新视界
萧白
计算机和互联网的发展,使得"记录"和"共享"信息的手段日益平民化。个人不但是记录者,而且越来越多地成为被记录的对象。
维基百科,博客,以及本文提及的PHR(electronic Personal Health
Records,个人健康电子记录),无疑都是此种趋势的具体表现。甚至,它还在走向极致,并引发争议。这不是即将到来的"革命",而是正在进行
的"进化"。
今年下半年,一个名为Dossia的项目即将开始运作。美国最大的几个雇主是其资助者,其中就包括Intel、沃尔玛和应用材料等。
Dossia致力于为这些企业的雇员,提供终身的PHR("个人健康记录")服务---即便有一天他们辞职或退休,服务依然有效。在美国,这是一个
正在兴起并且竞争日益激烈的市场。
PHR服务的兴起,意味着"个人追踪自身医疗历史的时代"的来临。在计算机和互联网技术的支持下,这个长久以来存在的"需求",已经变成了现实
的"服务"。"完整"、"独立"和"便携"是的它最为重要的特征。
这不是一个革命性技术,而是信息技术又一项新应用。
追踪个人史
在医护领域,一个始终悬而未决的问题是,在医生和病人最需要的时候,医疗记录常常是分散的、凌乱的,甚至根本就找不到。
Intel的PHR项目负责人称,市场上,差不多有200多个机构提供医疗记录,但几乎所有的选择都是局限的,它们常常散落在药房、保健系统、保险
公司,或是雇主。要获得一份完整的记录,"你几乎要跑10不同的地方",而且,"当你变更工作时,也无法把它随身带走"。
所有的PHR服务提供者,都试图给出了一种控制手段,以集中和定位这些信息,从而减少管理成本,并提高医疗和护理的质量。
信息技术被认为是"达到这一目标的最好方式"。一家名为MedCommons的美国公司,已经开始提供这项服务:用户可以在网页上记录病人的基本健
康状况,包括诊断、药单和过敏情况。而其中全部的信息,都由病人自己控制。
"这是一个以病人为中心的视角。"MedCommons公司称。不管记录是存储于磁卡、光盘、网站或者是纸张,它们最终由病人控制。这使得PHR更
具独立性和便捷性,而此前,它常常依附于一个医疗计划、一家公司,或者一个医院。
但问题也随之而来。"支离破碎的信息,这是我们目前遇到的最大问题,"上述Intel的PHR项目负责人称,"个人需要自己收集并输入所有的信
息"。这些信息不仅是分散的,而且,就美国而言,"只有四分之一的医院保留了记录的电子格式,私立医院则更少"。
不过,信息技术巨头的加入,让这项服务的前景变得光明。市场传言,Google年内即将推出其PHR服务,可能是作为GoogleCo-op的一部
分。
虽然Google官方对此守口如瓶,但其一位副总裁去年12月的一段讲话被视为一个暗示,在谈及其因癌症去世的母亲时,这位副总裁称,"因为医护人
员无法获得她的全部病史,要找到合适的专家并不容易,她病得非常严重,并很快去世。事情本不该如此"。
而微软美国健康护理业务总经理也明确表示,"问题不在于要不要做,问题是,我们什么时候做,怎么做"。
记忆的价值
事实上,微软早已在进行一项比"追踪个人医疗史"更为大胆、激进的实验,"人生档案"---建立一个人生经历的数字全纪录。
该实验的主持人贝尔称,他的目标是"记住一切":收到的每封邮件,写下的每个文档,参加的每个会议,浏览的每个网页,接听的每个电话,以及他看到的
每个场景---通过他脖子上的相机,甚至是在街上碰到每一个人。而他目前"记录"的个人历史,已经追溯此前的47年。
这项实验的初衷在于,让大脑摆脱简单、无聊的记忆,而集中精力于更具创造性的思考。但贝尔自己也不得不承认,这是一把双刃剑,其最终的结果,可能导
致大脑懒惰和记忆能力的下降。
而更多的反对者集中表达了对"遗忘"的留恋。"遗忘是我们感知生活的方式","如果什么都不被忘记,生活将会怎样","我们都需要忘记一些东
西","我并不想想起我说过的每句话"。
而且,一旦人们意识到,所有的事情都会被记录在案,并与他人"分享",他们可能变成完全不同的人,"他们将不再热情,不再有趣,不再愿意说做那些很
有价值但冒风险的话"。美国的一些大学毕业生可能对此深有体会:潜在雇主浏览了他们的MySpace,很多人因此失去了工作的机会。
计算机和互联网的发展已经提供了无限的可能:你可以记录你正做的和你见过的每件事。微软的科学家无疑已经认识到这一点。但对于一家商业公司来说,必
须考虑"技术可能性"与"市场的真正需求"之间的平衡。
50年后,你是否愿意记起今天浏览过的一个低俗网站?但如果是一次药物过敏,可能另当别论。
一个同样是探讨"记忆的价值"的商业案例,可能会给出一点启示。
美国富国银行为了吸引私人银行客户---那些富有家族,进行了一次独特的市场营销:帮助潜在客户重建家族史,迎合他们对祖先的浓厚兴趣。
当然,并不是所有的细节都会被保留下来。在挖掘到"敏感"信息时(比如,家族成员曾遭绑架等),富国银行会提出在档案中忽略这类细节。显然,富国银
行了解它的客户的真正需要。