trabajo extra-clase

[Kinetics and Health Equipments kyh]

Esta pregunta la hace Roy, ahora yo se la hago a ustedes después de
que 7 personas respondan y den su punto de vista yo daré mi respuesta
y con base a las respuesta comenzaremos un debate donde todos tendrán
que participar dando su opinión

"Si un paciente sufre un roptura de la articulacion del codo....Que
posibilidades hay de recuperarla???? y que complicaciones puede tener
el paciente??"

[Roy]

El manejo tradicional del trauma severo de codo se ha basado en
osteosíntesis estables e inmovilizaciones prolongadas con yesos o
fijador externo triangulado, conllevando a pobres resultados
funcionales dejando como secuelas dolor crónico, rigidez articular y
limitación funcional; por lo tanto, su manejo se debe centrar en
reducción anatómica, fijación estable y movilización precoz con el fin
de restaurar una función adecuada.

On 4 oct, 11:15, Kinetics and Health Equipments kyh

[Kinetics and Health Equipments kyh]

Que crees vos que se pueda hacer al respecto sobre este manejo?

[Glenda MJ]

Cuando hablamos de fracturas de codo también quedan incluidas las
fracturas de diáfisis humeral las cuales se inmovilizan mediante
agujas desde la parte proximal del humero hasta el antebrazo.
Los tipos de traumatismos pueden ser: óseos, de partes blandas, mixtos
(aumento de complicación neurovascular)
La actuación del fisioterapeuta en estos casos dependerá de si el
tratamiento ha sido conservador o si ha sido quirúrgico pero en ambos
casos se deberá de valorar: el tipo de fractura, si hay osteosintesis,
el tipo de inmovilización...

La causa de la fractura es un traumatismo en los huesos del codo. El
traumatismo puede ser causado por:

* Una caída sobre un brazo extendido
* Una caída directamente sobre el codo
* Un golpe directo en el codo
* Torcedura del codo que supera la amplitud de movimiento normal


Factores de riesgo

* Edad avanzada
* Reducción de la masa muscular
* Osteoporosis (debido a menopausia u otras afecciones)
* Práctica de ciertos deportes (p. ej., fútbol, hockey, lucha,
gimnasia)


Síntomas

* Dolor, en ocasiones intenso
* Sensibilidad, inflamación y contusión alrededor del codo
* Adormecimiento en los dedos, la mano o el antebrazo
* Disminución de la amplitud de movimiento
* Bulto o deformidad visible sobre el sitio de la fractura


El tratamiento depende de la gravedad de la lesión. El tratamiento
incluye:

* Ubicar las partes del hueso en su lugar, para lo cual puede ser
necesario usar anestesia o realizar una cirugía
* Mantener las partes unidas mientras se recupera el hueso

Los dispositivos que pueden utilizarse para sostener el hueso en su
lugar mientras se recupera son:

* Un yeso·o una tablilla (pueden ser usados con o sin cirugía)
* Una placa de metal con tornillos (requiere cirugía)
* Tornillos únicamente (requieren cirugía)
Ejercicios

* Comience con ejercicios de amplitud de movimiento y de
fortalecimiento.
* No vuelva a practicar deportes hasta que esté completamente
recuperado.

Tiempo de recuperación

La recuperación de un codo fracturado puede demorar de 8 a 10 semanas.


Para ayudar a prevenir fracturas de codo:

* No se ponga en riesgo de padecer algún traumatismo en el codo.
* Lleve una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D.
* Fortalezca los músculos para prevenir caídas y mantenerse activo
y ágil.

Complicaciones:

Contractura isquémica de Volkman debido a compresión de la
arteria radial.
Lesión del nervio mediano y del radial.
Miositis osificante.
Consolidación defectuosa cuando los fragmentos están en
rotación, angulados (afecta al movimiento del codo), en cúbito varo o
valgo.

[Ariana Serrano]

El fin del tratamiento que se aplicará en esta situación será recobrar en lo posible la función del codo afectado y el tratamiento dependerá del tipo de fractura que usted tenga y su severidada. Algunos de los tratamientos posibles serían corcé o férula, un yeso o una tablilla, medicamentos, fisioterapia, medicina,etc.

Pronóstico

El pronóstico depende de la gravedad de lo ocurrido y del transcurso de lo que pase en  su recuperación. Es posible que su codo no se recupere o funcione tan bien como antes de su lesión. Sin tratamiento, es posible que su fractura de codo no se recupere. Si su fractura se recupera por si misma, su brazo podría estar deforme. Es posible que usted no pueda mover su codo o brazo tan bien como antes de su lesión. Entonces con esto vemos que depende de la severidad de la ruptura y que partes se vean afectadas para su pronóstico.

COMPLICACIONES

Las fracturas pueden presentar complicaciones, por una parte derivadas del propio accidente, y de otra, como verdaderas complicaciones producto del tratamiento.
Tras el accidente, una fractura puede traer las siguientes principales complicaciones:

- Embolia grasa
- Síndrome compartamental
- Síndrome de aplastamiento
- Sección del paquete vásculo-nervioso principal
- Daño tendinoso-muscular

-Lesiones musculotendinosas

-Infección de partes blandas, osteomielitis y artritis sépticas

-Consolidación en mala posición

-Rigidez articular

-Osificación periarticular postraumática (miosistis osificante

> Date: Mon, 4 Oct 2010 14:52:58 -0700
> Subject: Re: trabajo extra-clase
> From: roy...@live.com
> To: anatomia-func...@googlegroups.com

[krito]

la recuperacion del paciente se va a basar mas que tdo en que tipo de
fractura a sufrido el paciente *TIPO 1: fractura no desplazada, TIPO
2: fractura desplazada con el cortex interior integro, TIPO 3:
fractura desplazada sin contacto entre los fragmentos (mas comun).
... Partiendo de ahi se le practicaran diversos tratamientos en
primera instancia para "soldar" la articulacion...ya sea por medio de:

Un yeso·o una tablilla (pueden ser usados con o sin cirugía)

Una placa de metal con tornillos (requiere cirugía)

Tornillos únicamente (requieren cirugía).Luego de pasar por alguno de
esos procedimentos se realizara una radiografia para verificar l buen
stado de la articulacion y que de nuevo sus componentes esten en su
lugar.
Ya q la articulacion debe de ser inmovilizada por algun tiempo queda
una limitación importante de la extensión y algo menos de la
flexión...aqui es donde entra la terapia para trtar de recuperar esa
movilidad con diversos ejercicios. las posibilidades de recuperacion
son bastantes buenas, pero tambn se debe de tener en claro que un
paciente al cual le han removido parte d la articulacion y se
reemplaza cn una de metal, evidentemente su movilidad no va a hcer la
misma... el paciente puede presentar ciertas complicaciones la
fracutra en si ya genera una !... se presentan problemas en la
movilidad debido a la lesion,puede presentar rigidez y algunos casos
presentan artrosis!...

[®AQU€L]

Considero que si existen muchas posibilidades para recuperar la
articulación del codo en caso de una ruptura.
Su diagnóstico, tratamiento y recuperación va a depender de la
gravedad del caso; y siempre se debe tomar en cuenta el lugar que
“normalmente” debe ocupar cada una de las partes de toda la
articulación, para que de ese modo el tratamiento muestre los
resultados adecuados.
Una vez que se tiene completamente donde debe estar cada una de sus
partes, se optará por colocar:
*Un yeso o una tablilla, este procedimiento puede realizarse con o sin
cirugía.
*Una placa de metal con tornillos por medio de una cirugía.
*O solamente tornillos con una cirugía.

Todos estos tratamientos pueden llevar consigo, para una mejor
rehabilitación, medicamentos (para evitar o reducir el dolor), y por
supuesto ejercicios terapéuticos (en el tiempo establecido por el
profesional). Con estos ejercicios, se tiene el objetivo de darle
nuevamente su movilidad y fuerza.

La recuperación de un codo fracturado puede demorar de 8 a 10 semanas.

Algunas de las complicaciones que un paciente que ha sufrido de
ruptura en el codo podría sufrir son:

*Tendinitis: inflamación de un tendón. Causa dolor y sensibilidad
cerca de una articulación. Los traumatismos y el exceso de uso son
causas de este.
*Dislocaciones: si todas las partes de la articulación del codo no se
tratan correctamente en su lugar adecuado, el paciente puede sufrir
dislocaciones, que es una lesión en las articulaciones que fuerzan los
extremos de los huesos y los sacan de su posición. Su tratamiento
puede incluir maniobras para re-posicionar loa huesos, medicinas, una
férula o un cabrestillo y rehabilitación.
*Bursitis: una bursa es una bolsa de color nacarado que protege y
amortigua las articulaciones. Bursitis significa la inflamación de una
de esas bursas, produce dolor y sensibilidad y puede limitar el
movimiento de las articulaciones cercanas. Puede tratarse con reposo,
hielo y medicinas; ultrasonido, fisioterapia, inyecciones de
esteroides y, en raros casos, la cirugía.
*Artritis: dolor y rigidez, problemas para movilizar la articulación o
articulaciones afectadas.
*Lesiones musculo-tendinosas: lesiones que ocurren luego de un período
prolongado sobre un segmento corporal específico, tal como las
lesiones y enfermedades desarrolladas en músculos, nervios, tendones,
ligamentos, articulaciones, cartílagos y discos intervertebrales.
*Embolia grasa: es la obstrucción de un vaso arterial por un émbolo
graso.
*Síndrome compartimental: es la compresión de los nervios y de los
vasos sanguíneos dentro de un espacio encerrado, lo cual lleva a que
se presente daño a nervios y músculos, al igual que problemas con el
flujo sanguíneo. Generalmente se requiere cirugía.

[Steven S]

La articulación del codo se compone del hueso, cartílago, ligamentos y
líquidos. Los músculos y los tendones ayudan a que el codo se mueva en
su articulación. Cuando alguna de estas estructuras se lastima o se
enferma, surgen los problemas en el codo.

Hay grandes probabilidades de recuperarla, se trabajara la parte
afectada dependiendo del tipo
de gravedad que esta posea. Entre las causas mas comunes de la
ruputura de la arrticulacion estan
las caidas directas, fracturas, torceduras etc.. Existen muchos
factores de riesgo, que predisponen a la persona
a sufrir una ruptura de esta articulacion.
Se puede recuperar la articulacion por medio de fisioterapia con un
enyesado, ferulas, tablillas. o en caso de cirugia cn tornillos,
placas de metal cn tornillos..
El paciente podra presentar numerosas complicaciones como por ejemplo:

1. Embolia Grasa
2. Tendinitis ( por jugar mucho tennis o golf )
3. lesiones musculo--tendinosas
4. rigidez
5. Dislocaciones
6. sindrome compartimental
7. bursitis.. etcccc

["+"* Flor*"+"]

A mi parecer se puede recuperar pero se tiene que tratar con
reparación quirúrgica,pero tambien depende mucho de la gravedad de la
lesión, por lo tanto para ubicar las partes del hueso en su lugar,
puede ser necesario usar anestesia o realizar una cirugía o tambien
mantener las partes unidas mientras se recupera el hueso se utilizan
algunos dispositivos la mayoria de veces como un yeso·o una tablilla
(pueden ser usados con o sin cirugía), una placa de metal con
tornillos (requiere cirugía), tornillos únicamente (requieren cirugía)

Las causas de una ruptura en una articulacion del codo se van a dar
por una caída sobre un brazo extendido, una caída directamente sobre
el codo, un golpe directo en el codo, torcedura del codo que supera la
amplitud de movimiento normal y por mil causas más. Y algunas
conplicaciones que pueden aparecer son el síndrome de Wolkman, loas
rigideces, las inestabilidades del codo y las miositis osificantes.

[Gretel Rodriguez]

una ruptura es de ligamento o musculo,la articulacion se luxa y el
hueso se fractura por tanto todo se va a ir recuperando de acuerdo al
grado de lesion

On 4 oct, 19:15, Kinetics and Health Equipments kyh

[Cyntia]

-Tomando en cuenta las respuestas dadas, estoy de acuerdo, la ruptura
articular del codo si tiene posibilidad de recuperarse ya sea con
cirugía seguida de sesiones de fisioterapia o con la última
propiamente.
Como toda ruptura tiene sus complicaciones en esta se pueden
presentar, Miositis osificante, afectación de movimiento del codo,
lesion de los nervios del mismo etc.
Se recomienda ante cualquier ruptura consultar inmediatamente para una
pronta recuperación....

On 4 oct, 11:15, Kinetics and Health Equipments kyh

[Gaby]

El tratamiento y posterior recuperación del paciente se verá
influenciado tanto por el grado de severidad como por el tipo de la
lesión, el tratamiento iría orientado más que todo a recobrar
en lo posible la funcionibilidad del codo, pudiendo recuperarse
totalmente esta función o no volver a recuperarla del todo.
Existen varios tipos de lesiones en la articulación del codo con
respecto a la magnitud del segmento comprometido y del grado de su
desplazamiento por ejemplo con un pequeño desplazamiento se
produciría en la articulación del codo lesiones menores que
permitirían conservar la estabilidad de este y por tanto el
movimiento funcional del mismo. Si el traumatismo es más violento el
ligamento lateral interno y la cápsula articular se podrían
desgarrar, y esta lesión seria de especial gravedad. Esto llevaría a
una serie de factores que podrían llegar a limitar el movimiento, y
por tanto retrasar la recuperación y el grado de movilidad del
codo. . Si la magnitud del traumatismo es aún mayor, articulación
queda ampliamente desgarrada y abierta. Y finalmente si se da un
grado máximo de violencia , todo el aparato capsular del codo queda
desgarrado y la articulación es llevada a un desplazamiento y
prácticamente tenemos una verdadera subluxación del codo, lo que
llevaría a repercusiones aun más graves del codo y con una
recuperación más lenta y con muy poco movilidad o incluso ninguna.

[MaRiFeR]

El tratamiento de las fracturas de la articulación del codo siempre es
complejo, y la experiencia del cirujano constituye uno de los
requisitos fundamentales. El objetivo final del tratamiento es
restablecer la movilidad funcional de la articulación del codo. La
táctica global de la conducta terapéutica ante las fracturas del
extremo distal del húmero no se ha modificado en profundidad durante
los últimos años.
La osteosíntesis de las fracturas articulares se simplificó con los
tornillos sin cabeza, como el tornillo de Herbert. Pueden hundirse en
el cartílago y así se evita cualquier conflicto articular. El tornillo
de Herbert también evita la ablación del material.
Desde hace algunos años la indicación quirúrgica ha variado mucho en
función de la edad del paciente y del estado del hueso. Incluso con un
material de buena calidad, la osteosíntesis no es estable en la
estructura osteoporótica del anciano. Por esta razón, no resulta
lógico indicar inmovilización estricta para una fractura articular
poco estable y sometida a osteosíntesis. La artroplastia total del
codo se indica para las fracturas de la persona de edad avanzada con
un hueso de mala calidad.
La rigidez postraumática del codo sigue siendo la principal
complicación de estas fracturas frecuentemente complejas. Si la
movilidad no es suficiente después de 6 meses de rehabilitación, hay
que considerar la liberación quirúrgica de la articulación. El
cirujano tendrá cuidado de no retirar el material durante la
artrólisis, con el fin de evitar la reiteración de la fractura. Hay
que retirar los tornillos y las placas mucho más tarde, y sólo cuando
provocan molestias. En resumen, el tratamiento quirúrgico de las
fracturas del extremo distal del húmero debe responder al mismo
principio de las fracturas articulares de la rodilla o del hombro, es
decir, restablecer el espacio articular y permitir la movilización
inmediata.
Por lo tanto se entiende que las fracturas de la articulacion de codo
siempre seran complejas debido a la restauracion del movimiento de la
articulacion como tal, asi mismo que conjunto al tratamiento
quirurgico como principal se debera llevar a cabo un tratamiento
terpeutico para una mejora en ella.