Las Respuestas Estan En Las Preguntas

[Raymond Freedman]

Ademsde las preguntas frecuentes (FAQs, por sus siglas en ingls) a continuacin, los empleadores pueden llamar al 1-800-736-7401 durante el horario comercial normal para hablar con un representante en vivo del Centro de Servicios de Informacin de la Divisin de Compensacin de Trabajadores (DWC, por sus siglas en ingls).

Empleados pueden llamar a una oficina local de la Divisin de Compensacin de Trabajadores Estatal (Division of Workers' Compensation- DWC) y hablar con la Unidad de Informacin y Asistencia (Information & Assistance- I&A) para ayuda durante horas de oficina regulares o asistir a un seminario gratuito para trabajadores lesionados.

Principios bsicos

Acerca de las responsabilidades del empleador

Acerca de atencin mdica

Beneficios de incapacidad temporal

Beneficios de incapacidad permanente

Regresando al trabajo

Acerca de cmo navegar el sistema de compensacin de trabajadores

R. Los empleadores en California deben tener un programa para la prevencin de lesiones y enfermedades. El programa debe incluir capacitacin para los trabajadores, inspecciones del lugar de trabajo y procedimientos para corregir inmediatamente condiciones inseguras. Infrmese y participe en el programa de su empleador e infrmele a su empleador acerca de condiciones inseguras. Si ellos no responden, llame a Cal/OSHA, la agencia estatal responsable de hacer cumplir las leyes de salud y seguridad.

A. Reporte la lesin a su empleador informndole a su supervisor inmediatamente. Si su lesin o enfermedad se desarroll con el tiempo, infrmelo tan pronto como se entere o usted cree que la lesin fue causada por su trabajo.

El informar de inmediato ayuda a evitar problemas y retrasos en recibir beneficios, incluyendo el cuidado mdico que usted podra necesitar. Si su empleador no se entera de su lesin dentro de 30 das y esto le impide a su empleador investigar completamente la lesin y cmo fue lesionado, usted podra perder su derecho a recibir beneficios de compensacin de trabajadores.

Reciba atencin de emergencia si la necesita. Su empleador puede indicarle a donde dirigirse para el tratamiento. Infrmele al proveedor de atencin mdica que lo atiende que su enfermedad o lesin fue causada por su trabajo.

Llene un formulario de reclamo y entrgueselo a su empleador. Su empleador debe darle o enviarle por correo un formulario de reclamo dentro de un da laboral despus de enterarse de su lesin o enfermedad. Si su empleador no le entrega el formulario de reclamo, usted puede descargarlo de la pgina de formularios del sitio web de la DWC.

R. S. Presentndole el formulario completo a su empleador abre su caso de compensacin de trabajadores. Esto comienza el proceso para determinar todos los beneficios a los cuales usted podra calificar bajo la ley estatal. Aquellos beneficios incluyen, pero no se limitan a:

Asista a un seminario para trabajadores lesionados gratuito en una oficina local de la DWC para una explicacin completa acerca de los beneficios de compensacin de trabajadores, sus derechos y responsabilidades.

R. Sus Oficiales de Informacin y Asistencia (Information & Assistance- I&A) locales son un gran recurso y sus servicios son gratis. No estn all para representarlo como lo hara un abogado, pero ellos le ayudarn a entender cmo actuar en su propio nombre. Asista a un seminario para trabajadores lesionados gratuito en una oficina local de la DWC para una explicacin completa acerca de los beneficios de compensacin de trabajadores, sus derechos y responsabilidades. Usted puede hacer una cita con un oficial de I&A y hablar con ellos en privado a su conveniencia.

Adems, hay mucha informacin en la pgina de internet de I&A en el sitio web de la DWC. Vea las hojas de informacin y guas para trabajadores lesionados. Las hojas de informacin proporcionan respuestas a preguntas hechas frecuentemente sobre cuestiones afectando a sus beneficios. Las guas le ayudarn a llenar formularios que puede necesitar para resolver algn problema con su reclamo en la oficina regional de la DWC local.

R. En California todos los empleadores deben comprar una pliza de seguro de compensacin de trabajadores de una aseguradora autorizada a escribir plizas en California o ser auto-asegurados. La DWC no proporciona el seguro de compensacin de trabajadores a los empleadores ni mantiene informacin sobre empleadores y sus respectivas aseguradoras. Para averiguar cul aseguradora proporciona el seguro de compensacin de trabajadores para un empleador especfico, visite el sitio web de la Cobertura de Compensacin de Trabajadores en California. La lista de empleadores auto-asegurados puede encontrarse en la pgina web de la Oficina de Planes de Auto-Seguro.

R. No hay ninguna definicin fija de este trmino. Las agencias responsables de hacer cumplir las leyes laborales y las cortes toman en cuenta varios factores al decidir si alguien es un empleado o un contratista independiente. Algunos empleadores clasifican errneamente a empleados como contratistas independientes para evitar la compensacin de trabajadores y otras responsabilidades de nmina. Simplemente porque un empleador le dice que es un contratista independiente y no necesita cubrirlo bajo una pliza de compensacin de trabajadores, no lo hace cierto. Un verdadero contratista independiente tiene control sobre cmo se hace su trabajo. Usted probablemente no es un contratista independiente cuando la persona pagndole:

R. La divisin utiliza esta informacin nicamente para administrar sus deberes en reclamos de compensacin de trabajadores. Por ejemplo, si un trabajador lesionado proporciona su nmero de Seguro Social (en total o en parte), la DWC lo utilizar como un identificador para asegurar que documentos correspondan al caso de compensacin de trabajadores correcto. A menos que sea autorizado por ley hacerlo, la DWC no puede revelar las direcciones residenciales de trabajadores lesionados ni sus nmeros de Seguro Social.

R. La herramienta de bsqueda muestra datos limitados del caso, tal como el nombre del trabajador lesionado, el nmero de caso, estatus del caso, ubicacin de la corte, nombre del empleador, una descripcin de la actividad del caso y las fechas correspondientes. Puede indicar las partes del cuerpo que fueron lesionadas pero no contiene los informes mdicos ni cualquier documento del caso. La informacin proporcionada por esta herramienta de bsqueda est relacionada nicamente a casos en la unidad de adjudicacin de la DWC y tiene la intencin de agilizar el movimiento de los casos eficientemente en el sistema de las cortes. Cualquier persona que solicita acceso a esta informacin debe identificarse, indicar la razn por hacer la solicitud y est ordenada a no revelar la informacin a ninguna persona que no tenga derecho a ella.

Trabajadores lesionados deben estar conscientes de que una vez que una Solicitud para Adjudicacin del reclamo se presenta, la informacin del caso, incluyendo los documentos del caso pueden revelarse bajo la Ley de Registros Pblicos de California. An en esta circunstancia, la DWC no revela al solicitante la direccin y nmero de Seguro Social de un trabajador lesionado.

R. S. Su empleador debe colocar el anuncio aviso a los empleados en un lugar visible en el sitio de trabajo. Este anuncio le proporciona informacin sobre la cobertura de compensacin de trabajadores y dnde conseguir tratamiento mdico para lesiones de trabajo. El no colocar este anuncio es un delito menor castigado con sanciones civiles severas de hasta $7,000 por cada violacin.

R. La falta de cobertura de compensacin de trabajadores es un delito penal menor sancionable con una multa de hasta $10,000 o encarcelamiento de hasta un ao en una crcel del condado o ambas. Adicionalmente, el estado impone multas de hasta $100,000 contra empleadores ilegalmente sin seguro.

Si usted sufre una lesin o enfermedad laboral y su empleador no est asegurado, su empleador es responsable de pagar todas las cuentas relacionadas con su lesin o enfermedad. Pngase en contacto con el oficial de informacin y asistencia en su oficina local de la DWC para ms informacin. Los beneficios de compensacin de trabajadores son slo el remedio exclusivo para lesiones sufridas en el trabajo cuando su empleador est debidamente asegurado. Si su empleador est ilegalmente sin seguro y usted sufre una lesin o enfermedad laboral, puede presentar una accin civil contra su empleador adems de presentar un reclamo de compensacin de trabajadores.

R. El UEBTF es una unidad especial dentro de la Divisin de Compensacin de Trabajadores que puede pagar beneficios a trabajadores lesionados que se lastiman o enferman mientras trabajan para un empleador ilegalmente sin seguro. El UEBTF persigue el reembolso de los gastos contra el empleador responsable por todas las avenidas disponibles, inclusive embargar sus propiedades.

R. Puede reportar a un empleador sin seguro a la oficina ms cercana de la Divisin para el Cumplimiento de las Normas Laborales. Las oficinas tambin se encuentran en la seccin del gobierno estatal de las pginas blancas de su gua telefnica local bajo relaciones industriales, cumplimiento de las normas laborales.

R. Los mdicos en el sistema de compensacin de trabajadores de California deben proporcionar tratamiento mdico basado en evidencias. Eso significa que deben escoger tratamientos cientficamente comprobados a curar o aliviar lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo. Aquellos tratamientos se presentan en una coleccin de pautas que proporcionan detalles sobre cuales tratamientos son eficaces para ciertas lesiones, as como qu tan seguido debe darse el tratamiento (frecuencia), el grado del tratamiento (intensidad) y por cunto tiempo (duracin), entre otras cosas.

Para cumplir con el requisito de tratamiento mdico basado en evidencias, el estado de California ha adoptado un catlogo de utilizacin de tratamiento mdico (Medical Treatment Utilization Schedule- MTUS). El MTUS incluye pautas de regiones del cuerpo especficas adoptadas de las directrices de prctica del Colegio Estadounidense de Medicina Ocupacional y Ambiental (American College of Occupational and Environmental Medicine- ACOEM), ms pautas para acupuntura, dolor crnico y terapia despus de ciruga. La DWC tiene un comit que continuamente evala nueva evidencia mdica sobre tratamientos e incorpora aquella evidencia en sus pautas.

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