de vue clinique.   Le développement et l'utilisation de champs écologiques, recyclables et respectueux de l`environnement devraient être pris en compte et faire l'objet d'investissements.  2) Ensemble de soins pour la première réponse à l'HPP   "Une approche standardisée et opportune de la prise en charge de l'hémorragie du post-partum (HPP), comprenant une évaluation objective de la perte de sang et l'utilisation d'un paquet de soins soutenu par une stratégie de mise en œuvre, est recommandée pour toutes les femmes qui accouchent par voie vaginale. Le paquet de soins pour le traitement de première intention pour l'HPP devrait inclure l'institution rapide d'un massage utérin, l'administration d'un agent ocytocique et d'acide tranexamique, des fluides intraveineux, l'examen de l'appareil génital et l'escalade des soins"     Quelques points saillants de ces remarques : Le jugement clinique est important pour guider la prise de décision concernant le traitement de l'HPP.  Dans une étude de grande envergure, l'ensemble des mesures thérapeutiques a été mis en place lorsque la perte de sang mesurée est supérieure ou égale à 500 ml, ou lorsque la perte de sang mesurée est supérieure ou égale à 300 ml avec des signes d'alerte précoce de perte de sang excessive.   Dans le contexte de cette recommandation, le GDG souligne la nécessité d'une utilisation et d'une interprétation cohérente du terme "paquet de mesures" en tant qu'ensemble de soins cliniques pour le traitement de l'HPP. Il ne faut pas confondre ce terme avec l'utilisation qui en est faite dans d'autres contextes.   Pour garantir le succès maximal de l'ensemble des mesures de traitement de l'HPP, la détection précoce de l'HPP est un élément clé et indissociable de l'intervention de première intention.  Cordialement,   Dr. Cherrie Evans et Dr. David Ntirushwa  Les coprésidents du comité directeur sur l'hémorragie du post-partum (PPH) Souhaitez-vous être informés et connectés aux experts mondiaux de l'HPP ? SVP, rejoignez la CdP HPP en vous inscrivant via ce lien et envoyez vos questions à PPH...@jhpiego.org. This content is made possible by the generous support of the American people through the U.S. Agency for International Development (USAID) under the terms of the Cooperative Agreement #7200AA20CA00002, led by Jhpiego and partners. The contents are the responsibility of MOMENTUM Country and Global Leadership and do not necessarily reflect the views of USAID or the United States Government. 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