Hiệu quả thực tế của phương pháp tránh thai Billings - Google Groups (Factcheck)

[Minh Nguyen Quang]

Hiệu quả thực tế của phương pháp tránh thai Billings

* Bài này được viết để factcheck cho bài:

Đức Phanxicô khuyến khích phương pháp ngừa thai Billings | Phanxico.vn (Factcheck)

https://groups.google.com/g/AlphonseFamily/c/E-i2VYqmyxg

Theo Thông điệp Humanae Vitae 1968 của ĐGH Phaolo VI và theo quan điểm của Giáo hội Công giáo hiện nay, tránh thai là hành vi phi đạo đức cho mọi người nam và nữ vì sống ngược với luật tự nhiên. Tránh thai là đi ngược lại luật luân lý tự nhiên đối với sự hưởng dùng tình dục. Nó gây hỗn loạn nghiêm trọng đạo đức, và khách quan dẫn đến cấu thành một trọng tội.... Bởi thế, hành vi này bị kiên quyết lên án bởi Giáo Hội.
Mặc dù coi việc tránh thai, ngừa thai là vô đạo đức và bị kết án bởi nhiều lập luận phỉ báng nhưng Thông điệp trên lại cho phép sử dụng các phương pháp ngừa thai tự nhiên dựa trên sự tiết dục định kỳ, vợ chồng kiêng giao hợp trong thời kỳ người vợ dễ dàng thụ thai. Đó là 3 phương pháp:
1. Ogino-Knaus: Xác định ngày rụng trứng dựa theo chu kỳ kinh
2. FERIN (đo thân nhiệt): Ghi chép nhiệt độ hằng ngày và thiết lập biểu đồ, biết được thời gian trứng đã rụng
3. Billings (Cervical Mucus) Quan Sát Chất Nhờn Cổ Tử Cung: Quan sát và ghi chép các dạng thức của chất nhờn cổ tử cung để nhận biết thời gian rụng trứng

Hai PP đầu có lẽ nay đã quá lạc hậu không còn thấy ai áp dụng nên gần đây Giáo hội tập trung quảng bá cho PP Billings, coi đó là cứu cánh cho các cặp vợ chồng để kiểm soát sinh đẻ hợp pháp theo luật đạo. ĐGH Phanxicô khuyến khích phương pháp ngừa thai Billings, cho rằng phương pháp Billings là phương pháp đại diện cho một trong những hình thức thích hợp nhất để đáp ứng mong muốn được làm cha mẹ một cách có trách nhiệm.

Sau đây ta hãy phân tích về hiệu quả của PP ngừa thai Billings lần lượt theo nghiên cứu của Giáo hội Công giáo - Tổ chức Billing Life và của Y khoa các nước

Theo Giáo hội Công giáo:

Để phục vụ cho Humanae Vitae, Giáo hội tuyên truyền, quảng bá về cả 3 PP ngừa thai tư nhiên nói trên. Tuy nhiên có thòng thêm 1 câu rằng: "Không có một phương pháp điều hòa sinh sản duy nhất nào mang lại kết quả tối ưu. Nếu cặp vợ chồng cùng áp dụng một hay phối hợp các phương pháp này rồi mà vẫn có thai, hãy đón nhận quà tặng của tình yêu và sự sống là đứa con, với tấm lòng quảng đại và lương tâm đôi bạn"

Cần nói rõ là Giáo Hội Công giáo không có các nghiên cứu độc lập về hiệu quả của các PP ngừa thai. Riêng đối với PP Billings thì thường dựa vào kết quả công bố của tổ chức này

Có chỗ không biết dựa vào thống kê khoa học nào mà cho rằng:

- PP triệu chứng -nhiệt độ( symptothermal) có độ tin cậy cao và hữu hiệu nhất . Nếu biết kết hợp đúng các phương pháp thì tỉ lệ thành công có thể đạt tới 98 %.

- Tỷ lệ hoãn ngừa thai của PP Billingsi đạt trên 99%, có thể lên đến 99.7% nếu cách truyền giảng dễ hiểu và vợ chồng áp dụng nghiêm túc các chỉ dẫn của phương pháp. 

Theo tổ chức Billing Life:

Phương Pháp Rụng Trứng Billings™ đã là đối tượng của nhiều nghiên cứu khoa học hơn bất kỳ phương pháp điều hòa sinh sản khác. Nó đã được Tổ chức Y tế Thế giới và các cơ quan có uy tín khác thẩm định độc lập và được công nhận là phương pháp có hiệu quả trong việc tránh thai như những phương pháp kế hoạch hóa sinh sản đang được sử dụng khác.
Trong một trong những thẩm định lớn nhất của Phương Pháp Rụng Trứng Billings™, kéo dài 12 tháng với sự tham gia của nhiều trung tâm nghiên cứu ở Trung Quốc, tỷ lệ thụ thai liên quan đến phương pháp này là 0. Tỷ lệ liên quan đến phương pháp nghĩa là khi các cặp vợ chồng tuân theo tất cả các hướng dẫn về phương pháp kế hoạch sinh sản một cách chính xác. Tỷ lệ thụ thai liên quan đến sử dụng phương pháp này là 0.5%. Tỷ lệ liên quan đến sử dụng phương pháp bao gồm các cặp vợ chồng không hiểu rõ hoặc không tuân theo tất cả các hướng dẫn. Các kết quả này nghĩa là Phương Pháp Rụng Trứng Billings™ hiệu quả như Thuốc tránh thai, và hiệu quả hơn Vòng Tránh Thai, bao cao su và màng chắn âm đạo.
Tỷ lệ thụ thai khi sử dụng hoàn hảo Phương Pháp Rụng Trứng Billings™ đã giảm xuống gần 0 vì các phương thức dạy đã được cải tiến và cập nhật. Tỷ lệ người tiếp tục dùng phương pháp luôn ở mức cao.
ãy xem bảng này so sánh hiệu quả của Phương Pháp Rụng Trứng Billings™ với các loại kế hoạch sinh sản khác:

 So sánh tỷ lệ thất bại của các phương pháp ngừa thai.  

	% liên quan đến phương pháp	% liên quan đến sử dụng phương pháp
Phương Pháp Rụng Trứng Billings™
- thẩm định ở Trung Quốc2 - những thẩm định trước đây	0 0-2.9	0.5 0-5.9
Cấy (Implanon)	0.1	0.1
Tiêm hóc môn (Depo-Provera)	0.3	3 (ví dụ tiêm trễ)
Thuốc tránh thai	0.3	8 (ví dụ không uống Thuốc)
Vòng âm hộ (NuvaRing)	0.3	9 (ví dụ chậm trễ trong việc đưa vào vòng mới)
Vòng tránh thai – đồng	0.8	2
Bao cao su	2	15 (ví dụ dùng không đúng cách)
Màng chắn âm đạo	6	16 (ví dụ bỏ ra quá sớm)

* Nhận xét: không biết tổ chức này có lạc quan tếu hay không mà cho rằng PP Billings có tác dụng tuyệt đối với tỷ lệ thất bại 0% hay 0,5%, ưu việt hơn hẳn tất cả các PP ngừa thai hiện đại khác, dựa vào 1 nghiên cứu nào đó ở TQ (?)

Ngày 8/6/2016, Nhóm Billings Saigon đã giới thiệu phương pháp Billings với Linh Mục đoàn Giáo phận Sài Gòn nói: Hiệu quả của phương pháp cao nhất so với các phương pháp tự nhiên khác, đạt 98.5 – 99.7% (1996,1997), và số người chọn dùng tiếp phương pháp sau một năm cũng đứng nhất bảng.

Theo thống kê và nghiên cứu các tổ chức y tế thế giới

- Bằng chứng về hiệu quả của PP Billing không rõ ràng lắm. Việc sử dụng phương pháp này là điển hình có liên quan đến tỷ lệ mang thai từ 1 đến 22%. 

Một nghiên cứu của Tổ chức Y tế Thế giới cho thấy tỷ lệ mang thai là 15% do không tuân thù đấy đủ các quy tắc phương pháp. Tỷ lệ người ngừng sử dụng phương pháp này sau một năm là 1–24%. Việc sử dụng ếu hoàn hảo đã được ước tính dẫn đến mang thai trong 0,5–3%. . 

- Các nghiên cứu cho thấy phương pháp rụng trứng Billings giúp tránh theo được trong khoảng tỷ lệ từ 78% đến 97%, khá thấp   

- Theo các hướng dẫn lâm sàng được công bố vào năm 2018, tỷ lệ mang thai ngoài ý muốn sau một năm áp dụng phương pháp Billings một cách hoàn hảo dao động từ 0,4% đến 5%. Tuy nhiên, trong thực tế phổ biến, nó là 8%.

- Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã tài trợ cho một nghiên cứu về kế hoạch hóa gia đình theo phương pháp Billings tại 3 nước đang phát triển và 2 nước phát triển để có được dữ liệu khách quan về hiệu quả của phương pháp này.

Mặc dù 40% trong số 870 cặp vợ chồng trước đó đã sử dụng một phương pháp kiêng khem khác và tất cả đều rất tích cực áp dụng phương pháp này, nhưng tỷ lệ mang thai trong năm sau khi đào tạo theo phương pháp này đạt 20%.

11 nghiên cứu về phương pháp chất nhầy cổ tử cung đã được thực hiện ở Ấn Độ, Tonga, Colombia, Chile và ở Mỹ và Úc, thường là trong các chương trình mới không áp dụng các phương pháp giảng dạy thống nhất. 2 nghiên cứu của Ấn Độ cho thấy tỷ lệ mang thai dưới 6/100 tuổi của phụ nữ, trong khi 2 nghiên cứu ở các nước phát triển cho thấy tỷ lệ dưới 15 tuổi và 2 cho thấy tỷ lệ trên 30/100 tuổi của phụ nữ.

Hầu hết các nghiên cứu đều cho rằng tỷ lệ mang thai cao là do các cặp vợ chồng không tuân thủ việc kiêng cữ. Việc mang thai xảy ra ở 5 quốc gia tham gia vào các nghiên cứu của WHO chủ yếu là do các cặp vợ chồng không kiêng quan hệ tình dục trong thời gian được xác định là dễ thụ thai, mặc dù đã tích cực khuyến khích kế hoạch hóa gia đình tự nhiên và sự trợ giúp của giáo viên hướng dẫn định kỳ hàng tháng.

Các lý do khác dẫn đến tỷ lệ thất bại cao là sự xuất hiện muộn của dòng chất nhầy so với thời điểm rụng trứng, chất nhầy xuất hiện quá sớm và không quan sát hoặc giải thích chính xác các triệu chứng chất nhầy. Các mẫu và cơ sở giải thích chất nhầy có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố sinh lý hoặc tâm lý khác nhau, chẳng hạn như nhiễm trùng âm đạo hoặc cổ tử cung, tiết dịch âm đạo do kích thích tình dục, thuốc men, căng thẳng và bệnh tật.

(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12311398/)

Sở dĩ PP Billings có tỷ lệ thất bại cao là do:

1. Người vợ phải có kiến thức quan sát và ghi chép chất nhờn ở cổ tử cung như 1 chuyên gia để biết về khả năng thụ thai của mình trong từng ngày. Đó là một phương pháp chủ quan đòi hỏi giáo dục từ một chuyên gia được đào tạo, không phù hợp với phụ nữ bình dân ít kiến thức .

2. Người vợ phải biết các có dấu hiệu trì hoãn rụng trứng khi bạn bị stress, tập luyện quá căng thẳng, béo quá hay gầy yếu suy nhược, cho con bú, tiền mãn kinh, rối loạn nội tiết...Thật khó để đánh giá thời kỳ dễ thụ thai của người phụ nữ vì căng thẳng, chế độ ăn uống và tuổi tác ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt.

3. Việc quan sát và ghi chép này phải tĩ mỹ, làm hàng ngày với sự chính xác thông qua các biểu đồ theo dõi khá phức tạp. Thời gian và nỗ lực cần được đầu tư để ghi lại và quan sát chính xác các chỉ số sinh sản gây khó khăn cho phụ nữ bận rộn.

 

4. Đời sống tình dục của con người không bị chi phối hay lệ thuộc, mất tự do bởi yếu tố bên ngoài. Hoạt động tình dục này hoàn toàn xa lạ với việc quan sát, ghi chép và quyết định thời điểm động dục như 1 cái máy, như quan niệm của các giáo sĩ, nhất là khi đã có các PP ngừa thai hiện đại. 

PP này đòi hỏi cả 2 vợ chồng bạn phải hòa hợp, thông cảm và hợp tác. Do vậy, tỷ lệ thất bại cao hơn so với các biện pháp tránh thai khác.

5. Phương pháp này không cung cấp bất kỳ sự bảo vệ nào chống lại bất kỳ bệnh lây truyền qua đường tình dục nào như HIV.

MS