Puta, Chilunga
RESPONSE FROM Dr Balwant Godara
Cher collègue,
Vous soulevez des problématiques que connaissent bien de pays à travers le monde : la continuité des soins et services de santé, et les difficultés qu’ont les fournisseurs des services à se cohérer dans un ensemble qui place le patient au centre. Ces problèmes s’exacerbent avec le nombre grandissant de services, aussi bien dans le secteur public que dans le privé, et l’émergence des problèmes sanitaires multiples chez la même personne.
La continuité des soins ne peut se faire sans une continuité préalable dans l’échange d’information et de données entre les différentes entités et les différents niveaux du système de santé. Pour cela, il est important que les systèmes d’information « puissent se parler entre eux ». Il faut donc définir un langage commun de communication entre ces entités, et cela ne peut se faire sans qu’une instance publique – le gouvernement – ne prenne l’initiative de développer ce langage.
Bien que je n’aie pas de réponse directe à vos trois questions, mon expérience m’a montré qu’il faut travailler sur deux plans simultanément. Le premier, c’est l’immédiat : comment s’assurer qu’une personne qui rentre en contact avec le système de santé par un point – l’hospitalisation pour une maladie par exemple – soit informé d’autres services dont elle a besoin et comment accéder à ces services. Ceci doit se faire au niveau local et les résultats sont visibles immédiatement. Le deuxième plan d’action nécessite une coordination bien plus soutenue, plus de ressources et prend bien plus de temps, avec des résultats qui ne se présentent qu’après un lapse de temps. Sur ce plan, il faut commencer à penser aux systèmes d’information – informatisés ou pas – qui nous permettront d’échanger des données entre différentes entités et différents niveaux.
Dear colleague,
Your post raises questions that are known in many (most) countries the world over: continuity of services and care and the difficulties that service providers face in forming a coherent ensemble where the patient is at the centre. These questions are gaining in importance with the emergence of multi-morbidities and with the increase in the number and kind of service providers – public as well as private.
I believe that such a continuum of care is only possible if there is a prior continuum in the exchange of information between different institutions and levels of the health system. For this, we need to have information systems which “can speak to one another” in a common language. This is only possible if there is a central authority to develop this common language; this central authority can in many cases only be the government (which is the only entity that is accountable to its population for service provision).
So, though I do not have a direct answer to your three points, my experience has taught me that we have to work at two levels simultaneously. First, the immediate and local: how do we ensure that a physical person who has contacted the health system at one point – such as hospitalisation for a particular disease – is informed of other services that he/she needs and how to access these services. The results of such an action are visible at the local level, and almost immediately. The other level at which we should operate is more time- and resource-consuming, with results that only become visible in the long term: we need to start thinking of information systems – computerised or not – which will allow us to exchange patient information between different providers and levels of the health system.
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On behalf of Dr Balwant Godara
Chilunga
Director
BID Learning Network
Website: www.path.org / http://bidinitiative.org/bid-learning-network/
Skype: chilunga.puta
PATH Better Immunization Data (BID) Initiative
Street: Plot# 16806, Trinity Park, Alick Nkhata Road, Post.Net Box 370 , Pvt. Bag E10| Lusaka, Zambia
Tel: +260 211378950| Fax: +260 211 250559| Cell: +260 969 450 241
Web: www.path.org | www.bidinitiative.org
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