Acortamiento femoral, Bloqueo sacroiliaco y Escoliosis.

[MaRiFeR]

ACORTAMIENTO FEMORAL

El acortamiento de una pierna más larga se puede recomendar en niños
cuyos huesos han cesado su crecimiento. Ésta es una cirugía complicada
técnicamente que puede proporcionar un grado de corrección muy
preciso.
Mientras el niño se encuentra dormido y libre de dolor bajo el efecto
de la anestesia general, se hace un corte en el hueso que se va a
acortar y se extrae una porción del mismo. Los extremos del hueso
cortado se unen y se coloca una placa metálica con tornillos o un
clavo por el centro del hueso a través de la incisión ósea, con el fin
de mantenerlo en su sitio durante la cicatrización.
Debido a que hay compromiso de los vasos sanguíneos, de los músculos y
de la piel, es necesario hacer una revisión cuidadosa y frecuente del
color de la piel, de la temperatura y de la sensibilidad de los pies y
de los dedos para prevenir el daño circulatorio, muscular o nervioso.

Se puede recomendar el tratamiento quirúrgico para la desigualdad
severa en la longitud de las piernas causada por:
Poliomielitis y parálisis cerebral
Músculos pequeños, débiles (atrofiados) o músculos cortos, rígidos
(espásticos) que pueden causar deformidades y evitar el crecimiento
normal de la pierna
Enfermedades de la cadera como la enfermedad de Legg-Perthes
Lesiones o fracturas óseas previas que pueden estimular el crecimiento
excesivo del hueso
Defectos de nacimiento (deformidades congénitas) de los huesos,
articulaciones, músculos, tendones o ligamentos
El acortamiento se considera cuando las diferencias son más pequeñas
(menos de 5 cm).

Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia
son:
* Reacciones a los medicamentos
* Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:
* Sangrado
* Infección
Los riesgos adicionales incluyen los siguientes:
* Infección ósea (osteomielitis)
* Lesión de los vasos sanguíneos
* Mala cicatrización del hueso

Escoliosis

Curvatura de la columna vertebral. La columna forma curva lejos de la
línea media o hacia los lados.
Existen tres causas generales de escoliosis:
* La escoliosis congénita (presente al nacer) se debe a un
problema en la formación de los huesos de la columna (vértebras) o
costillas fusionadas durante el desarrollo en el útero o a comienzos
de la vida.
* La escoliosis neuromuscular es causada por problemas tales como
control muscular deficiente, debilidad muscular o parálisis debido a
enfermedades como parálisis cerebral, distrofia muscular, espina
bífida y polio.
* La escoliosis idiopática es la escoliosis de causa desconocida y
en los adolescentes es el tipo más común.
Síntomas pueden abarcar:
* Dolor de espalda o lumbago
* Fatiga
* Hombros y cadera que aparecen desiguales
* Curvaturas anormales de la columna hacia los lados
(lateralmente)
Bloqueo Sacroiliaco:

Hasta el momento dos mecanismos la explican: hipomovilidad o
hipermovilidad articular, ambos producen dolor como principal
manifestación clínica.
Para el diagnóstico de DASI la prueba de oro es el bloqueo anestésico
intra-articular, éste tiene algunas limitaciones que dificultan su uso
en la clínica, por lo cual en la práctica se emplea como principal
medio diagnóstico el examen físico, que incluye las pruebas de
simetría, de movilidad y de provocación de dolor. Después de revisar
la compleja inervación de la articulación sacroiliaca y las
alteraciones biomecánicas presentes en la DASI, se podría considerar
ésta condición como una de las posibles causas de dolor lumbar
idiopático.