Fw: 中医：肾虚 西医：肾衰 不能划等号--摘自馬來西亞南洋商報
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2015年9月30日 17:06:322015/9/30
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Subject: 中医：肾虚 西医：肾衰 不能划等号--摘自馬來西亞南洋商報
刘晓航医师（60岁）同善医院中医内科
刘晓航医师（60岁）同善医院中医内科
谈到“肾亏”，很多人会联想到阳痿、早泄、夜尿频密，其实肾亏或肾虚并不仅是指阳痿或早泄，而阳痿的原因也不一定是肾亏。一般中老年人大部份都会有肾亏或肾虚的现象，但却不一定指性功能有障碍，而且也并非指“肾脏”有问题。
来自中国南京中医药大学的刘晓航，在大马医院服务了超过10年，每每经他望闻问切而告知有肾亏或肾虚的病人，再经西医检查时，却被西医认为中医“乱乱说”，因为该病人的肾脏功能良好。
在这一点上，刘晓航认为有必要作出解释，当中的误解，就是中西医对肾功能有不同的定义。
“当中医告诉你有肾虚不要紧，它不一定代表严重的疾病；而西医告诉你肾衰，就是很严重的疾病了！”
中医所认为的肾虚，可通过中医的方法养生及调理，没有多大问题；而西医所谓的肾衰，通常是指肾病到了晚期导至肾衰竭，而且没有很好的药物治疗，最终要去洗肾。
“肾脏在西医的定义是一个泌尿与排毒的器官，肾脏坏了就是坏了，是有指标可检查出来；而中医的肾虚肾亏并没有指标，只是一种概念，目前只能通过中医的四诊来判断，没有化验指标。”
他强调说：“这只是概念的问题，中医的肾虚可能只是荷尔蒙的变化，不是真正的肾脏坏。中医的肾亏肾虚，与肾脏坏不能划等号；西医的肾衰，却和肾衰竭及严重肾脏病划等号！”
中医对肾的概念
中医虽然应用“肾脏”这个名词，但却不局限于西医解剖学上的肾脏功能。中医认为肾脏的功能包括：藏精气、主骨、生髓、蒸化排泄水液。与现代医学的泌尿、生殖、内分泌系统、骨骼和脑髓的功能有关。而西医的肾脏概念仅是泌尿器官。
中医很着重肾脏功能，并认为肾的精气是人的“先天之本”。中医也把肾分为肾阴与肾阳。肾阴称为“肾水”；肾阳称“命门之火”，与人体的生长、发育、生殖功能密切相关。并认为肾的阴阳也是其他脏腑阴阳的根本，是维持其他脏腑正常功能活动的物质基础和动力。
刘晓航解释说，中医对肾的定义，早在几千年前已形成。古代没有解剖学，生理学，因此其时也不能得知肾脏的具体功能。中医仅能根据四诊的经验与理解来为肾脏功能作出定义。
“这种定义在现代来说可能不科学，可是这番学说毕竟在数千年前已形成。这是古代中医的一个解释，我们相信这个解释就够了，不必去追究是否贴合现代医学，也不可能去纠正，否则中医几千年累积的经验就会付之东流了。”
中医讲的肾亏肾虚，多数情况就是荷尔蒙（内分泌系统）功能失调。他进一步说：“古代中医认为一切都归肾，就连主导荷尔蒙的也是肾脏。虽然现代医学已知荷尔蒙有不同腺体，来自肾脏、卵巢、睾丸、脑下垂体、甲状腺、胰脏等等。但古代中医不知道这些，中医很多东西都是古时形成的概念，要改正不知从何着手，牵一发即动全身，在不可能改正它的同时，只能继承它，用它的概念去遵行它的治疗法，才能有效果。”
年过四十 阴气自半
中医有句名言，“年过四十，阴气自半”。即人到中年，身体开始走下坡，荷尔蒙减少，不像年轻时那么强壮。阴气自半，指的是阴虚，当中又以肾阴虚为主，因此超过40岁，多少都有一点肾亏的现象。
随着年龄增长，大部份男女40岁过后就有肾虚的可能，尤其女性，更年期的荷尔蒙起变化，肾功能明显降低。
如果保养得好，不超劳过度、不近酒色、不纵欲，生活方式很健康，男性可能七八十岁还有生育能力；女性四五十岁也还能生育。
一些人存活到八九十岁，但肾是不行的，前列腺会出问题，没有生育功能，没有性欲，西医认为这是衰老现象，中医的讲法就是肾虚。
“10个人肾虚，可能9个只是功能失调，西医是检查不出问题的。中医的肾虚不代表西医的肾衰。然而西医的肾衰，大部份都有中医概念中的肾虚。如果到了西医认为肾脏衰竭的地步，中医辨证100个有99个都一定是有肾虚的表现。”
肾阳虚和肾阴虚
中医将肾虚分为主要的两类，即肾阳虚与肾阴虚。无论男女性都会面对肾虚。男性多见于肾阳虚，女性则多为肾阴虚。
肾阳虚的症状是怕冷、水肿、脸色发白、小便清长、尿频或尿少、排尿困难（这在男性前列腺病变较多）、阳痿、早泄、滑精。前列腺的问题都可以和肾虚有关。女性则月经不调。
肾阴虚与阳虚的表现恰好相反，主要症状是怕热、容易出汗、消瘦、面红升火、尿浊或尿多如脂膏。女性月经不调、月经量变化、闭经或无月经。男性往往是遗精或精少。
不管肾阳虚或阴虚，都会有腰酸、腰痛、膝软或下肢无力等症状。
“在这一点上，西医认为这是中老年人退化性的病变，乃由于荷尔蒙缺少、钙的吸收不好；中医却认为这些关节退行性的病变是肾虚的关系，补肾也有可能改善患者的症状。”
肾亏不等同阳痿
男子肾亏，多被误以为会阳痿早泄，其实阳痿早泄不一定都是肾亏。
“特别是年轻人，阳痿早泄真正原因为肾亏的很少，大部份都是心理障碍。”
刘晓航举一个案例：“一个30多岁的年轻人肾功能受损，他为了阳痿早泄的问题来找我。他告诉我肾脏坏了，西医给他作检查，肾功能异常指数曾经达到300多，正常是100多一点，他当时属于肾衰竭，也相信阳痿早泄是由于肾衰竭造成。但后来再次去检查又正常了，我甚至怀疑是否其中一项检查出错了。
“后来我问出来，他之前在泰国买了壮阳药乱吃，也许当中有些异常成份才导至急性肾功能衰竭，当他停止吃壮阳药，再经过西医给他治疗就恢复了正常指数，可是却依然面对阳痿早泄的问题。后来我发觉他是心理问题，因为荷尔蒙及精子都很正常。
心理障碍造成
“我相信他是心理障碍，一紧张就不能成功，但我没有告诉他，只说会尽量开药替他医治。当他服药一段时候，阳痿的症状消失了，我才告诉他，我开给他的那些药只是松肝理气化痰的普通药物而非补阳药。所以那只是心理造成的阳痿。”
刘晓航说，阳痿早泄不一定关系到肾。但如果八九十岁没有性功能，却是肾亏造成的，这是正常的生理现象。
“一些糖尿病患者，由于性功能不好来找我调性功能。我说，如果性功能调好了，却可能在性生活时中风或心脏病发，值得吗？糖尿病所致的性功能障碍往往难以完全康复，我往往劝他们先治疗糖尿病，所以不要勉强，也不要胡乱吃壮阳药。”
肾虚的防治
●造成因素
造成肾虚有分先天与后天因素。先天性与遗传方面，包括父母生育时的年龄、母亲怀孕时太操劳、早产、生产时体重很轻等等，先天不足的情形下就容易肾虚。
后天的因素更重要，中医认为不同的情志状态对脏腑会造成不同影响，所谓惊恐伤肾，经常处于恐惧害怕的状态下，就容易伤肾。
“但并非这么简单，肾虚也包括整个生活状态，过度操劳、体力与心理的疲劳、保养不够、不良生活习惯、纵情酒色，特别是年轻人，纵欲而导至肾虚的比比皆是。
在预防肾虚这方面，中医过去很强调节欲保精，不能过份纵情于色欲。但现代西医的观念认为，过份禁欲也会影响身体健康，因此如今也不强调节欲保精，唯要适度，感到舒服不疲劳为是。但有一点肯定的，纵情酒色或纵欲一定会伤身。
●治疗
刘晓航表示，在治疗方面，第一辨证要准确，第二用药必需兼顾多方面。中医的传统理念与经验相结合，才能达到很好的效果。
他强调说，中医补肾，虽然无论阳虚或阴虚都有针对性的药物，但却要阴中求阳。“即在补肾阳的同时，一定要阴阳一起补，效果才会好。有些人在补肾阳时，拼命吃壮阳药，特别是男性，一些在阳痿早泄的情况，吃太多补阳药却产生很多副作用。他们不了解中医的原理，要补肾阳也要兼顾到肾阴。”
一般上，补肾阳虚的中成药有金匮肾气丸、右归丸、五子衍宗丸等。补肾阴虚的中成药则有六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等。
刘晓航说，中医的肾虚，只要给时间调理，大部份都能解决。若是八九十岁的肾虚，是不可能根治，治疗只是改善生活质量。
“很多人看中医是为了提高生活质量，并不是治病。
因为在西医来看，荷尔蒙正常、男性精液正常，女性每月有排卵，所以西医告诉你没有病。但对中医来讲，是可以通过补肾指导，把症状改善，提高生活质量。所以这个也不叫治病，因为它根本不是病。”
●食补
如今也有很多食物可以补肾阳及肾阴。补肾阳的多数是血肉有情之品，即有血有肉组成的动物，且是温性的，例如乳鸽、黄鳝、羊肉、牛肉、虾、鹿肉、核桃仁等等。
补肾阴的食物就有莲藕、淮山、枸杞子、鲜生地，以及凉性的动物即鱼类或水鱼等等。（野生水鱼是被禁止的，人工养殖的也有同样作用。）刘晓航说，若没肾虚肾亏问题，平时以荤素搭配营养平衡就好，没有必要吃补来保健养肾。
“中医说虚则补之，实则泻之。虚才要补，不虚不能补。中国很多独生子女，从小就进补，他们发育正常，并没有肾虚，但长辈却让他们大量服食补肾阳的，天天给他们吃人参鹿茸，结果八、九岁性器官就发育，导至性早熟，这就是乱补的后果！补肾阳的药物服过头会导致燥热上火。”
●预防
预防保养方面，心情要愉快，不要过劳，不要纵情酒色，保持正常的心态，平衡的营养，适当又规律的运动，平时可练气功或太极拳。
如果有需要，平时也可做一些穴位按摩。补肾最重要的穴位是关元穴，即在肚脐下面大概3寸，每天按摩一到两次，每次5到10分钟即可。
刘晓航说：“主要从食物调理，情志与运动比较实用，穴位按摩可起辅助作用。真的有比较明显的症状，最好就是去找医生。”
报道： aNGie 摄影： jonah foo
刘晓航医师（60岁）同善医院中医内科
谈到“肾亏”，很多人会联想到阳痿、早泄、夜尿频密，其实肾亏或肾虚并不仅是指阳痿或早泄，而阳痿的原因也不一定是肾亏。一般中老年人大部份都会有肾亏或肾虚的现象，但却不一定指性功能有障碍，而且也并非指“肾脏”有问题。
来自中国南京中医药大学的刘晓航，在大马医院服务了超过10年，每每经他望闻问切而告知有肾亏或肾虚的病人，再经西医检查时，却被西医认为中医“乱乱说”，因为该病人的肾脏功能良好。
在这一点上，刘晓航认为有必要作出解释，当中的误解，就是中西医对肾功能有不同的定义。
“当中医告诉你有肾虚不要紧，它不一定代表严重的疾病；而西医告诉你肾衰，就是很严重的疾病了！”
中医所认为的肾虚，可通过中医的方法养生及调理，没有多大问题；而西医所谓的肾衰，通常是指肾病到了晚期导至肾衰竭，而且没有很好的药物治疗，最终要去洗肾。
“肾脏在西医的定义是一个泌尿与排毒的器官，肾脏坏了就是坏了，是有指标可检查出来；而中医的肾虚肾亏并没有指标，只是一种概念，目前只能通过中医的四诊来判断，没有化验指标。”
他强调说：“这只是概念的问题，中医的肾虚可能只是荷尔蒙的变化，不是真正的肾脏坏。中医的肾亏肾虚，与肾脏坏不能划等号；西医的肾衰，却和肾衰竭及严重肾脏病划等号！”
中医对肾的概念
中医虽然应用“肾脏”这个名词，但却不局限于西医解剖学上的肾脏功能。中医认为肾脏的功能包括：藏精气、主骨、生髓、蒸化排泄水液。与现代医学的泌尿、生殖、内分泌系统、骨骼和脑髓的功能有关。而西医的肾脏概念仅是泌尿器官。
中医很着重肾脏功能，并认为肾的精气是人的“先天之本”。中医也把肾分为肾阴与肾阳。肾阴称为“肾水”；肾阳称“命门之火”，与人体的生长、发育、生殖功能密切相关。并认为肾的阴阳也是其他脏腑阴阳的根本，是维持其他脏腑正常功能活动的物质基础和动力。
刘晓航解释说，中医对肾的定义，早在几千年前已形成。古代没有解剖学，生理学，因此其时也不能得知肾脏的具体功能。中医仅能根据四诊的经验与理解来为肾脏功能作出定义。
“这种定义在现代来说可能不科学，可是这番学说毕竟在数千年前已形成。这是古代中医的一个解释，我们相信这个解释就够了，不必去追究是否贴合现代医学，也不可能去纠正，否则中医几千年累积的经验就会付之东流了。”
中医讲的肾亏肾虚，多数情况就是荷尔蒙（内分泌系统）功能失调。他进一步说：“古代中医认为一切都归肾，就连主导荷尔蒙的也是肾脏。虽然现代医学已知荷尔蒙有不同腺体，来自肾脏、卵巢、睾丸、脑下垂体、甲状腺、胰脏等等。但古代中医不知道这些，中医很多东西都是古时形成的概念，要改正不知从何着手，牵一发即动全身，在不可能改正它的同时，只能继承它，用它的概念去遵行它的治疗法，才能有效果。”
年过四十 阴气自半
中医有句名言，“年过四十，阴气自半”。即人到中年，身体开始走下坡，荷尔蒙减少，不像年轻时那么强壮。阴气自半，指的是阴虚，当中又以肾阴虚为主，因此超过40岁，多少都有一点肾亏的现象。
随着年龄增长，大部份男女40岁过后就有肾虚的可能，尤其女性，更年期的荷尔蒙起变化，肾功能明显降低。
如果保养得好，不超劳过度、不近酒色、不纵欲，生活方式很健康，男性可能七八十岁还有生育能力；女性四五十岁也还能生育。
一些人存活到八九十岁，但肾是不行的，前列腺会出问题，没有生育功能，没有性欲，西医认为这是衰老现象，中医的讲法就是肾虚。
“10个人肾虚，可能9个只是功能失调，西医是检查不出问题的。中医的肾虚不代表西医的肾衰。然而西医的肾衰，大部份都有中医概念中的肾虚。如果到了西医认为肾脏衰竭的地步，中医辨证100个有99个都一定是有肾虚的表现。”
肾阳虚和肾阴虚
中医将肾虚分为主要的两类，即肾阳虚与肾阴虚。无论男女性都会面对肾虚。男性多见于肾阳虚，女性则多为肾阴虚。
肾阳虚的症状是怕冷、水肿、脸色发白、小便清长、尿频或尿少、排尿困难（这在男性前列腺病变较多）、阳痿、早泄、滑精。前列腺的问题都可以和肾虚有关。女性则月经不调。
肾阴虚与阳虚的表现恰好相反，主要症状是怕热、容易出汗、消瘦、面红升火、尿浊或尿多如脂膏。女性月经不调、月经量变化、闭经或无月经。男性往往是遗精或精少。
不管肾阳虚或阴虚，都会有腰酸、腰痛、膝软或下肢无力等症状。
“在这一点上，西医认为这是中老年人退化性的病变，乃由于荷尔蒙缺少、钙的吸收不好；中医却认为这些关节退行性的病变是肾虚的关系，补肾也有可能改善患者的症状。”
肾亏不等同阳痿
男子肾亏，多被误以为会阳痿早泄，其实阳痿早泄不一定都是肾亏。
“特别是年轻人，阳痿早泄真正原因为肾亏的很少，大部份都是心理障碍。”
刘晓航举一个案例：“一个30多岁的年轻人肾功能受损，他为了阳痿早泄的问题来找我。他告诉我肾脏坏了，西医给他作检查，肾功能异常指数曾经达到300多，正常是100多一点，他当时属于肾衰竭，也相信阳痿早泄是由于肾衰竭造成。但后来再次去检查又正常了，我甚至怀疑是否其中一项检查出错了。
“后来我问出来，他之前在泰国买了壮阳药乱吃，也许当中有些异常成份才导至急性肾功能衰竭，当他停止吃壮阳药，再经过西医给他治疗就恢复了正常指数，可是却依然面对阳痿早泄的问题。后来我发觉他是心理问题，因为荷尔蒙及精子都很正常。
心理障碍造成
“我相信他是心理障碍，一紧张就不能成功，但我没有告诉他，只说会尽量开药替他医治。当他服药一段时候，阳痿的症状消失了，我才告诉他，我开给他的那些药只是松肝理气化痰的普通药物而非补阳药。所以那只是心理造成的阳痿。”
刘晓航说，阳痿早泄不一定关系到肾。但如果八九十岁没有性功能，却是肾亏造成的，这是正常的生理现象。
“一些糖尿病患者，由于性功能不好来找我调性功能。我说，如果性功能调好了，却可能在性生活时中风或心脏病发，值得吗？糖尿病所致的性功能障碍往往难以完全康复，我往往劝他们先治疗糖尿病，所以不要勉强，也不要胡乱吃壮阳药。”
肾虚的防治
●造成因素
造成肾虚有分先天与后天因素。先天性与遗传方面，包括父母生育时的年龄、母亲怀孕时太操劳、早产、生产时体重很轻等等，先天不足的情形下就容易肾虚。
后天的因素更重要，中医认为不同的情志状态对脏腑会造成不同影响，所谓惊恐伤肾，经常处于恐惧害怕的状态下，就容易伤肾。
“但并非这么简单，肾虚也包括整个生活状态，过度操劳、体力与心理的疲劳、保养不够、不良生活习惯、纵情酒色，特别是年轻人，纵欲而导至肾虚的比比皆是。
在预防肾虚这方面，中医过去很强调节欲保精，不能过份纵情于色欲。但现代西医的观念认为，过份禁欲也会影响身体健康，因此如今也不强调节欲保精，唯要适度，感到舒服不疲劳为是。但有一点肯定的，纵情酒色或纵欲一定会伤身。
●治疗
刘晓航表示，在治疗方面，第一辨证要准确，第二用药必需兼顾多方面。中医的传统理念与经验相结合，才能达到很好的效果。
他强调说，中医补肾，虽然无论阳虚或阴虚都有针对性的药物，但却要阴中求阳。“即在补肾阳的同时，一定要阴阳一起补，效果才会好。有些人在补肾阳时，拼命吃壮阳药，特别是男性，一些在阳痿早泄的情况，吃太多补阳药却产生很多副作用。他们不了解中医的原理，要补肾阳也要兼顾到肾阴。”
一般上，补肾阳虚的中成药有金匮肾气丸、右归丸、五子衍宗丸等。补肾阴虚的中成药则有六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等。
刘晓航说，中医的肾虚，只要给时间调理，大部份都能解决。若是八九十岁的肾虚，是不可能根治，治疗只是改善生活质量。
“很多人看中医是为了提高生活质量，并不是治病。
因为在西医来看，荷尔蒙正常、男性精液正常，女性每月有排卵，所以西医告诉你没有病。但对中医来讲，是可以通过补肾指导，把症状改善，提高生活质量。所以这个也不叫治病，因为它根本不是病。”
●食补
如今也有很多食物可以补肾阳及肾阴。补肾阳的多数是血肉有情之品，即有血有肉组成的动物，且是温性的，例如乳鸽、黄鳝、羊肉、牛肉、虾、鹿肉、核桃仁等等。
补肾阴的食物就有莲藕、淮山、枸杞子、鲜生地，以及凉性的动物即鱼类或水鱼等等。（野生水鱼是被禁止的，人工养殖的也有同样作用。）刘晓航说，若没肾虚肾亏问题，平时以荤素搭配营养平衡就好，没有必要吃补来保健养肾。
“中医说虚则补之，实则泻之。虚才要补，不虚不能补。中国很多独生子女，从小就进补，他们发育正常，并没有肾虚，但长辈却让他们大量服食补肾阳的，天天给他们吃人参鹿茸，结果八、九岁性器官就发育，导至性早熟，这就是乱补的后果！补肾阳的药物服过头会导致燥热上火。”
●预防
预防保养方面，心情要愉快，不要过劳，不要纵情酒色，保持正常的心态，平衡的营养，适当又规律的运动，平时可练气功或太极拳。
如果有需要，平时也可做一些穴位按摩。补肾最重要的穴位是关元穴，即在肚脐下面大概3寸，每天按摩一到两次，每次5到10分钟即可。
刘晓航说：“主要从食物调理，情志与运动比较实用，穴位按摩可起辅助作用。真的有比较明显的症状，最好就是去找医生。”
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