हर्ष मंदर: भारत में निजी स्वास्थ्य सेवा की लूट
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Vijaya Ramachandran
<vijayav26@gmail.com>Jun 26, 2025, 4:48:15 PM6/26/25
to apnaskoolteacher, apnaskoolkid@googlegroups.com, RANI, Kailash Hansda, Vikash Kumar, Sitara Praween, pradeep kumar, Golden Sharma, Mukesh Kumar, Kuldeep singh Yadav, Moni Kashyap, Brijnarayan Sharma, Muskan Sahu, raju gaur
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हर्ष मंदर: भारत में निजी स्वास्थ
गवाही देना
हर्ष मंदर: भारत में निजी स्वास्थ्य सेवा की लूट
मरीजों की भलाई की अपेक्षा मुनाफे को प्राथमिकता दी जाती है, जिससे यह क्षेत्र किसी भी तरह से, यहां तक कि गैरकानूनी और अनैतिक तरीके से भी, धन संचय का व्यवसाय बन जाता है।
हर्ष मंदर
कल · 07:30 पूर्वाह्न
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सज्जाद हुसैन/एएफपी
पॉल फ़ार्मर ने पैथोलॉजीज़ ऑफ़ पॉवर में उस चौराहे के बारे में बात की है जिस पर आज मानव जाति खुद को पाती है। उनका मानना है कि स्वास्थ्य सेवा को या तो “बेची जाने वाली वस्तु” या “एक बुनियादी सामाजिक अधिकार” माना जा सकता है। यह एक ही समय में दोनों नहीं हो सकता। उन्होंने कहा कि हम इनमें से कौन सा रास्ता चुनेंगे, यह बहुत महत्वपूर्ण विकल्प है जिसे सद्भावना रखने वाले लोगों को “इन ख़तरनाक समय में” चुनना चाहिए। उन्होंने इसे हमारे समय का “महान नाटक” कहा है।
आज जब विश्व में यह “महानाटक” चल रहा है, तो नीति-निर्माता क्या विकल्प चुन रहे हैं?
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बहुसंख्यक लोग सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा और स्वास्थ्य सेवा के वैधानिक अधिकार में लाभ कमाने वाले निजी स्वास्थ्य प्रदाताओं की महत्वपूर्ण, यहाँ तक कि सर्वोपरि भूमिका का विकल्प चुन रहे हैं। उनकी धारणा यह है कि निजी क्षेत्र दक्षता, विकल्प, उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा लाएगा और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों में संसाधन अंतराल को पाटकर, बहिष्कृत समूहों की पहुँच को बढ़ाएगा। इन नीतिगत विकल्पों का परिणाम प्रत्यक्ष स्वास्थ्य सेवा प्रावधान से राज्य का पीछे हटना, कल्याणकारी राज्य की आकांक्षा का भी टूटना और दुर्लभ सार्वजनिक निधियों का बड़े पैमाने पर निजी चिकित्सा क्षेत्र में स्थानांतरण है।
इस निबंध में, मैं इन मान्यताओं की वैधता की जांच करता हूं। मेरा सवाल यह है कि क्या बड़े कॉरपोरेट अस्पतालों द्वारा बड़े पैमाने पर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रावधान के इस विकल्प में गंभीर हितों के टकराव की संभावना नहीं है? क्या एक तरफ लाभ की चाह और दूसरी तरफ, समान गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा के बीच एक अंतर्निहित टकराव नहीं है जो भुगतान करने की क्षमता पर नहीं बल्कि ज़रूरत पर आधारित है?
नीति निर्माताओं के लिए सचमुच जीवन-मरण की चुनौती यह है कि स्वास्थ्य आवश्यकताओं और स्वास्थ्य पहुंच, विशेष रूप से गरीबों की, के बीच विशाल खाई को पाटने के सर्वोत्तम तरीके खोजे जाएं।
थिंकटैंक ऑक्सफैम ने अपने ब्रीफिंग पेपर सिक डेवलपमेंट में बताया है कि "एक खराब साक्ष्य वाला, लेकिन काफी हद तक चुनौती रहित, आख्यान सामने आया है, जो कहता है कि स्वास्थ्य सेवा को उन लोगों तक पहुंचाना, जिन्हें इससे सबसे अधिक वंचित रखा गया है, लाभ कमाने वाले, शुल्क लेने वाले स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को वित्तपोषित करके और निजी इक्विटी फर्मों सहित अधिक निजी वित्त को ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करके किया जा सकता है"।
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हमारी दुनिया की यह कठोर और अमानवीय सच्चाई है कि दुनिया की आधी आबादी को अभी भी सबसे ज़रूरी स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच से वंचित रखा गया है। हर सेकंड 60 लोग स्वास्थ्य सेवा के लिए अपनी जेब से पैसे खर्च करके भयावह और गरीबी का सामना करते हैं।
ब्रीफिंग पेपर में कहा गया है कि गरीब लोगों के जीवन और स्वास्थ्य को लाभ-प्रेरित बड़ी कंपनियों के हाथों में सौंपने के ये दृष्टिकोण "यूरोपीय देशों में बेहद अलोकप्रिय होंगे, लेकिन इन्हें वैश्विक दक्षिण में निर्यात किया जा रहा है, जहां लोकतांत्रिक निगरानी बहुत कम है और करदाताओं द्वारा समर्थित बजट काफी अधिक है।"
निजी स्वास्थ्य सेवा के पक्षधर जानबूझकर इस व्यापक साक्ष्य को अनदेखा करते हैं कि लाभ कमाने वाले निजी अस्पताल अक्सर उन रोगियों को रोकते हैं, दिवालिया बना देते हैं या यहाँ तक कि उन्हें हिरासत में भी ले लेते हैं जो भुगतान नहीं कर सकते। स्वास्थ्य सेवा में वाणिज्यिक और बाजार आधारित दृष्टिकोण अमीर और गरीब, तथा महिलाओं और पुरुषों के बीच की खाई को और गहरा कर सकते हैं।
अगस्त 2024 में देशव्यापी डॉक्टरों की हड़ताल के दौरान वाराणसी के एक सरकारी अस्पताल में एक मरीज के साथ इंतजार करता एक रिश्तेदार। फोटो: एएफपी
वे पहले से ही कम वित्तपोषित सरकारी सेवाओं से संसाधनों को हटाते हैं, जबकि उन लोगों को और भी बाहर कर देते हैं जो भुगतान नहीं कर सकते या सामाजिक रूप से उत्पीड़ित हैं। लाभ कमाने वाले स्वास्थ्य प्रदाताओं के पास अस्वस्थता को रोकने के लिए प्रोत्साहन की कमी है। इसके बजाय, सिस्टम गलत निदान या अधिक उपचार करने के लिए विकृत प्रोत्साहन देता है।
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नीति निर्माता और विद्वान लाभ और देखभाल के बीच हितों के टकराव की संभावना को स्वीकार करते हैं। लेकिन जिस समाधान का हम बार-बार सामना करते हैं - जैसा कि हमने अपने पिछले अध्याय में किया था - वह निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को उच्च पेशेवर, नैतिक और समानता मानकों के प्रति जवाबदेह बनाने के लिए मजबूत और विश्वसनीय नियामक प्रणालियों के लिए है। तर्क यह है कि यदि राज्य विनियमन, कानूनी जनादेश, कानूनी जवाबदेही, पारदर्शिता और जवाबदेही का एक सुसंगत और कानूनी रूप से लागू करने योग्य मजबूत पारिस्थितिकी तंत्र मौजूद है, तो ये - रोगियों और समुदायों की सक्रिय भागीदारी के साथ - यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को स्वास्थ्य के अधिकार के लक्ष्यों के साथ संरेखित रखा जाए।
कागज़ पर यह बात शायद विश्वसनीय लगे। लेकिन, वास्तविकता यह है कि ज़मीनी स्तर पर जवाबदेही तंत्र कई कारणों से अक्सर अप्रभावी पाए जाते हैं, जैसे कमज़ोर क्रियान्वयन, विखंडन और शक्ति विषमता।
यहां तक कि जहां पारदर्शिता और जवाबदेही के लिए औपचारिक तंत्र मौजूद हैं, वे संस्थागत कमजोरी, विनियामक कब्जे, कानूनी अस्पष्टता और निजी स्वास्थ्य सेवा अभिनेताओं के बीच सत्ता के संकेन्द्रण के कारण अक्सर व्यवहार में विफल हो जाते हैं। राज्य नियामकों के पास कम धन हो सकता है या वे राजनीतिक रूप से विवश हो सकते हैं। न्यायालय विधायी चुप्पी को टाल सकते हैं या अनुबंधों की संकीर्ण व्याख्या कर सकते हैं। स्थानीय सरकारों में अक्सर स्वायत्तता और संसाधनों की कमी होती है। रोगियों और परिवारों को कानूनी निरक्षरता, प्रतिशोध का डर और दुर्गम शिकायत प्रणाली जैसी बाधाओं का सामना करना पड़ता है। यह निम्न और मध्यम आय वाले देशों में और भी अधिक है जहां निजी कॉर्पोरेट स्वास्थ्य सेवा प्रावधान का रथ सबसे विजयी है।
ऑक्सफैम ने स्वास्थ्य सेवा प्रावधान में निहित प्रदाता और रोगी के बीच शक्ति, स्थिति और सूचना में भारी असमानता के प्रभावों की ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए एक लाभदायक तरीके से काम किया है। जो चीज लाभ के लिए स्वास्थ्य सेवा को सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा से अलग बनाती है, वह है लाभ चाहने वालों के लिए इस असमानता का व्यावसायिक लाभ के लिए दोहन करने का विकृत प्रोत्साहन। "इस शोध के लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ ऑक्सफैम के सभी साक्षात्कारों ने इस क्रूर वास्तविकता को उजागर किया कि लाभ के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा रोगियों और देखभाल करने वालों का शोषण और जबरन वसूली करना भयावह रूप से आसान है, क्योंकि मनुष्य अपने किसी प्रियजन की जान बचाने के लिए अनंत बलिदान करने के लिए सार्वभौमिक रूप से तैयार रहते हैं"।
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गरीब मरीजों को डॉक्टरों को जवाबदेह ठहराने के लिए सशक्त बनाने की इस दुर्लभ भावना के अलावा, निजी स्वास्थ्य क्षेत्र के प्रभावी विनियमन के लिए संसाधनों और मजबूत राज्य क्षमता दोनों की आवश्यकता होती है। अध्ययनों से पता चलता है कि ये कम और यहां तक कि मध्यम आय वाले देशों में भी कम हैं, इसलिए यह आश्चर्यजनक नहीं है कि इन देशों में विनियमन अक्सर कम पाया जाता है। लेकिन निजी स्वास्थ्य क्षेत्र के कमजोर विनियमन का एकमात्र कारण केवल बजट और क्षमता की कमी नहीं हो सकता है।
इससे भी अधिक मूलभूत बाधा यह हो सकती है कि शक्तिशाली बड़े व्यवसायों को नियंत्रित करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति की कमी है । और यह केवल निम्न और मध्यम आय वाले देशों पर ही लागू नहीं हो सकता है, बल्कि अमीर देशों पर भी समान रूप से लागू हो सकता है। दुनिया भर की सरकारों की वास्तविकता नीति निर्माण में बड़े व्यवसायों की दुर्जेय और लगातार बढ़ती शक्ति है - जिसे ऑक्सफैम समकालीन नव-उदारवादी राज्य पर "कुलीन वर्ग का कब्ज़ा" के रूप में वर्णित करता है; और, वास्तव में, बढ़ती हुई भाई-भतीजावाद।
नीति निर्माण पर इस तरह का अभिजात वर्ग का कब्जा व्यापक है और यह तेजी से सामान्य होता जा रहा है। जब जनवरी 2025 में डोनाल्ड ट्रम्प ने संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रपति के रूप में शपथ ली, तो उपस्थित लोगों में दुनिया के तीन सबसे धनी लोग शामिल थे - टेस्ला के सीईओ और दुनिया के सबसे अमीर व्यक्ति एलन मस्क (433.9 बिलियन डॉलर की संपत्ति), अमेज़न के संस्थापक जेफ बेजोस (239.4 बिलियन डॉलर की संपत्ति) और मेटा के मार्क जुकरबर्ग (211.8 बिलियन डॉलर)। उनकी संयुक्त संपत्ति आधी अमेरिकी आबादी की पूरी संपत्ति से भी अधिक थी। ट्रम्प के राष्ट्रपति पद के शुरुआती महीने - जिस समय मैं यह लिख रहा हूँ - दुनिया के सबसे शक्तिशाली कार्यकारी कार्यालय में सार्वजनिक निर्णय लेने पर मस्क के स्पष्ट रूप से दिखने वाले व्यापक प्रभाव से कलंकित हैं।
दवा और चिकित्सा उपकरण कंपनियों, बीमा और कॉर्पोरेट अस्पताल श्रृंखलाओं सहित स्वास्थ्य सेवा उद्योग का अनुमानित मूल्य 7 ट्रिलियन डॉलर है। स्वास्थ्य उद्यमी कई देशों में सबसे अमीर लोगों की अरबपति सूचियों में बढ़ती संख्या और शक्ति के साथ प्रवेश कर रहे हैं।
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ब्राजील में अग्रणी स्वास्थ्य निगमों - प्रोपार्को और रेडे डोर - के अध्यक्ष ब्राजील के 10वें सबसे अमीर अरबपति हैं। ब्रिटिश इंटरनेशनल इन्वेस्टमेंट समर्थित मणिपाल ग्रुप के नियंत्रक रंजन पई ने केवल एक वर्ष में ही अपनी वास्तविक संपत्ति में 1.48 बिलियन अमेरिकी डॉलर की वृद्धि देखी। दशकों की नव-उदारवादी नीतियों का संचयी प्रभाव सार्वजनिक संस्थानों से निजी उद्यमों को सत्ता का प्रभावी हस्तांतरण है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य विश्लेषक अमित सेनगुप्ता का मानना है कि स्वास्थ्य सेवा में निजी क्षेत्र के प्रभुत्व को बढ़ावा देने में राज्य की सक्रिय भूमिका सिर्फ़ तकनीकी-प्रबंधकीय विकल्प नहीं है, बल्कि सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा की ज़िम्मेदारी को लाभ कमाने वाले निजी स्वास्थ्य क्षेत्र को सौंपकर राज्य द्वारा अपने प्राथमिक कर्तव्यों का जानबूझकर और मनमाने ढंग से परित्याग करना है। सेनगुप्ता इसे "विनियामक कब्ज़ा" कहते हैं, जिसमें राज्य द्वारा नामित "विशेषज्ञों" को उन उद्योगों के विनियमन पर राज्य की सहायता और सलाह देने के लिए बुलाया जाता है, जहाँ से "विशेषज्ञ" बुलाए जाते हैं।
हमारी दुनिया के अधिकांश राजनीतिक अर्थव्यवस्था के इस परिदृश्य की गंभीर वास्तविकता के विपरीत, मैं इस धारणा से परेशान हूँ जो अभी भी वैश्विक स्तर पर नीति निर्माताओं द्वारा व्यापक रूप से प्रचारित की जाती है, कि राज्यों के पास निजी स्वास्थ्य क्षेत्र को विनियमित करने की शक्ति, क्षमता और इच्छा है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे निजी लाभ के बजाय सार्वजनिक भलाई को बढ़ावा दें। मुझे आश्चर्य है कि हम कानून में विनियमन और उपायों से वास्तव में न्यायसंगत स्वास्थ्य प्रावधान के कर्तव्य और लाभ की कॉर्पोरेट खोज के बीच संघर्ष को रोकने के लिए कितने प्रभावी होने की उम्मीद कर सकते हैं?
ऑक्सफैम ने अपने ब्रीफिंग पेपर में बताया है कि किस तरह केन्या और भारत में मरीजों को निजी अस्पतालों द्वारा बिल न चुकाने पर जेल में डाल दिया जाता है। आपातकालीन देखभाल के वैधानिक अधिकार से वंचित किया जाता है। इलाज असंभव रूप से महंगा है। मुफ्त देखभाल के हकदार मरीजों को इसके बजाय गरीबी में धकेल दिया जाता है, उन्हें स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने के लिए उच्च शुल्क का भुगतान करने के लिए मजबूर किया जाता है।
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कोविड-19 महामारी के दौरान, कुछ अस्पतालों ने भयावह तरीके से काम किया, लोगों की पीड़ा और इस नई बीमारी के डर से सामान्य समय से भी ज़्यादा मुनाफ़ा कमाया। ऑक्सफ़ैम ने निष्कर्ष निकाला है कि वैश्विक और घरेलू करदाताओं का पैसा महंगे, मुनाफ़े के लिए काम करने वाले निजी अस्पतालों में लगाया जा रहा है जो उन रोगियों को रोकते हैं, दिवालिया बनाते हैं या यहाँ तक कि उन्हें हिरासत में भी रखते हैं जो भुगतान नहीं कर सकते।
रिपोर्ट में भयावह कहानियां बताई गई हैं कि कैसे केन्या के नैरोबी में एक प्रमुख निजी अस्पताल श्रृंखला ने उन मरीजों के शवों को दो साल तक नहीं सौंपा, जिनके परिवार बिल का भुगतान नहीं कर पाए थे।
एक नवजात शिशु को इसी कारण से तीन महीने तक बंधक बनाकर रखा गया था, और उसकी माँ उसे स्तनपान कराने के लिए हर दिन अस्पताल आती थी। एक स्कूली बच्चे को 11 महीने तक बंधक बनाकर रखा गया जब तक कि उसके माता-पिता ने बिलों का भुगतान नहीं कर दिया।
नाइजीरिया में, सामान्य प्रसव के लिए नाइजीरिया के सबसे गरीब 50% लोगों की नौ महीने की आय के बराबर खर्च आता है। सिजेरियन प्रसव और भी महंगा था, जिसमें सबसे गरीब 10% लोगों की 24 साल की आय के बराबर खर्च आता है। नाइजीरिया के एक निजी अस्पताल में कोविड-19 वायरस से मरने वाले एक मरीज का बिल अविश्वसनीय रूप से 116,000 अमेरिकी डॉलर था।
निष्कर्ष यह है: एक सबसे अधिक शक्तिहीन, बहिष्कृत महिला या बालिका पर विचार करें - जो अपनी जाति, धर्म, लैंगिकता या अपने अनिर्दिष्ट दर्जे के कारण क्रूर भेदभाव झेल रही है - जो विशाल और राजनीतिक रूप से शक्तिशाली कॉर्पोरेट अस्पतालों के प्रभुत्व वाली अत्यधिक निजीकृत स्वास्थ्य सेवा प्रणाली से जीवन रक्षक स्वास्थ्य सेवा चाहती है। क्या वह वास्तविक रूप से उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा के अपने अधिकार को सुनिश्चित करने के लिए विशाल निजी स्वास्थ्य प्रदाताओं के राज्य विनियमन पर भरोसा कर सकती है ताकि उसका जीवन बच सके?
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इस प्रश्न के सुराग के लिए, मैं इस निबंध में दुनिया की सबसे निजीकृत स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों में से एक, भारत के अनुभव पर अपना सूक्ष्मदर्शी केंद्रित करूँगा। कुछ पर्यवेक्षक इसे दुनिया की सबसे निजीकृत स्वास्थ्य सेवा प्रणाली मानते हैं, जो संयुक्त राज्य अमेरिका से भी आगे है।
भारत की निजी और निगमित स्वास्थ्य प्रणाली के कामकाज पर करीब से नज़र डालना क्यों शिक्षाप्रद है? अस्पताल उद्योग भारत के कुल स्वास्थ्य सेवा बाज़ार का 80% हिस्सा है। भारत दुनिया में स्वास्थ्य पर सबसे ज़्यादा खर्च करने वाले देशों में से एक है। कुल स्वास्थ्य व्यय के अनुपात के रूप में जेब से किया जाने वाला खर्च भारत में गरीबी का एक प्रमुख कारण है। सैंतीस प्रतिशत भारतीय निजी अस्पतालों में भयावह स्वास्थ्य व्यय का सामना करते हैं।
स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में राज्य का त्याग चौंकाने वाला है। 2017 में द इकोनॉमिस्ट ने देखा कि भारत की निजी स्वास्थ्य सेवा पर अत्यधिक निर्भरता वैचारिक नहीं है, बल्कि इस वास्तविकता का परिणाम है कि “सरकार ने स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में बहुत घटिया काम किया है”।
कई वर्षों से भारत का सार्वजनिक स्वास्थ्य में बजटीय निवेश देश के सकल घरेलू उत्पाद के 0.8% से 1.1% के बीच रहा है, जो दुनिया में सबसे कम है। स्वास्थ्य पर अपने सार्वजनिक व्यय में भारत वैश्विक स्तर पर नीचे से पांचवें स्थान पर है। और इस मामूली संसाधन का भी बहुत कम हिस्सा सार्वजनिक स्वास्थ्य वितरण को मजबूत करने और विशेष रूप से प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के निर्माण में लगाया गया है। चीन इस बेहद कम स्तर से तीन गुना अधिक निवेश करता है।
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भारत की मिश्रित स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में, जेब से किया जाने वाला खर्च और सेवाओं का बाज़ार प्रावधान प्रमुख है। भारत में कुल स्वास्थ्य व्यय का सिर्फ़ एक चौथाई से थोड़ा ज़्यादा हिस्सा राज्य द्वारा वहन किया जाता है; बाकी हिस्सा निजी क्षेत्र द्वारा जेब से किया जाने वाला खर्च और पूंजी निवेश है। निजी स्वास्थ्य व्यय का 87% हिस्सा ऐसे व्यक्तियों द्वारा किया जाता है जिनके पास बीमा कवर नहीं है। आधिकारिक डेटा से पता चलता है कि निजी स्वास्थ्य व्यय के कारण 55 से 68 मिलियन लोग गरीबी में धकेल दिए जाते हैं।
भारत में सभी स्वास्थ्य लेन-देन में निजी स्वास्थ्य सेवा का हिस्सा 80% है। भारत में प्रशिक्षित 100 डॉक्टरों में से 80 निजी स्वास्थ्य क्षेत्र में काम करते हैं (और यह तब है जब उनमें से एक महत्वपूर्ण संख्या ग्लोबल नॉर्थ के देशों में चले गए हैं, जहाँ उन्हें उच्च वेतन मिलता है जो भारत में रहने और काम करने वाले डॉक्टरों की आकांक्षाओं के मानक को और बढ़ाता है)। अस्पताल के बिस्तर की उपलब्धता के मामले में भारत 167 देशों में से 155वें स्थान पर है। बहत्तर प्रतिशत अस्पताल और 60 प्रतिशत अस्पताल के बिस्तर निजी क्षेत्र में हैं। सभी बाह्य-रोगी स्वास्थ्य सेवाओं का 80 प्रतिशत और आंतरिक-रोगी स्वास्थ्य सेवाओं का 60 प्रतिशत निजी क्षेत्र द्वारा प्रदान किया जाता है।
भारत में कुल दस लाख निजी स्वास्थ्य उद्यमों में से एक चौथाई मध्यम से बड़े चिकित्सा प्रतिष्ठान हैं। 2016 में, निजी अस्पतालों और डायग्नोस्टिक केंद्रों में निवेश 4000 मिलियन अमेरिकी डॉलर को पार कर गया, जिसमें महत्वपूर्ण विदेशी पूंजी हस्तांतरण भी शामिल है। भारत में 425 मेडिकल कॉलेजों में से आधे से ज़्यादा निजी मेडिकल कॉलेज हैं, जो सभी MBBS सीटों का 48% हिस्सा हैं, जिनकी फीस बहुत ज़्यादा है। वे ज़मीन, इमारतों और उपकरणों में बड़ा निवेश करते हैं जिसकी भरपाई वे बहुत ज़्यादा फीस देकर करते हैं। स्वाभाविक रूप से, वे जो शिक्षा देते हैं, वह छात्रों को सार्वजनिक सेवा के लिए तैयार करने में बहुत कम मदद करती है।
स्वास्थ्य के क्षेत्र में निजी क्षेत्र के निवेश का आम बचाव यह है कि इससे सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों में उत्पन्न होने वाली कमियों को पूरा किया जा सकता है, जो अक्सर अंतर्राष्ट्रीय सहायता और वित्तीय संस्थाओं द्वारा महत्वपूर्ण पूंजी के रूप में प्रदान की जाती हैं।
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ऑक्सफैम ब्रीफिंग पेपर फर्स्ट, डू नो हार्म, इन दावों की धूर्तता और वास्तव में पूर्ण झूठ को उजागर करता है। यह देखता है कि विश्व बैंक की निजी क्षेत्र की शाखा, अंतर्राष्ट्रीय वित्त निगम द्वारा वित्तपोषित बड़े कॉर्पोरेट अस्पताल कहाँ स्थित हैं। यह पाता है कि इन निजी कॉर्पोरेट अस्पतालों ने गरीब ग्रामीण आबादी की पहुँच की खाई को पाटने के लिए कुछ नहीं किया है।
ज़्यादातर निजी अस्पताल अत्यधिक आबादी वाले शहरी क्षेत्रों में केंद्रित हैं, और वह भी ज़्यादा आर्थिक रूप से विकसित राज्यों में, क्योंकि यहीं पर ज़्यादा आय और इसलिए मुनाफ़ा कमाया जा सकता है। इंटरनेशनल फ़ाइनेंस कॉरपोरेशन के प्रत्यक्ष निवेश श्रृंखला के 78 प्रतिशत अस्पताल दस लाख से ज़्यादा आबादी वाले शहरों में हैं। 60 प्रतिशत अस्पताल टियर 1 शहरों में हैं, 35% टियर 2 शहरों में हैं और सिर्फ़ 4% छोटे इलाकों में हैं।
इन चेन की कॉर्पोरेट वेबसाइटों पर सूचीबद्ध 144 अस्पतालों में से केवल एक ग्रामीण क्षेत्र में है। केवल 14% अस्पताल उन 10 राज्यों में हैं जिन्हें वार्षिक स्वास्थ्य सूचकांक 2021 के आधार पर स्वास्थ्य प्रणाली के समग्र प्रदर्शन के मामले में सबसे निचले स्थान पर रखा गया है; और इन 10 राज्यों में से चार में एक भी अस्पताल संचालित नहीं है।
बीमा इस भ्रम को बनाने में मदद करता है कि वहनीय स्वास्थ्य सेवा वास्तव में वहनीय है, हालांकि अध्ययनों से पता चलता है कि 25% से अधिक भारतीय वास्तव में निजी बीमा का खर्च नहीं उठा सकते हैं। और गरीब परिवारों के निजी बीमा की लागत वहन करने वाले राज्य का शुद्ध परिणाम दुर्लभ सार्वजनिक संसाधनों का निजी क्षेत्र में स्थानांतरण है, जिसे यकीनन सार्वजनिक क्षेत्र में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा को मजबूत करने पर बेहतर तरीके से खर्च किया जा सकता था।
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सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति निर्णय लेने (निजीकरण और चिकित्सा उपकरणों की खरीद सहित) में हितों के टकराव को रोकने के लिए तंत्र की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति स्वास्थ्य प्रशासकों और सरकारी डॉक्टरों द्वारा रिश्वत और मुनाफाखोरी के लिए उपजाऊ जमीन तैयार करती है। हितों का यह टकराव अक्सर निर्णयकर्ताओं को इष्टतम, तर्कसंगत और कम लागत वाले विकल्पों को चुनने से दूर कर देता है।
भारत जैसे कम विनियमन वाले वातावरण में निजी स्वास्थ्य क्षेत्र वास्तव में किस प्रकार कार्य करता है, इसका सूक्ष्म विवरण देने के लिए मैं आंशिक रूप से अनुभवी स्वास्थ्य चिकित्सकों, शिक्षकों और विद्वानों के अंदरूनी विवरणों का सहारा लूंगा।
ऐसे 78 नैतिक डॉक्टर एक साथ आए - उनमें से कई कॉरपोरेट अस्पतालों में काम करते हैं और व्हिसल-ब्लोअर बनना चुनते हैं - स्वास्थ्य सेवा के पेशे में फैली सड़ांध पर चिंतन करने के लिए। उनकी आवाज़ें एक किताब में एक साथ आई हैं जिसका नाम है डिसेंटिंग डायग्नोसिस: वॉयस ऑफ़ कॉन्शियस फ्रॉम द मेडिकल प्रोफेशन , जिसे न्यायसंगत और नैतिक स्वास्थ्य सेवा के लिए नीतिगत रास्ते तलाशने वाले हर व्यक्ति को पढ़ना चाहिए ।
इसी तरह की एक गंभीर कहानी हीलर्स ऑर प्रीडेटर्स? हेल्थकेयर करप्शन इन इंडिया से सामने आती है। इस पुस्तक में नीति निर्माता, चिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य विद्वान भारतीय नागरिकों के भारी बहुमत को बुनियादी स्वास्थ्य सेवा से लगातार वंचित रखने के गहरे संकट की जांच करते हैं ।
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मैं ऑक्सफैम की रिपोर्टों से भी प्रेरणा लेता हूं, जो स्वास्थ्य प्रावधान में समानता के लिए एक अग्रणी वैश्विक आवाज है, विशेष रूप से दो जो वैश्विक विकास सहायता और अंतर्राष्ट्रीय वित्त पोषण संस्थानों द्वारा स्थापित निजी कॉर्पोरेट अस्पतालों के कामकाज की बारीकी से जांच करते हैं , इसके ब्रीफिंग पेपर सिक डेवलपमेंट और फर्स्ट , डू नो हार्म में।
स्वास्थ्य क्षेत्र के अंदरूनी लोगों द्वारा की गई खोजी और साहसी बातों से जो तस्वीर उभर कर आती है, वह घिनौनी, भयावह और पूरी तरह से अमानवीय है। हम देखते हैं कि 1990 के दशक से ही निजीकरण के “बवंडर” में, सार्वजनिक स्वास्थ्य को लगातार धन और निवेश की कमी का सामना करना पड़ रहा है, और सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में शीर्ष पर रहने वाला एक अपेक्षाकृत अच्छी मंशा वाला सेवा-उन्मुख व्यवसाय पहले बाजार-आधारित वस्तु में बदल गया है, और फिर कॉर्पोरेट-आधारित मुनाफाखोरी उद्योग में बदल गया है।
दवा कंपनियां, चिकित्सा उपकरण निर्माता, बीमा कंपनियां, निजी मेडिकल कॉलेज, अंतर्राष्ट्रीय वैक्सीन निर्माता, कॉर्पोरेट अस्पताल और डायग्नोस्टिक केंद्र, सभी मिलकर स्वास्थ्य सेवा को उच्च-प्रीमियम वस्तु में बदल देते हैं, जो कामकाजी और बेसहारा गरीबों के लिए दुर्गम हो जाती है।
ऐसा नहीं है कि सार्वजनिक व्यवस्थाओं में भ्रष्टाचार व्याप्त नहीं था और अब भी नहीं है। लेकिन, जैसा कि कावेरी गिल तर्क देती हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में, अगर राजनीतिक इच्छाशक्ति हो तो निवारण और सुधार संभव है। दूसरी ओर, निजी क्षेत्र का भ्रष्टाचार निवारण और मुक्ति से परे प्रतीत होता है क्योंकि कॉर्पोरेट शक्ति दुर्जेय है, लूट बहुत बड़ी है, भ्रष्ट आचरण सर्वव्यापी है और विनियामक तंत्र कमज़ोर है।
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वरिष्ठ स्वास्थ्य व्यवसायी मणि भी इस बात की पुष्टि करते हैं कि भ्रष्टाचार भी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा की विशेषता थी, जब आज़ादी के बाद के शुरुआती दशकों में भारतीय स्वास्थ्य परिदृश्य पर इसका बोलबाला था। ऐसे सर्जन थे जो मरीजों का ऑपरेशन तब तक नहीं करते थे जब तक कि वे उनसे उनके निजी कक्ष में न मिलें और उन्हें मोटी फीस न दें। डॉक्टरों ने कमीशन के लिए बस स्टैंड और रेलवे स्टेशनों पर दलालों को नियुक्त किया ताकि वे मरीजों को रोक सकें और उन्हें अपने दरवाज़े पर बुला सकें। लेकिन उन्होंने कहा कि ये अतीत के अपवाद थे, जिनकी चिकित्सा समुदाय के अधिकांश लोगों ने निंदा की थी।
हालाँकि आज ऐसी प्रथाएँ आम हो गई हैं। वे दुःखी होकर कहते हैं, "हम अपना विज्ञापन करते हैं। हम मरीजों को हमारे पास लाने के लिए दलालों को नियुक्त करते हैं, हम उन डॉक्टरों को कमीशन देते हैं जो हमारे पास मरीज भेजते हैं, हम अनावश्यक और महंगे परीक्षण करते हैं और निदान प्रयोगशालाओं से कटौती स्वीकार करते हैं और यहाँ तक कि मांग भी करते हैं, हम सबसे महंगी दवाएँ लिखते हैं और इसके लिए दवा उद्योग से पुरस्कृत होते हैं, और हम बीमा कंपनियों को धोखा देने के लिए अपने मरीजों के प्रयासों को भी बढ़ावा देते हैं। हम किस हद तक गिर सकते हैं?"
अलीबाग के एक चिकित्सक डॉ. जॉर्ज मथाई भी इसी तरह दुखी हैं कि "चिकित्सा पेशे में शामिल होने के उद्देश्य और प्रेरणाएँ बदल गई हैं। आजकल चिकित्सा पेशे में शामिल होने का एकमात्र कारण कम से कम काम करके ज़्यादा से ज़्यादा पैसा कमाना है"। डॉक्टरों का व्यक्तिगत आचरण और नैतिक व्यवहार नए निम्न स्तर पर पहुँच गया है, क्योंकि वे मरीजों के कल्याण से ज़्यादा मुनाफ़े को प्राथमिकता देते हैं। "पहले मरीज़" के सामाजिक तर्क ने लगभग पूरी तरह से "पहले मुनाफ़ा" को रास्ता दे दिया है।
दवा उद्योग और कॉर्पोरेट अस्पतालों के मालिकों के बहकावे में आकर डॉक्टर अनावश्यक जांच, महंगी दवाइयां और अनावश्यक, यहां तक कि हानिकारक प्रक्रियाएं लिखते हैं, और ये सब बहुत महंगे बिलों के साथ किया जाता है। इसका नतीजा यह होता है कि मरीजों को अनावश्यक, कभी-कभी विनाशकारी खर्च उठाना पड़ता है क्योंकि निजी अस्पतालों के दवा निर्माताओं, फार्मेसियों और कई तरह के बिचौलियों, यहां तक कि ऑटोरिक्शा चालकों के साथ भी घिनौने संबंध होते हैं।
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वरिष्ठ और अत्यधिक सम्मानित चिकित्सक डॉ. विजय अजगांवकर निजी स्वास्थ्य क्षेत्र की कई नैतिक विकृतियों पर शोक व्यक्त करते हैं। 70 और 80 वर्ष की आयु के घातक रूप से बीमार लोगों को आईसीयू में रखा जाता है और वेंटिलेटर पर रखा जाता है, तब भी जब उनके ठीक होने की कोई संभावना नहीं होती है, केवल अस्पताल के बिल बढ़ाने के लिए। इस प्रक्रिया में, वे परिवार को बर्बाद कर देते हैं और रोगी की पीड़ा को बढ़ा देते हैं। वे उसे अपने परिवार के सदस्यों के बीच शांति से मरने नहीं देते हैं। आईसीयू में, उसकी नाक और मुंह में ट्यूब लगी हुई हैं: वह चाहकर भी बोल नहीं सकता है। अस्पताल के बिलों को और बढ़ाने के लिए कभी-कभी मृत रोगियों को भी वेंटिलेटर पर रखा जाता है। अस्पताल के एजेंट सड़क दुर्घटना स्थलों पर बाजों की तरह जमा हो जाते हैं ताकि अधिक से अधिक रोगियों को पकड़ सकें
अजगांवकर दवा कंपनियों द्वारा बांटी जाने वाली रिश्वत के बारे में कटुता से बात करते हैं, जिसमें विदेश में छुट्टियां मनाना, महंगी शराब, कपड़े, यहां तक कि महंगे आभूषण भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, इसका नतीजा यह है कि 30 रुपये में बिकने वाला इंसुलिन अब 150 रुपये में बिक रहा है। नैतिक रूप से शोध की लागत बहुत पहले ही वसूल हो चुकी थी, इसलिए लागत कम होनी चाहिए थी। इसके बजाय, कीमत पांच गुना बढ़ा दी गई है!
कई अन्य डॉक्टर भी रिपोर्ट करते हैं कि दवा कंपनियों को लाभ पहुंचाने के लिए सस्ते संस्करणों की तुलना में अधिक लाभ न देने वाली दवाएँ व्यापक रूप से लिखी जाती हैं। कंपनियाँ उन दवाओं के फ़ॉर्मूले में छोटे-छोटे बदलाव करती हैं, जिनसे कोई अतिरिक्त लाभ नहीं होता, फिर बाज़ार से सस्ती दवा को वापस लेते हुए कीमत में काफ़ी वृद्धि करती हैं और डॉक्टरों को महंगे संस्करण लिखने के लिए प्रोत्साहित करती हैं। नैतिक डॉक्टरों के लिए केवल जेनेरिक दवाएँ न लिखने का कोई कारण नहीं है, जिनकी कीमत उन्हें बहुत कम होगी। इसके बजाय, डॉक्टर महंगे एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, जबकि सस्ते एंटीबायोटिक्स भी उतने ही प्रभावी होते हैं।
मरीजों की लूट यहीं खत्म नहीं होती। अस्पताल अपने बिलों में दवाओं की कीमत कभी-कभी अधिकतम खुदरा मूल्य से पांच या 10 गुना तक बढ़ा देते हैं। इससे भी अधिक भयावह बात यह है कि कभी-कभी मरीजों को जरूरत से कहीं अधिक मात्रा में दवाइयां दी जाती हैं, यहां तक कि मरीज के स्वास्थ्य को भी जोखिम में डाला जाता है। इसी तरह, मरीजों से कोरोनरी स्टेंट की कीमत से दो से पांच गुना अधिक कीमत वसूली जाती है और विशेषज्ञों का अनुमान है कि भारत में लगभग एक तिहाई स्टेंटिंग प्रक्रियाएं अनुचित हैं।
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एक चिकित्सक ने शुष्क टिप्पणी करते हुए कहा, "डॉक्टर अब दवा कंपनियों के नौकर बन गए हैं।" मेडिकल प्रतिनिधि युवा डॉक्टरों को अपने संरक्षण में लेते हैं, उन्हें भौतिक लाभ पहुंचाते हैं और उन्हें अपनी प्रैक्टिस को इस तरह से ढालने के लिए "पुनः प्रशिक्षित" करते हैं जिससे कंपनी का मुनाफा अधिकतम हो। वे डॉक्टरों को फर्जी मेडिकल ट्रायल में भी शामिल करते हैं।
ऑक्सफैम को एक मरीज ने बताया, "कॉर्पोरेट अस्पतालों द्वारा खेली जाने वाली चालों में से एक यह है कि वे शायद ही कभी आपको सभी दवाओं की सूची वाला पूरा पर्चा देते हैं।" "नर्स आपको सिर्फ़ एक पर्ची थमा देती है। इस तरह यह जानना मुश्किल होता है कि वे कितनी कीमत वसूल रहे हैं।" ऑक्सफैम ने पाया कि यह समस्या भारत में व्यापक है। इसकी रिपोर्ट में हाल ही में किए गए अध्ययनों का हवाला दिया गया है, जिसमें पाया गया कि दिल्ली के चार सबसे बड़े निजी अस्पतालों में दवाओं , उपभोग्य सामग्रियों और डायग्नोस्टिक्स के लिए लाभ मार्जिन 100%-1,737% के बीच था, और इन मदों से मरीज़ों के बिल की लागत का लगभग आधा हिस्सा बनता था।
यह ध्यान देने योग्य है कि डॉक्टर-फार्मास्युटिकल कंपनी के गठजोड़ की घोर रूप से बढ़ी हुई लागत का पूरा बोझ मरीज़ पर पड़ता है। मरीज़ दवा के लिए भुगतान करता है, लेकिन दवा के चुनाव पर उसका कोई नियंत्रण नहीं होता। डॉक्टर के पास निर्णय लेने का यही एकाधिकार होता है जिसका फ़ायदा दवा कंपनियाँ शक्तिहीन मरीज़ की कीमत पर अपने मुनाफ़े को अधिकतम करने के लिए उठाती हैं।
मल्टी-स्पेशलिटी कॉरपोरेट अस्पतालों की भारी वृद्धि ने स्वास्थ्य सेवा को एक अत्यधिक आकर्षक उद्योग में बदल दिया है। अस्पतालों को उपचार और देखभाल के स्वर्ग से विलासिता और विशेषाधिकार के नखलिस्तान में बदल दिया गया है।
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गद्रे और शुक्ला का मानना है कि उदारीकरण और आईटी उद्योग के विस्तार के साथ इसके बड़े पैमाने पर विकास के साथ, पुणे जैसे भारतीय शहर में कम से कम 50 सार्वजनिक अस्पताल होने चाहिए। इसमें केवल एक है। दूसरी ओर, हर जगह नए, चमकदार, मल्टी-स्पेशलिटी निजी कॉर्पोरेट अस्पताल उभर रहे हैं। वे इनकी तुलना शॉपिंग मॉल से करते हैं, जो न केवल वास्तुकला में बल्कि अपने व्यवसाय मॉडल में भी मिलते-जुलते हैं। जिस तरह मॉल ने किराने का सामान और उपभोग्य वस्तुएं बेचने वाले छोटे खुदरा विक्रेताओं को पीछे छोड़ दिया है, उसी तरह कॉर्पोरेट अस्पतालों ने अतीत के एकल-डॉक्टर अभ्यास और छोटे नर्सिंग होम को पीछे छोड़ दिया है।
"अस्पताल मॉल" ने चिकित्सा क्षेत्र को आक्रामक रूप से बाज़ारों की दया पर छोड़ दिया है। इनमें से कई निजी कॉर्पोरेट अस्पताल धर्मार्थ अस्पताल होने का दावा करते हैं, जिससे उन्हें रियायती या मुफ़्त ज़मीन और महत्वपूर्ण कर छूट मिलती है। लेकिन व्यवहार में वे शायद ही कभी मुफ़्त मरीज़ों को भर्ती करते हैं, या अगर उन्हें भर्ती किया जाता है, तो उनके साथ सम्मानजनक व्यवहार नहीं किया जाता है।
ऑक्सफैम ने भी निजी अस्पतालों द्वारा गरीबी में जी रहे मरीजों को मुफ्त स्वास्थ्य सेवा देने से इनकार करने के मामलों को दर्ज किया है - हालांकि इन अस्पतालों को मुफ्त या सब्सिडी वाली जमीन आवंटित करने की यही शर्तें थीं। गरीब मरीज ऑक्सफैम को निजी कॉरपोरेट अस्पतालों के कर्मचारियों द्वारा अपमानजनक व्यवहार के मामलों की भी रिपोर्ट करते हैं। "जब उन्हें पता चलता है कि हम झुग्गी-झोपड़ी से हैं तो वे हमारे साथ अच्छा व्यवहार नहीं करते। जब उन्हें पता चलता है कि हम झुग्गी-झोपड़ी से हैं तो अस्पताल के कर्मचारी हमें वहां से भगा देते हैं... अब हम लोगों को वहां नहीं ले जाते... यह हमारे लिए नहीं है। यह गरीब परिवारों के लिए नहीं है। यह अमीर लोगों के लिए है।"
ऑक्सफैम के शोध में निजी अस्पतालों द्वारा लोगों को आपातकालीन देखभाल देने से अवैध रूप से इनकार करने के कई मामले भी सामने आए हैं, जबकि भारत में मरीजों को सभी अस्पतालों से आपातकालीन देखभाल पाने का अधिकार है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा यातायात दुर्घटना में बुरी तरह घायल हो गया और बेहोश हो गया, लेकिन निजी अस्पताल ने तब तक इलाज देने से इनकार कर दिया जब तक कि परिवार ने 1,200 डॉलर का भुगतान नहीं किया।
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अनैतिक व्यवहार नुस्खे लिखने के चरण से ही शुरू हो जाते हैं। डॉक्टर द्वारा किया गया प्रारंभिक निदान रोगी की स्थिति के अनुसार अनावश्यक रूप से अधिक गंभीर होता है, केवल अनावश्यक निदान, दवाओं और प्रक्रियाओं को उचित ठहराने के लिए। अक्सर नुस्खे में कोई निष्कर्ष सूचीबद्ध नहीं होता, केवल परीक्षण और दवाएँ होती हैं।
कॉरपोरेट अस्पतालों में, मरीजों को आम तौर पर कई डॉक्टर देखते हैं और हर डॉक्टर मरीज को अलग-अलग बिल देता है। योग्यता या मानक उपचार प्रोटोकॉल के बारे में कोई नियम या निगरानी नहीं है। मरीजों को अस्पताल में तब भी भर्ती कराया जाता है जब उन्हें केवल ओपीडी देखभाल की आवश्यकता होती है। डायरिया से पीड़ित बच्चे को केवल अपने घर में ओआरएच की व्यवस्था की आवश्यकता हो सकती है। इसके बजाय, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और सलाइन ड्रिप दी जाती है और इसके अंत में भारी भरकम बिल दिया जाता है।
ऑक्सफैम को चिकित्सा कदाचार और शोषण के चौंकाने वाले मामले भी मिले। उदाहरण के लिए, एक मरीज ने गवाही दी कि अस्पताल के कर्मचारियों ने कहा कि उसके दिल में 80% ब्लॉकेज है और अगर उसकी जान बचानी है तो उसे आपातकालीन सर्जरी की ज़रूरत है। उसे संदेह हुआ, उसने छुट्टी ले ली और एक सरकारी डॉक्टर से परामर्श किया जिसने परीक्षण दोहराया और निदान को पूरी तरह से झूठा पाया।
ऐसे ही एक अन्य मामले में, एक व्यक्ति को एक निजी अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहाँ उसे पित्त की पथरी निकलवाने की समस्या थी। अस्पताल ने उसके दिल की सेहत की जाँच करने के लिए ECG और इकोकार्डियोग्राम सहित कई जाँचें कीं। सर्जरी के बाद वही जाँचें की गईं, और डॉक्टरों ने कहा कि उसके दिल में 80% ब्लॉकेज है और उसे बचाने के लिए उन्हें ऑपरेशन करना होगा। उन्होंने उसकी सहमति के बिना ही उसका इलाज भी शुरू कर दिया। उसे छुड़ाने के लिए एक प्रभावशाली स्थानीय व्यक्ति के हस्तक्षेप की ज़रूरत पड़ी। फिर उसने एक सरकारी डॉक्टर से सलाह ली, जिसने जाँचें दोहराईं और फिर उससे कहा: “जो कोई भी तुम्हें बता रहा है कि तुम्हारा दिल ब्लॉक है, वह सच नहीं बोल रहा है।”
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ऑक्सफैम ने पाया कि विश्व बैंक द्वारा वित्तपोषित उच्च स्तरीय कॉर्पोरेट अस्पतालों में भी चिकित्सा लापरवाही के गंभीर मामले पाए गए, जिनकी पुष्टि नियामकों द्वारा की गई।
एक में मरीज को फर्श पर गिरा दिया जाता है जिससे कई फ्रैक्चर हो जाते हैं और उसकी मौत हो जाती है। दूसरे की मौत इसलिए होती है क्योंकि मरीज को एंबुलेंस में अकेला छोड़ दिया जाता है। एक और मौत इसलिए होती है क्योंकि ब्रेन सर्जरी के बाद मरीज के दिमाग में रूई रह जाती है। एक मरीज के गलत पैर का ऑपरेशन किया जाता है और दूसरे में एक बच्चा हमेशा के लिए विकलांग हो जाता है। एक बच्चे को डॉक्टरों ने मृत घोषित कर दिया लेकिन अंतिम संस्कार के समय पता चला कि वह सांस ले रहा है। यह सब अधिक पैसे लेने, कीमतों में हेराफेरी करने और वित्तीय हितों के टकराव की व्यापक समस्याओं के अलावा है।
कॉरपोरेट अस्पतालों में जांच इस आधार पर नहीं की जाती कि मरीज की बीमारी क्या है या मरीज को वास्तव में किसी विशेष जांच की जरूरत है या नहीं। बड़े कॉरपोरेट अस्पतालों में कार्यरत डॉक्टरों को डायग्नोस्टिक टेस्ट लिखने का लक्ष्य दिया जाता है, भले ही ये जरूरी न हों।
स्वस्थ गर्भवती महिलाओं को - सिर्फ़ एक उदाहरण के लिए - बार-बार हेमोग्राम, लिवर फंक्शन टेस्ट और किडनी फंक्शन टेस्ट करवाने की सलाह दी जाती है। डिप्रेशन के पुष्ट निदान वाले मरीजों को बेवजह महंगे एमआरआई और सीटी स्कैन टेस्ट करवाने की सलाह दी जाती है। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कई एंडोस्कोपी करता है, जबकि सिर्फ़ एक ही पर्याप्त है। कॉरपोरेट अस्पतालों और डायग्नोस्टिक सेंटरों के मार्केटिंग से प्रभावित होकर मरीज़ खुद ही “मास्टर चेक-अप” करवा लेते हैं, जिनमें से ज़्यादातर अनावश्यक होते हैं।
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अजगांवकर मुंबई के बड़े सार्वजनिक अस्पतालों के बारे में बात करते हैं, जिन्होंने अपने रेडियोलॉजी और लैब विभागों को निजी क्षेत्र को आउटसोर्स कर दिया है, केवल निजी निगमों को लाभ पहुंचाने के लिए। पैथोलॉजिस्ट यह भी बताते हैं कि कई पैथोलॉजिकल लैब अनौपचारिक रूप से "सिंक टेस्ट" कहलाने वाले तरीकों का सहारा लेते हैं, जिसमें नमूनों को बस सिंक में डाला जाता है और एक सामान्य रिपोर्ट भेज दी जाती है। यह उन रोगियों के लिए खतरनाक हो सकता है जिनकी वास्तविक बीमारी का पता नहीं चल पाता।
अनावश्यक जांच से भी ज़्यादा चौंकाने वाली बात तब होती है जब ऐसी प्रक्रियाएं और सर्जरी निर्धारित की जाती हैं जिनकी ज़रूरत नहीं होती। एक डॉक्टर ने बताया कि वह एक कॉर्पोरेट अस्पताल में अपनी आकर्षक नौकरी छोड़ने पर विचार कर रहा था। ऐसा इसलिए क्योंकि अस्पताल प्रबंधन की ओर से उसे 40% ओपीडी विज़िट को अस्पताल सर्जरी में बदलने का लक्ष्य पूरा करने का दबाव था। उसका अनुपात 15% था। लेकिन वह दुविधा में फंस गया। इतनी मेहनत से पढ़ाई करने के बाद उसे नौकरी की ज़रूरत थी। और उसे सिर्फ़ कॉर्पोरेट अस्पतालों में ही नौकरी मिल सकती थी। वह कब तक अपनी अंतरात्मा की आवाज़ सुनता?
एक अन्य वरिष्ठ हृदय रोग विशेषज्ञ ने भी अपनी अंतरात्मा की आवाज सुनी, जिसके कारण उन्हें एक कॉर्पोरेट अस्पताल में अपनी अच्छी तनख्वाह वाली नौकरी छोड़नी पड़ी, जहाँ प्रबंधन द्वारा उन पर एंजियोप्लास्टी जैसी अनावश्यक प्रक्रियाओं की संस्तुति करने और उन्हें करने का दबाव डाला गया था। एक अन्य सर्जन ने गवाही दी कि अक्सर "कॉर्पोरेट अस्पतालों में पूरी तरह से अनावश्यक सर्जरी की जाती है। उदाहरण के लिए, एक छोटा पित्ताशय का पत्थर रोगी को कोई असुविधा नहीं पहुँचा रहा है। लेकिन रोगी सर्जरी से डरता है।
यहां तक कि चौंकाने वाली “नकली सर्जरी” भी होती है जिसमें बिना किसी वास्तविक सर्जरी के छोटे-छोटे कट और टांके लगाए जाते हैं, लेकिन भारी भरकम बिल पेश किए जाते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञों ने बताया कि सहकर्मी 14 से सोलह घंटे तक प्रसव पीड़ा की निगरानी करने में अधीर होते हैं और इसके बजाय सिजेरियन ऑपरेशन का विकल्प चुनते हैं, जिसका बिल बहुत अधिक होता है।
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एक डॉक्टर ने इसे बहुत ही सारगर्भित ढंग से समझाया कि पहले तो अस्पताल आपको अच्छा वेतन देता है, लेकिन फिर आपसे उस वेतन को वापस पाने की उम्मीद करता है, उदाहरण के लिए - अनावश्यक किडनी बायोप्सी के साथ भी। अपेंडिसाइटिस और मोतियाबिंद के ऑपरेशन और हिस्टेरेक्टोमी तब किए जाते हैं जब इनकी कोई ज़रूरत नहीं होती।
एक सर्जन अपनी असहायता के बारे में बात करता है जब वह देखता है कि सर्जरी के बिल कितने बढ़ा दिए गए थे। कॉरपोरेट अस्पतालों में सर्जरी की लागत नियमित रूप से उचित दरों से कहीं अधिक तय की जाती है, लेकिन मरीज के पास कोई विकल्प नहीं होता, खासकर अगर सरकारी अस्पतालों में बेड और यह सर्जरी उपलब्ध न हो। डॉक्टर या अस्पताल कितना शुल्क ले सकते हैं, इसका कोई विनियमन नहीं है।
छोटी प्रक्रियाओं और सर्जरी के लिए, कई बार बिलों की राशि निर्धारित सीमा से कई गुना अधिक हो जाती है। डॉक्टर एक बहुत ही मामूली इंगुइनल हर्निया प्रक्रिया का उदाहरण देते हैं जिसके लिए मरीज से 1.5 लाख रुपए लिए गए थे।
ऑक्सफैम ने पाया कि निम्न और मध्यम आय वाले देशों में एक बड़े निजी अस्पताल में बिना किसी जटिलता के योनि से प्रसव की औसत शुरुआती लागत निचले 40% आय वर्ग के औसत व्यक्ति की एक साल की कुल आय से अधिक है। सीजेरियन डिलीवरी की लागत उसी व्यक्ति की दो साल की कुल आय से अधिक है।
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निचले 10% में औसत कमाने वाले के लिए, निजी अस्पताल में एक बिना किसी जटिलता के योनि जन्म की शुरुआती लागत नौ साल की कुल आय से अधिक हो जाती है, और सीजेरियन जन्म के लिए 16 साल से अधिक हो जाती है। सबसे पहले, कोई नुकसान न करें ऑक्सफैम का अनुमान है कि सी-सेक्शन के लिए दिल्ली के एक अस्पताल में दो दिन रहने की लागत दिल्ली स्थित IFC द्वारा वित्तपोषित अपोलो, मैक्स और फोर्टिस अस्पतालों में दिल्ली के औसत वेतन के तीन से चार महीने के बराबर है।
एक डॉक्टर एक ऐसे व्यक्ति का मामला बताता है जिसकी मृत्यु कॉर्पोरेट अस्पताल में दिल के दौरे से हुई थी। उन्होंने 16 लाख रुपये का बिल बनाया। उसके रिश्तेदार इसे वहन नहीं कर सकते थे, इसलिए अस्पताल प्रबंधन ने नैरोबी अस्पताल जैसी ही रणनीति अपनाई, जिसके बारे में मैंने पहले बात की थी। उन्होंने शव को छिपा दिया। परिवार के लिए शव लेने के लिए आखिरकार पुलिस को बुलाया गया। एक अन्य मामले में, कैंसर के एक लाइलाज और लाइलाज मामले के लिए, अस्पताल ने एक महंगी और बेकार व्यवस्था निर्धारित की, जो रोगी की मृत्यु के बाद भी परिवार को लंबे समय तक गरीबी में धकेलती रही।
महामारी के दौरान हिंसक रूप से अधिक शुल्क वसूलना और भी अधिक चरम पर पहुंच गया। महाराष्ट्र राज्य में 2,500 से अधिक कोविड-19 रोगियों के एक बड़े सर्वेक्षण में पाया गया कि निजी अस्पतालों ने सरकारी मूल्य सीमा की अनदेखी की । निजी अस्पतालों में इलाज कराने वाले पचहत्तर प्रतिशत रोगियों से औसतन 1,56,000 रुपये (1,890 अमेरिकी डॉलर) अधिक वसूले गए। शोध में यह भी पता चला कि बड़े कॉरपोरेट अस्पतालों में अधिक शुल्क वसूलने की औसत मात्रा कहीं अधिक थी ।
कॉरपोरेट अस्पतालों के जनसंपर्क अधिकारी डॉक्टरों पर धावा बोल देते हैं और उन्हें अपने अस्पतालों में मरीजों को रेफर करने के लिए मोटी रकम या कमीशन की पेशकश करते हैं। अन्य विशेषज्ञों या डायग्नोस्टिक सेंटरों में रेफर करने के लिए “कमाई” या कमीशन देने या लेने की प्रथा भी आम हो गई है।
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कॉरपोरेट अस्पताल मरीज द्वारा खर्च किए गए पैसे का एक हिस्सा उस डॉक्टर को देकर इसे संस्थागत बनाते हैं जिसने उसे अस्पताल में रेफर किया था। कई अस्पताल मरीज द्वारा भुगतान किए गए कुल बिल का 10%-15% रेफर करने वाले डॉक्टर को देते हैं। डायग्नोस्टिक सेंटर रेफर करने वाले डॉक्टर को 20%-50% तक का भुगतान करते हैं। डॉक्टर अक्सर मरीज के इतिहास के बारे में विस्तृत जानकारी भी दर्ज नहीं करते हैं। इसके बजाय, वे केवल कुछ जांच लिखते हैं, जिसके लिए उन्हें कुछ हिस्सा या किकबैक मिलता है। छोटे नर्सिंग होम में यह कभी-कभी और भी अधिक समस्याग्रस्त हो जाता है। बड़े कॉरपोरेट अस्पतालों में कम से कम रेट-चार्ट तो होते ही हैं। छोटे अस्पतालों में, शुल्क अक्सर मनमाने ढंग से लिए जाते हैं और इसलिए और भी अधिक शिकारी होते हैं।
डॉक्टर और पैथोलॉजिस्ट जो चिकित्सा पद्धति के इस नैतिक रूप से धूसर क्षेत्र में भाग लेने से इनकार करते हैं, वे अक्सर खुद को बिना काम के पाते हैं। कॉरपोरेट अस्पतालों में काम करने वाले लोग बताते हैं कि उनकी निराशा यह है कि अगर वे ईमानदार हैं, तो उनकी ईमानदारी से मरीज को कोई फायदा नहीं होता है, जिससे अभी भी कमीशन सहित बिल लिया जाता है।
यहां तक कि कॉरपोरेट अस्पतालों और नर्सिंग होम से किसी तरह जुड़े अन्य कर्मचारी भी “कटौती” के जाल में फंस जाते हैं, यहां तक कि एंबुलेंस चालक और ऑटो-रिक्शा चालक भी। देर रात जब किसी मरीज के रिश्तेदार अपने मरीज को किसी खास अस्पताल में ले जाने के लिए ऑटोरिक्शा लेते हैं, तो ड्राइवर मना कर देता है और जोर देकर कहता है कि वह उन्हें दूसरे अस्पताल में ही ले जाएगा, जिसने उसे कमीशन देने का वादा किया है।
छोटे अस्पतालों में डॉक्टर कभी-कभी ऐसे मरीजों को भर्ती कर लेते हैं, जिनके बारे में उन्हें पता होता है कि वे उनका इलाज करने में सक्षम नहीं हैं। जब मरीज की हालत बिगड़ती है, तो वे उससे ऊंचा बिल वसूलते हैं, फिर उसे कॉरपोरेट अस्पतालों में रेफर कर देते हैं और उनसे दूसरा “हिस्सा” काट लेते हैं।
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मणि ने कई तरीकों का भी वर्णन किया है जिनसे डॉक्टर मरीजों को गैरकानूनी तरीके से मदद करते हैं। वे छुट्टी पाने या अदालत में पेश होने से बचने के लिए फर्जी बीमारियों को प्रमाणित करते हैं। प्रभावशाली लोग अपनी गिरफ़्तारी के तुरंत बाद डॉक्टरों को ढूंढते हैं जो प्रमाणित करते हैं कि वे गंभीर बीमारियों से पीड़ित हैं इसलिए उन्हें उनके जेल वार्ड से कहीं ज़्यादा स्वस्थ अस्पताल के कमरे में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।
कुछ बेईमान डॉक्टर भी उच्च शुल्क वाले बीमा धोखाधड़ी में मदद करने में खुश हैं। डॉक्टर मरीज के लिए एक गंभीर बीमारी का निदान दर्ज करता है जिससे मरीज पीड़ित नहीं है, और महंगे उपचार के लिए बिल बनाता है जो उसे नहीं मिला। बीमा कंपनी द्वारा प्रतिपूर्ति रोगी और डॉक्टर के बीच साझा की जाती है।
स्वतंत्र शोध और भारतीय स्वास्थ्य प्रणाली के नैतिक अंदरूनी सूत्रों की गवाही दृढ़ता से संकेत देती है कि कमजोर, यहां तक कि टूटी हुई नियामक निगरानी या सुरक्षा उपायों के साथ महंगे निजी अस्पतालों का विशाल विस्तार और वर्चस्व, जैसा कि ऑक्सफैम ने संक्षेप में कहा है, "स्वास्थ्य सेवा असमानता को बढ़ा रहा है, सार्वजनिक धन को हटा रहा है और वास्तव में सार्वभौमिक और न्यायसंगत स्वास्थ्य प्रणालियों के निर्माण के अवसरों को बंद कर रहा है"।
ऐसा इसलिए है क्योंकि स्वास्थ्य सेवा में लाभ अधिकतम करने के उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य और रोगी अधिकारों के लिए अंतर्निहित जोखिम लाते हैं। इनसे स्वास्थ्य के परिणाम बदतर हुए हैं और सरकार द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य सेवा में इसी तरह के निवेश की तुलना में कम वित्तीय सुरक्षा मिली है। इससे भी बदतर, भारत जैसे देशों से मिले साक्ष्य बताते हैं कि "लाभ के लिए अस्पतालों को बड़े पैमाने पर शामिल करने को प्रोत्साहित करके, गरीब और हाशिए पर पड़े लोगों, विशेष रूप से महिलाओं को भयावह और गरीबी पैदा करने वाले स्वास्थ्य सेवा बिलों के और भी अधिक जोखिम में डाला जा रहा है "।
निजी स्वास्थ्य सेवा की उच्च दक्षता का व्यापक दावा अत्यधिक मूल्य निर्धारण, शिकारी विपणन, तथा अनुपयुक्त दवा, प्रक्रियाओं और शल्यचिकित्सा के इस शर्मनाक रिकॉर्ड से पूरी तरह से ध्वस्त हो जाता है।
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जब अधिकतम लाभ कमाने की चाहत मरीज के उपचार और स्वास्थ्य से आगे निकल जाती है, जैसा कि हमने इस अध्याय में देखा, निजी स्वास्थ्य क्षेत्र अब मरीजों के नैतिक उपचार और देखभाल का केंद्र नहीं रह गया है। इसके बजाय, यह किसी भी तरह से धन संचय करने के व्यवसाय में बदल जाता है, जिनमें से कई अनैतिक और यहां तक कि गैरकानूनी भी हैं।
एक डॉक्टर ने व्यंग्यात्मक लहजे में कहा कि कॉरपोरेट अस्पताल “हर चीज को पांच सितारा शैली में रखते हैं, लेकिन मरीज़ को भूल जाते हैं”। दूसरे ने कहा कि कॉरपोरेट अस्पताल अपने डॉक्टर को सिर्फ़ पैसे कमाने के लिए नियुक्त करते हैं। अगर डॉक्टर नैतिक रूप से काम करना चाहता है, तो उनके पास उसके लिए कोई जगह नहीं है। और एक और - “कॉर्पोरेट अस्पतालों में कोई मानवता नहीं पाई जाती”।
मैं स्वास्थ्य प्रणाली के वास्तविक मूल्य का मूल्यांकन उस सम्मानजनक देखभाल से करूंगा जो उस सबसे वंचित और बहिष्कृत महिला या बालिका को सुनिश्चित करती है, जिसके साथ मैंने इस निबंध की शुरुआत की थी। एक बात पर कोई संदेह नहीं हो सकता है। और वह यह है कि हमारे समय के बड़े चमकदार कॉर्पोरेट "अस्पताल मॉल" ने उसे पूरी तरह से विफल कर दिया है।
मैं ऋषिराज भगवती से प्राप्त शोध सहायता के लिए आभारी हूँ।
हर्ष मंदर एक शांति और न्याय कार्यकर्ता, लेखक, शिक्षक हैं जो कारवान ए मोहब्बत का नेतृत्व करते हैं, जो कट्टर प्रेम और एकजुटता के साथ नफरत से लड़ने के लिए लोगों का अभियान है। वह साउथ एशिया इंस्टीट्यूट, हेडलबर्ग यूनिवर्सिटी में अंशकालिक रूप से पढ़ाते हैं, और उन्होंने कई किताबें लिखी हैं, जिनमें पार्टिशन ऑफ़ द हार्ट , फ़ैटल एक्सीडेंट्स ऑफ़ बर्थ और लुकिंग अवे शामिल हैं ।
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कनाडा में ईसाई राष्ट्रवादी मुख्यधारा की राजनीति का हिस्सा बनने की उम्मीद कर रहे हैं
लिसा गैसन-गार्डनर, द कन्वर्सेशन · जून 25, 2025
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https://scroll.in/article/1083665/harsh-mander-the-plunder-and-loot-by-private-healthcare-in-india#:~:text=%E0%A4%B8%E0%A4%A6%E0%A4%B8%E0%A5%8D%E0%A4%AF%E0%A4%A4%E0%A4%BE%20%E0%A4%B2%E0%A5%87%E0%A4%82,%E0%A4%9C%E0%A5%82%E0%A4%A8%2025%2C%202025
Vijaya Ramachandran
(Jagriti Bal vikas samiti)
44 Gopal puram IIT Karamchari Housing Society Kanpur 208016
+91-9415307196 (mobile)
+91-7408900999 (mobile)
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Vijaya Ramachandran
<vijayav26@gmail.com>Jun 30, 2025, 3:16:23 AM6/30/25
to Sitara Praween, Vikash Kumar, Kailash Hansda, pradeep kumar, Mukesh Kumar, Brijnarayan Sharma, apnaskoolteacher, apnaskoolkid@googlegroups.com, Kuldeep singh Yadav, Moni Kashyap, Muskan Sahu, urmila verma, nirmalakashyap2013, Manju Bala, manoj shukla 2009, Nazma Khan, Sangeeta Verma, Sunita Srivastav
Vijaya Ramachandran
(Jagriti Bal vikas samiti)
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Hope you all have read this article.
Respond, please.
didi
pradeep kumar
<pradeepkumarhappy21@gmail.com>Jun 30, 2025, 12:18:40 PM6/30/25
to Vijaya Ramachandran, Sangeeta Verma, manoj shukla 2009, Brijnarayan Sharma, apnaskoolteacher, Mukesh Kumar, lalitha jienl, raju gaur, R Ramachandran, Sangeeta AS
Dear didi ji namaste
And
Thanks for mail
हर्ष मंदर की भारत मे निजी स्वास्थ्य सेवा की लूट आर्टिकल पढा और समझा
हर्ष मंदर जी ने बहुत ही अच्छा आर्टिकल लिखा है और साफ शब्दों मे भारत देश की निजी स्वास्थ्य सेवा की लूट के दर्शाया है जो पूर्णतया सच है
इस विषय पर मै एक छोटी सी अपनी प्रक्रिया देना चाहूंगा
ऐसा इसलिए है क्योकि हमारी जो निजी स्वास्थ्य सेवा के डाक्टर सही ढंग अपने कर्तव्य का पालन नही कर रहे है क्योकि स्वास्थ्य सेवा मे अब लाभ अधिक से अधिक कमाने के उद्देश्य मरीजो की जिदंगी के साथ खिलवाड करते है लोग सार्वजनिक रुप से मरीजो और रोगियों अधिकारों के अननिहित जोखिम लाते है इनसे गरीब , असहाय, मजदूर और मजबूर मरीजो स्वास्थ्य के परिणाम बद से बदतर हो गये है औंर हमारे देशो की सरकार द्वारा वितपोषित स्वास्थ्य सेवा मे इसी तरह के निवेश की तुलना मे बहुत कम वित्तीय सुरक्षा मिली है बडे पैमाने मे निजी अस्पतालों को शामिल करने को प्रोत्साहित करके गरीब ,मजदूर आम जनता पर मार पड रही है आम जनता पर विशेष रूप से महिलाओ को भयावह स्थिति मे औंर गरीबी पैदा करने वाले स्वास्थ्य सेवा बिलों के और भी अधिक जोखिम मै डाला जी रहा है,
Thanks and regards
Pradeep Kumar
urmila verma
<urmilaverma203@gmail.com>Jun 30, 2025, 12:38:12 PM6/30/25
to Vijaya Ramachandran, Sitara Praween, Vikash Kumar, Kailash Hansda, pradeep kumar, Mukesh Kumar, Brijnarayan Sharma, apnaskoolteacher, Kuldeep singh Yadav, Moni Kashyap, Muskan Sahu, nirmalakashyap2013, Manju Bala, manoj shukla 2009, Nazma Khan, Sangeeta Verma, Sunita Srivastav, apnaskoolkid@googlegroups.com
प्रिय दीदी जी,
नमस्ते!
हर्ष मंदर जी के निजी एवं सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रति मानवता भारी सोच को उजागर करने वाले आर्टिकल को साझा करने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद।
हर्ष मंदर लेखक जी ने भारत में निजी स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में बताया है कि भारत में निजी, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को नजर अंदाज किया जा रहा है जिससे महामारी के दौरान आवश्यक चिकित्सा संसाधनों की कमी हो गई। चिकित्सा के क्षेत्र में हर प्रकार की धुंधला गरजी, रिश्वत एवं अन्य फर्जी काम हो रहे हैं।आज के युग में मानवता का कोई अर्थ नहीं रह गया है। इसलिए हर इंसान को अन्याय और पीड़ा के खिलाफ आवाज उठानी चाहिए।सार्वजनिक स्वास्थ्य एवं निजी स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने के लिए हर संभव प्रयास करने चाहिए। उन्होंने महामारी के दौरान गरीबों और वंचितों के अनुभवों के बारे में बताया है जो स्वास्थ्य सेवाओं के हर क्षेत्र में पहुंचने में कठिनाइयों का सामना करने के बावजूद सकारात्मक परिणाम नहीं मिल पा रहे हैं। अतः सबको मिलकर असमानता एवं अन्याय के प्रति कदम उठाने चाहिए ताकि निजी, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने और सभी जरूरतमंदों को स्वास्थ्य सेवा के लिए सुविधाएं मिल सकें।
धन्यवाद!
उर्मिला (अपना स्कूल)
urmila verma
<urmilaverma203@gmail.com>Jun 30, 2025, 12:41:40 PM6/30/25
to Vijaya Ramachandran, Sitara Praween, Vikash Kumar, Kailash Hansda, pradeep kumar, Mukesh Kumar, Brijnarayan Sharma, apnaskoolteacher, Kuldeep singh Yadav, Moni Kashyap, Muskan Sahu, nirmalakashyap2013, Manju Bala, manoj shukla 2009, Nazma Khan, Sangeeta Verma, Sunita Srivastav, apnaskoolkid@googlegroups.com
प्रिय दीदी जी,
नमस्ते!
हर्ष मंदर जी के मानवता भारी सोच को उजागर करने वाले आर्टिकल को साझा करने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद।
हर्ष मंदर लेखक जी ने भारत में निजी स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में बताया है कि भारत में निजी, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को नजर अंदाज किया जा रहा है जिससे महामारी के दौरान आवश्यक चिकित्सा संसाधनों की कमी हो गई। चिकित्सा के क्षेत्र में हर प्रकार की धुंधला गरजी, रिश्वत एवं अन्य फर्जी काम हो रहे हैं।आज के युग में मानवता का कोई अर्थ नहीं रह गया है। इसलिए हर इंसान को अन्याय और पीड़ा के खिलाफ आवाज उठानी चाहिए।सार्वजनिक स्वास्थ्य एवं निजी स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने के लिए हर संभव प्रयास करने चाहिए। उन्होंने महामारी के दौरान गरीबों और वंचितों के अनुभवों के बारे में बताया है जो स्वास्थ्य सेवाओं के हर क्षेत्र में पहुंचने में कठिनाइयों का सामना करने के बावजूद सकारात्मक परिणाम नहीं मिल पा रहे हैं। अतः सबको मिलकर असमानता एवं अन्याय के प्रति कदम उठाने चाहिए ताकि निजी, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने और सभी जरूरतमंदों को स्वास्थ्य सेवा के लिए सुविधाएं मिल सकें।
धन्यवाद!
उर्मिला (अपना स्कूल)
Kuldeep singh Yadav
<kuldeepsinghyadav579@gmail.com>Jul 1, 2025, 9:44:28 AM7/1/25
to urmila verma, Vijaya Ramachandran, Sitara Praween, Vikash Kumar, Kailash Hansda, pradeep kumar, Mukesh Kumar, Brijnarayan Sharma, apnaskoolteacher, Moni Kashyap, Muskan Sahu, nirmalakashyap2013, Manju Bala, manoj shukla 2009, Nazma Khan, Sangeeta Verma, Sunita Srivastav, apnaskoolkid@googlegroups.com
आदरणीय दीदी जी और सभी को नमस्ते,
हर्ष मंदर जी, आक्सफैम्, मडी जी व अन्य लोगों द्वारा निजी व सार्वजनिक स्वास्थ अस्पताल कार्पोरेट अस्पताल की रिपोर्ट पढ़कर हरदय द्रवित हो गया मन दुखी हो गया मरीजो को स्वास्थ संबंधी समस्याओं का फायदा उठा कर लूट जो मैने लेख मे पढ़ी मरीज की जांच सही है फिर गलत जाँच बना कर मरीजो को डराना सी ग्रेड दवा देना और महंगी दवा लिखना ओप्रेशन की जररूरत ना होने पर भी opration करना समस्या कुछ है इलाज कुछ करना, आम जन मानस घर खेत बेचकर रोड पर आ गया लेकिन डाक्टरों को तरस नहीं आया, उसे तो बस टार्गेट पूरा करना है सिर्फ पैसे कमाने है, न सरकार को दिखा न स्वास्थ्य मंत्रालय के मंत्रियों को दिखा सरकारी आस्पतालो मे डॉक्टरों का सही ईलाज न करना निजी अस्पताल मे ईलाज के लिए प्रेरित करना कमीसन् पे काम करना इंसानियत तो जैसे खत्म हो गयी है
बच्चो के प्रति भी दया भाव नहीं बचा जो मैने रिपोर्ट मे पढ़ा
सिर्फ लूट देश या संसार का भविष्य क्या होगा? मुझे तो लगता है स्कूलों मे एक मानवता का एक विषय होना चाहिए जो ऊंच नीच महिला पुरुष के भेद भाव से उपर उठकर मानवता का पाठ पढाये,
W. H. O या स्वास्थ एवम परिवार कल्याण मंत्रालय जिले मे बैठे C. M. O कुछ तो आम जन मानस के लिए करे,
ईलाज इतना महंगा कर दिया उसके बाद भी मरीज की गलत रिपोर्ट निकाल के उसका पैसे कमाने के लिए किसी भी हद तक जाना चाहे मरीज मर ही क्यों न जाय? डॉ अब डॉ नहीं रहे.
इसपे जल्द ही सभी जनमानस को एक होकर आवाज उठाना चाहिए .
सरकार को तुरंत एक्शन लेना चाहिए
सरकार को तो ये करना चाहिए कि
रोटी कपड़ा और मकान मे फ्री स्वास्थ्य सेवा भी जोड़ना चाहिए...
गलती के लिए माफी,
शायद मै सही से नहीं लिख पाया....
Kuldeep अपना स्कूल
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