经济学人：中国的医疗改革——病人能否获益？
回锅肉
简介
《经济学人》认为中国医疗改革缺点如下：
1.计划不明确；
2.未充分考虑医院的对策；
3.地方政府对此项改革没有激情。
政府的计划仍不明确
在共产党中国历史上，从未有如此重要的政府政策公开争论了这么长时间。如此尊重名义，实是值得庆贺。此紧急事件就是医疗卫生改革。高昂的医疗费用，公
众怒火日益高涨，数年犹豫踌躇后，中国政府终于出台了改革计划。
中国政府4月6日和7日公布了到2020年的医疗改革目标及接下来三年的具体计划。总体改革目标延迟公布数月时间，其内容与去年10月公布的草案没什
么变化。官方称两亿人目前仍没医疗保险。但到2020年，中国将建立一个“比较健全”的政府集资的卫生保障体系，到2011年，医疗保障将覆盖90%人
口。不变的还有8500亿元的开支，政府一月公布将在2009年及随后两年向这些改革投资这些资金。
政府承认，建立“安全，有效，方便，价廉”的卫生服务目标并非易事。过去二十年，许多中国人悲叹，现实与改革目标背道而驰。曾经，中国提供的医疗服
务，虽落后，但覆盖全民，另其他发展中国家广泛羡慕，而如今，已转变为利益驱动体系，因此腐败、冷漠及昂贵而臭名昭著。
2003年SARS（一种致命的呼吸道疾病）爆发，官方才明显意识到医疗体系的混乱。担心潜在的费用，许多人不去医院治疗。处理这些病人所带来的困难
使得疫情进一步传播。2002-2003年开始执政的新领导人试图通过加强党对穷人困境的关心来巩固权力。但知道2006年，医改的综合计划才开始起
草。
即使面对全球经济危机，中国政府似乎也不着急。许多经济学家建议，刺激国内需求可减轻经济危机的影响。办法之一就是减轻居民存钱以防紧急医疗的动机。
最近公布的文件，公布前在政府机构内部秘密传播三周时间，仍未明确指出到2020年居民能获得医疗补助的比例。甚至那些享受政府保险的，仍要自掏腰包支
付很大一部分。在农村，尽管过去几年政府快速出台了一些新的保险制度，但许多农民对医院仍躲避不及。
改革的一大目标就是不让公立医院再向病人收取检查费，医药费及其他治疗费用。政府补贴将占医院收入的一小部分。官方媒体报道医院超过90%的收入（缺
少监管，收费巨高）来自于服务及医药。断了医院及医生的财路将是一个巨大的任务。
政府计划本月公布一个基本药品目录。要球公立医疗机构在接下来三年对这些药品给与优惠，医疗机构从中赚取的利润将逐渐消除。政府将额外补贴医院的损
失。但医院经常通过药品的非法涨价及从生产商销售额中获得佣金来取得利润。新补贴似乎未将此考虑在内，因而医院的收入可能会缩水。不过医院对于规避对特
殊药品的价格控制早是老手了，他们会开其他药品的处方，或让病人进行不必要的检查或治疗。.
改革的另一较大障碍是地方政府对此项改革缺少激情。官方称计划的8500亿元开支中，只有40%来自中央政府。省级及更低级别的地方政府可能不愿将资
源用于不能产生即时收益的地方，比如增加就业和刺激GDP增长。
地方政府对于医疗改革需要负担多少仍不明确。4月8日，财政部副部长王军告诉记者，8500亿元投资呆料医疗开支的“增量”。北京一份商业杂志《财
经》指出，未来三年，中央政府对医疗改革的年均投资份额是1110亿元。中央政府今年对医疗改革的开支预算只有1180亿元，似乎也不会增加。